Sovepilleforgiftning

Sovemedicin, beroligende midler og beroligende midler (anxiolytika) er psykoaktive lægemidler og forårsager depression af centralnervesystemet, hvilket er nødvendigt til terapeutiske formål under visse tilstande. Man skal dog huske på, at disse lægemidler er karakteriseret ved en høj grad af potentiel toksicitet, og forgiftning med sovemedicin er en reel fare for livet.

Epidemiologi

Ifølge nationale statistikker udgør forgiftning med sovemedicin omkring en fjerdedel af alle tilfælde af forgiftning i hjemmet.

Blandt amerikanske voksne anslås forekomsten af ​​bevidst højdosis beroligende og sovepilleindtagelse til at være 0,16-1 %, og blandt personer med psykiske lidelser anslås det at være 6 %.

Ifølge UK Office for National Statistics skyldes den mest almindelige forgiftning overdoser af Diazepam, Temazepam og Zolpidem taget med eller uden alkohol.

Ifølge en undersøgelse foretaget i Sverige er næsten 40 % af selvmord blandt ældre på grund af medicinforgiftning benzodiazepinforgiftninger.

Sovepiller af denne farmakologiske gruppe er forbundet med mere end 30% af dødsfald ved lægemiddelforgiftning i Nordamerika.

Årsager Sovepilleforgiftning

De vigtigste årsager til forgiftning med sovepiller eller piller til søvnløshed er overtrædelser af reglerne for deres brug, først og fremmest ved at tage høje doser - overdosis.

Der kan være toksiske virkninger af sovemedicin på grund af farmakologiske (lægemiddel)interaktioner, når deres virkninger forstærkes, når visse lægemidler tages på samme tid, og derved forårsager kombineret lægemiddelforgiftning.

For eksempel øger Phenobarbital , Nembutal, Barboval og andre derivater af diethylbarbitursyre CNS-undertrykkelsen, når de kombineres med alkohol og lægemidler, der indeholder ethylalkohol (som bremser hjernen og sænker vejrtrækningen), og når de bruges samtidig med beroligende midler (anxiolytika): Monoaminoxidasehæmmere ( MAO-hæmmere) eller selektive serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI'er), som omfatter antidepressiva såsom Amitriptylin, Valdoxan, Sertralin, Paroxetin og andre.

Derudover er det ikke ualmindeligt at bruge sovemedicin i nærvær af kontraindikationer for deres brug, især alvorlig lever- og/eller nyresvigt, hjertesygdomme (især problemer med atriel-ventrikulær ledning), visse patologier af metabolisk karakter osv..

Benzodiazepin anxiolytika: Diazepam, Clonazepam, Temazepam, Phenazepam, samt beroligende midler fra andre farmakologiske grupper kan føre til forgiftning. For mere information - Benzodiazepiner: benzodiazepinmisbrug [1]

Som klinisk praksis indikerer, er forgiftningen i de fleste tilfælde af ekstremt alvorlig sovepilleforgiftning bevidst.

Risikofaktorer

Langvarig depression (angst-depressivt syndrom) og visse psykiske sygdomme med øget sandsynlighed for selvmord og selvmordsforsøg ; alkoholmisbrug eller stofmisbrug; tilstedeværelse af cerebrale og/eller cerebrospinale læsioner af strukturel karakter; hepato-nefrologiske sygdomme med nedsat funktion; lavt blodtryk og langsom stofskifte (mere almindeligt hos ældre og ved kroniske sygdomme) identificeres af eksperter som faktorer

Patogenese

I tilfælde af forgiftning med sovemedicin skyldes patogenesen normalt tilstedeværelsen i kroppen (i blodplasmaet) af patienten af ​​en mængde af lægemidlet, der væsentligt overstiger den anbefalede dosis.

I en sådan situation er den negative effekt på CNS af barbiturater og benzodiazepiner forbundet med øget aktivitet af gamma-aminosmørsyre type A (GABA-A) receptorer og følgelig hæmning af neurotransmission i neuroner af subkortikale strukturer i hjernen (inklusive vasomotoriske og respiratoriske centre), øget åbningstid af ionkanaler og langsommere transmission af nerveimpulser. Det fører således til undertrykkelse af de fleste funktioner i centralnervesystemet med tilsvarende konsekvenser.

Symptomer Sovepilleforgiftning

I milde tilfælde ligner forgiftning med sovemedicin ethanolforgiftning, og dens første tegn er en følelse af svaghed og udtalt døsighed, nedsat balance og gang, hovedpine og sløret tale, nedsat diurese. Ethanolamingruppens sovepiller (Doxylamin, Sonmil, Donormil osv.) i overdosis forårsager hypertermi, rødme af huden, muskelspasmer og bevidsthedstab.

I tilfælde af en mindre overdosis kan forgiftning med sovepillen Zolpidem (andre handelsnavne er Zopiclone, Imovan, Somnol, Adorma), som tilhører gruppen af ​​cyclopyroloner og er meget mere giftig end Diazepam, give sløvhed og forvirring. At tage denne sovepille i større mængder fører til nedsat muskeltonus og blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser, respirationsdepression og giftig koma .[2]

Og særligt farlige er kombinationer af høje doser af barbiturater og benzodiazepiner med alkohol, antidepressiva eller anxiolytika (beroligende).

Akut forgiftning med sovepiller og beroligende midler (som beroliger og dæmper angst) forårsager hovedpine og svimmelhed, øget døsighed og generel svaghed, kvalme med opkastningsanfald, depression af psykomotoriske reaktioner.

Læs også: Akut barbituratforgiftning: symptomer, behandling

Symptomer udvist ved forgiftning fra sove- og beroligende midler kan omfatte: udvidede pupiller, arteriel hypotension, hjertearytmier, takykardi/bradykardi, kvalme og opkastning, rysten og anfald, undertrykkelse af åndedrætsfunktionen og nedsat bevidsthed i form af bevidsthed og bevidsthed .

Komplikationer og konsekvenser

Hvis de behandles tidligt, kan komplikationer være mindre, men overdosis af disse lægemidler kan også føre til langvarige sekundære komplikationer, primært cerebral og hjerteiskæmi.

Konsekvensen af ​​en betydelig overdosis er død af sovepilleforgiftning, som skyldes åndedrætsstop på grund af lungeødem.

Diagnosticering Sovepilleforgiftning

Diagnosen er forenklet, hvis det vides præcist, hvilke sovepiller der forårsagede forgiftningen, men de fleste patienter er ikke i stand til at hjælpe med at indsamle en pålidelig historie: meget ofte ved beroligende pilleforgiftning skal læger undersøge patienter i koma .

Blod- og urinprøver hjælper med at afklare årsagen. Samtidig består instrumentel diagnostik af elektrokardiografi (EKG).

Differential diagnose

Differentialdiagnose bør udelukke hypoglykæmisk og myxedematøs koma samt forgiftning af kroppen med antikonvulsiva (især Carbamazepin), ethanol, methanol, ethylenglycol, opiater, carbonmonoxid (carbonmonoxid).

Behandling Sovepilleforgiftning

Næsten enhver forgiftning refererer til ekstreme forhold, så meget afhænger af, hvor rettidig og korrekt førstehjælpen til forgiftning med sovepiller ydes. Hvad det omfatter, ud over brugen af ​​aktivt kul - hvis offeret ikke har mistet bevidstheden - og maveskylning (hvis formålet er at stoppe eller reducere de toksiske virkninger af indtagne tabletter eller kapsler), er detaljeret beskrevet i materialerne:

Metoder til at stimulere naturlig afgiftning

Afgiftningsterapi

Den generelle behandling af en sådan forgiftning udføres på intensivafdelingen, og dens vigtigste opgave er at sikre stabiliteten af ​​hæmodynamikken og respirationsfunktionen, hvortil, når patienten er bevidstløs, endotracheal intubation og efterfølgende kunstig ventilation med konstant overvågning af hjertet.

Infusionsopløsninger af glucose og natriumchlorid administreres intravenøst ​​- magnesiumsulfatopløsning (ved ventrikulær arytmi - natriumbicarbonatopløsning).

Afgiftningsmiddel eller modgift ved forgiftning med sovepiller af benzodiazepingruppen (Diazepam, etc.) og cyclopyrolongruppen (Zolpidem, etc.) - Flumazenil, som indgives i en vene (hver time 0,3-0,6 mg).

Derudover kan lægemidler som Aminostigmin eller Galantamin, der tilhører gruppen af ​​kolinomimetiske midler, anvendes ved injektion. Brugt afgiftning hæmosorption - inden for 4-12 timer fra begyndelsen af ​​symptomer på forgiftning.

Der er ingen modgift mod barbiturater, men Etimizol eller Bemegrid indgives intravenøst ​​for at stimulere CNS. Respiration og blodtryk opretholdes konstant. Blodrensning er også mulig ved hæmodialyse .

Forebyggelse

Det er vigtigt at regulere ordinationen af ​​psykoaktive stoffer og begrænse deres tilgængelighed som forebyggelse af sådanne forgiftninger. Derudover bør tegn på selvmordsadfærd identificeres rettidigt, og selvmordsforsøg bør forhindres.

Vejrudsigt

I sidste ende vil prognosen for udfaldet af sovepilleforgiftning afhænge af mængden, der tages, rettidigheden og tilstrækkeligheden af ​​lægebehandlingen og sværhedsgraden af ​​patientens almene tilstand. I tilfælde af kombineret stofforgiftning er sandsynligheden for dødelig udgang meget høj.