Symptomer på tuberkuløs pleuris

Distinguish pleurisy dry (fibrinous) og exudative.

Tør lungehindebetændelse hos børn og unge kan være en manifestation af den aktive, med de mest almindelige primære eller dissemineret lungetuberkulose som følge af limfogematogennogo infektion. Det kliniske billede er kendetegnet ved fremkomsten af tørre lungehindebetændelse brystsmerter, lav kvalitet eller febril kropstemperatur, arten af klager forgiftning (svaghed, utilpashed, dårlig appetit, vægttab). Hvis forgrunden tegn på lungeskader, eller intra-thorax lymfeknuder, så at genkende begyndelsen af lungehindebetændelse er ikke altid muligt. Smerte er væsentlig symptom på tør lungehindebetændelse, amplificeret med en dyb indånding, hoste, skarpe bevægelser, ofte lokaliseret i de inferolateral sektioner af thorax og kan bestråle både opad (i nakken, skulder) og ned (i bughulen), der simulerer "akut abdomen" . For at skelne smerten af tør lungehindebetændelse fra smerter i intercostal neuralgi, huske på følgende karakteristika: tør lungehindebetændelse, når et barn forsøger at ligge på den ramte side, smerten er værre, når bøjet på en sund måde, og i intercostal neuralgi - til patienten. Perkutant bestemme en vis begrænsning af mobiliteten af den nedre lungemargin på siden af læsionen. Ved auskultation i et begrænset område høres en karakteristisk støj af friktion af pleura, som normalt bestemmes i begge faser af åndedræt. Radiografisk tør lungehindebetændelse, som regel, ikke afslører, under fluoroskopi kan bemærkes begrænsning af bevægelse af membranen kuppel. I fremtiden, hvis de fibrinøse lag var signifikante, kan spikes og infektion i den rib-membraniske sinus forekomme. I blodet ses ændringer normalt ikke, kan ESR forøges moderat. Tuberkulinprøver er positive eller hyperergiske. Hvis de specifikke ændringer i lungerne ikke definerer den kritiske erhverve historie karakteristisk pleural friktion tuberkulin følsomhed og varigheden af sygdommen.

Det kliniske billede af exudativ lungehindebetændelse er i høj grad afhængig af dens placering. Effusionen kan være fri eller koaguleret. Topografisk isoleret apikale pleural effusion, kystnære, interlobar. Mediastinal, diafragmatisk panpleuritis. Kliniske manifestationer af exudativ lungehindebetændelse mulige i form af akut med en hurtig stigning i legemstemperatur, dyspnø, tør hoste, brystsmerter (hyppigste variant) eller asymptomatisk når lungehindebetændelse detekteret uheld i undersøgelsen om ødelæggelsen af de øvre luftveje og andre sygdomme (den mere en sjælden variant af en bestemt lungehindebetændelse er mere almindelig hos unge). Det kliniske billede af apikal, diafragma og kystnære ekssudativ lungehindebetændelse karakteriseret ved smerter i den respektive side høj kropstemperatur (38-39 ° C), svaghed, hoste konstant. Med ophobning af ekssudat smerter kan forsvinde helt, er patienten forstyrres kun i siden af sværhedsgrad. Mængden af væske kan være fra 300 ml til 2 l og mere. Barnet er bleg, sløv, dyspnø, cyanose, vejrtrækning bliver mere hyppige, accelereret puls, position ufrivillig - på den ramte side. Når Costa diafragma lungehindebetændelse kan forekomme stærke smerter i den øverste kvadrant, somme tider - opkastning, anstrengt synke, frenikus-symptom. Dette skyldes, at diafragma lungehinden er udstyret med en følsom grene fra to kilder, nemlig phrenic nerve og de nedre seks interkostale nerver.

Når man undersøger brystet, afslører glatheden af det intercostale rum på siden af læsionen, det ligger bagud under vejrtrækning. Under percussion afsløres sløvhed (undertiden liderlig dumhed) over væsken, Ellis-Damois-Sokolov-linjen ved auskultation - svækkelse eller fravær af respiratoriske lyde. Ved den øvre grænse af væsken kan pleuralfriktionsstøj høres. Over væskeniveauet som følge af lunens sammenbrud lytter til tider på bronchial vejrtrækning, tavse fugtige raler. Et vigtigt tegn på væskeakkumulering i pleuralhulen er svækkelsen eller fraværet af vokal tremor. Når væsken indfanges, afhænger de fysiske data af lokaliseringen af processen. Så med mellemfronter. Medierede og mediastinale og diafragmatiske effusioner, kan afvigelser fra normen ikke påvises. I perifert blod er det mest konstante tegn en stigning i ESR, ofte signifikant. Antallet af leukocytter er moderat forøget, et stab-skifteforskydning af leukocytformlen er mulig. Absolut lymfocytopeni er karakteristisk. I studiet af sputum (når barnet identificerer det), er det fundet af en slim natur, er mængden af hvide blodlegemer i sputum lille. En Mantoux-test med 2 TE er ofte hyperergisk.

Ekssudat i tuberkuløse lungehindebetændelse makroskopisk i de fleste tilfælde er en gennemsigtig serøs væske med forskellige nuancer af gul, den relative massefylde af fluid 1015 ovenfor, proteinindholdet er 30 g / l eller mere, Rivalta positiv reaktion. Exudat er lymfocytisk (90% af lymfocytter og mere). Sommetider forekommer eksudat at være eosinofilt (20% af eosinofiler og mere).

Røntgenbillede med gratis kostpleje er karakteriseret ved det faktum, at pleurale effusion har en bueformet øvre grænse, dens fremspring kommer fra brystvæggens laterale sektioner fra top til bund og medialt. Når patienten er i vertikal stilling, defineres trekantet ensartet skygger i den nedre forreste del af lungefeltet med en skrå medialgrænse. Mediastinum forskydes i modsat retning, membranen på effusionens side ligger under det sædvanlige niveau. Graden af ophobning af væske kan være forskellig, op til den samlede fyldning af pleurhulen og fuldstændig skygge af lungen.

Interdollar pleurisy hos børn er oftere kompliceret af tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder. Hvis det kliniske billede af disse pleurier er normalt lavt symptomatisk og afhænger af mængden af effusion lokalisering, så er røntgendiagnosen afgørende og har funktioner. I fremre og laterale fremspring er der vist en lentikulær, fusiform eller båndlignende skygge i løbet af interloberfraguren, og i den lordotiske stilling bevarer den en oval form. Denne skygge cystebærende interlobar lungehindebetændelse placeret på den nedre segment interlobar slidser, forskellig fra skyggen atelektase midterste lap, i lordotiske position erhverve typisk trekantet base at mediastinum. Med resorption af exudat i stedet for interlobar-spalten kan tynde lineære skygger af de komprimerede pleuralplader ses.

Mediastinal pleurisy forekommer normalt som en komplikation af det primære tuberkulosekompleks og læsioner af tracheobronchiale og bronchopulmonale lymfeknuder. I dette ekssudat akkumuleres mellem lunge- og mediastinale pleura. Oftest forekommer det som en komplikation af det primære tuberkulære kompleks eller bronchoadenitis hos små børn. Forløbet af pleurisy er forlænget, ledsaget af smerter bag brystet, paroxysmal hoste og symptomer på tuberkuløs forgiftning. Imidlertid fører rettidig diagnose og kvalitetsbehandling til resorption af exudatet inden for 2-8 uger. Lægerne skal tage højde for, at på trods af hurtig dynamik er det muligt at udvikle eller et nyt udbrud af lungetuberkulose, hvilket dikterer behovet for langtidsbehandling og tilsyn med sådanne børn.