Tuberkuløs pleurisy hos børn

Hos børn og unge kan pleurisy forekomme som en komplikation af tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder og det primære tuberkulosekompleks. Og også som en uafhængig sygdom.

Hvis en klinisk og radiologisk undersøgelse tydeliggør et tuberkulosebillede, betragtes pleurisy som en komplikation. I de samme tilfælde betragtes pleurisy som en uafhængig form for tuberkulose, når ændringerne ikke afslører. I patogenesen af tuberkuløs lungehindebetændelse ætiologi hos børn og unge har den grundlæggende betydning af den oprindelige karakter af tuberkuløse proces, indtrængning af patogenet i pleurale ark, specifik og uspecifik reaktivitet af patienten. Spredningen af infektion kan forekomme kontakt, hæmatogen og lymfogen måde. I nogle tilfælde er et gennembrud af caseous indholdet af lymfeknude i pleurhulen mulig.

Ifølge patogenesen er der tre typer pleurstof:

• perifocal;
• overvejende allergisk;
• tuberkulose i pleura.

Perifocal pleuraekssudat udvikler på grund af inddragelse af betændelse i tilstedeværelsen af tuberkuløse subpleurally placeret arne eller påvirkede bronkopulmonale lymfeknuder. Mængden af udstødning med perifokal pleur er normalt lille. Spredning af patogenet og toksin fra de berørte bronchopulmonære lymfeknuder ofte opstår på grund lymphogenous af vævsvæskekomponenter aktuelle skabe betingelser for indtrængning af mycobakterier i lungehinden. Overfølsomhed dette område fører til det faktum, at både specifikke og uspecifikke stimuli (traume, hypotermi, giperinsolyatsiya et al.) Årsag hyperergic lungehinden inflammation, provokerer ophobning af væske (type paraspetsificheskogo inflammation). Beslaget i pleura kan også være hæmatogen. I disse tilfælde ændrer tuberklet i pleura, det vil sige pleural tuberkulose, udvikle sig i forskellige længder. Mængden af ekssudation kan være anderledes, sådan pleurisy manifesterer sig ofte som migrerende, tilbagevendende. Sygdommen forløber bølget, har en tendens til et forlænget forløb.

Symptomer på tuberkuløs pleuris

Distinguish pleurisy dry (fibrinous) og exudative.

Tør lungehindebetændelse hos børn og unge kan være en manifestation af den aktive, med de mest almindelige primære eller dissemineret lungetuberkulose som følge af limfogematogennogo infektion. Det kliniske billede er kendetegnet ved fremkomsten af tørre lungehindebetændelse brystsmerter, lav kvalitet eller febril kropstemperatur, arten af klager forgiftning (svaghed, utilpashed, dårlig appetit, vægttab). Hvis forgrunden tegn på lungeskader, eller intra-thorax lymfeknuder, så at genkende begyndelsen af lungehindebetændelse er ikke altid muligt. Smerte er væsentlig symptom på tør lungehindebetændelse, amplificeret med en dyb indånding, hoste, skarpe bevægelser, ofte lokaliseret i de inferolateral sektioner af thorax og kan bestråle både opad (i nakken, skulder) og ned (i bughulen), der simulerer "akut abdomen" . For at skelne smerten af tør lungehindebetændelse fra smerter i intercostal neuralgi, huske på følgende karakteristika: tør lungehindebetændelse, når et barn forsøger at ligge på den ramte side, smerten er værre, når bøjet på en sund måde, og i intercostal neuralgi - til patienten. Perkutant bestemme en vis begrænsning af mobiliteten af den nedre lungemargin på siden af læsionen. Ved auskultation i et begrænset område høres en karakteristisk støj af friktion af pleura, som normalt bestemmes i begge faser af åndedræt. Radiografisk tør lungehindebetændelse, som regel, ikke afslører, under fluoroskopi kan bemærkes begrænsning af bevægelse af membranen kuppel. I fremtiden, hvis de fibrinøse lag var signifikante, kan spikes og infektion i den rib-membraniske sinus forekomme. I blodet ses ændringer normalt ikke, kan ESR forøges moderat. Tuberkulinprøver er positive eller hyperergiske. Hvis de specifikke ændringer i lungerne ikke definerer den kritiske erhverve historie karakteristisk pleural friktion tuberkulin følsomhed og varigheden af sygdommen.

Symptomer på tuberkuløs pleuris

Diagnose af tuberkuløs pleuris

Akkumulering af exudat i pleurhulen forekommer med mange sygdomme i lungerne, pleura og andre organer, hvilket komplicerer etiologisk diagnose. Hos unge pleurisy er oftere tuberkulære (75%). Fra pleurisy af ikke-tuberkulær ætiologi bør ekssudation bemærkes for lungebetændelse af forskellig art, reumatisme, collagenose, kredsløbssufficiens, tumorer, traumer osv.

Differentialdiagnosen af pleuritis information fra historien angive arten af TB lungehindebetændelse: kontakt med TB-patienter, hyperergic reaktion på Mantoux intradermaltuberkulinprøven eller en bøjning. Hvis den eksudative pleurisy forekommer på baggrund af en bøjning, er det højst sandsynligt en pleurisy af tuberkulose etiologi, og barnet har brug for akut kemoterapi.

Diagnose af pleurisy