Sovepilleforgiftning

Sovende piller, beroligende midler og beroligende stoffer (angstdæmpende) er psykoaktive medicin og forårsager depression i centralnervesystemet, hvilket er nødvendigt til terapeutiske formål under visse betingelser. Det skal dog huskes, at disse lægemidler er kendetegnet ved en høj grad af potentiel toksicitet, og forgiftning med sovepiller er en reel fare for livet.

Epidemiologi

I henhold til national statistik tegner forgiftning ved sovepiller cirka en fjerdedel af alle tilfælde af forgiftning i hjemmet.

Blandt amerikanske voksne vurderes forekomsten af forsætlig højdosis-beroligende og sovende pilleindtagelse at være 0,16-1%, og blandt personer med psykiske lidelser anslås det at være 6%.

Ifølge det britiske kontor for national statistik skyldes den mest almindelige forgiftning overdoser af diazepam, Temazepam og Zolpidem taget med eller uden alkohol.

Ifølge en undersøgelse udført i Sverige er næsten 40% af selvmord blandt ældre på grund af lægemiddelforgiftning benzodiazepinforgiftninger.

Sovende piller i denne farmakologiske gruppe er forbundet med mere end 30% af dødsfaldet med narkotikaforgiftning i Nordamerika.

Årsager Sovepilleforgiftning

De vigtigste årsager til forgiftning ved sovepiller eller piller til søvnløshed er overtrædelser af reglerne for deres anvendelse, først og fremmest at tage høje doser-overdosis.

Der kan være toksiske virkninger af sovepiller på grund af farmakologiske (lægemiddel) interaktioner, når deres virkning forbedres, når visse lægemidler tages på samme tid, hvilket forårsager kombineret medikamentforgiftning.

F.eks tranquilizers (angstdæmpende

Derudover er det ikke ualmindeligt at bruge sovepiller i nærvær af kontraindikationer til deres anvendelse, især alvorlig lever- og/eller nyresvigt, hjertesygdomme (især problemer med atrialventrikulær ledning), visse patologier af metabolisk karakter osv.

Benzodiazepin angstdæmpende For mere information - benzodiazepiner: benzodiazepin misbrug [1]

Som klinisk praksis indikerer, er forgiftningen i de fleste tilfælde af ekstremt alvorlig sovende pilleforgiftning.

Risikofaktorer

Langvarig depression (angst-depressiv syndrom) og visse psykiske sygdomme med en øget sandsynlighed for selvmords- og selvmordsforsøg; alkoholmisbrug eller stofmisbrug; tilstedeværelse af cerebrale og/eller cerebrospinallæsioner af strukturel karakter; Hepato-nephrologiske sygdomme med nedsat funktion; Lavt blodtryk og langsom metabolisme (mere almindeligt hos ældre og i nærvær af kroniske sygdomme) identificeres af eksperter som faktorer

Patogenese

I tilfælde af forgiftning ved sovepiller skyldes patogenesen normalt tilstedeværelsen i kroppen (i blodplasmaet) af patienten af en mængde af lægemidlet, der markant overstiger den anbefalede dosering.

In such a situation, the negative effect on the CNS of barbiturates and benzodiazepines is associated with increased activity of gamma-aminobutyric acid type A (GABA-A) receptors and, accordingly, inhibition of neurotransmission in neurons of subcortical structures of the brain (including Vasomotor og åndedrætscentre), øget åbningstid for ionkanaler og bremsede transmission af nerveimpulser. Det fører således til undertrykkelse af de fleste funktioner i det centrale nervesystem med tilsvarende konsekvenser.

Symptomer Sovepilleforgiftning

I milde tilfælde ligner forgiftning med sovepiller ethanolforgiftning, og dens første tegn er en følelse af svaghed og udtalt døsighed, nedsat balance og gang, hovedpine og sløret tale, nedsat diuresis. Ethanolamin-gruppe sovepiller (doxylamin, sonmil, donormil osv.) I overdosis forårsager hypertermi, rødning af huden, muskelspasmer og bevidsthedstab.

I tilfælde af en mindre overdosis, forgiftning med den sovende pille zolpidem (andre handelsnavne er Zopiclone, Imovan, Somnol, ADORMA), der hører til gruppen af cyclopyroloner og er meget mere giftig end diazepam, kan forårsage slethar og forvirring. At tage denne sovepille i større mængder fører til nedsat muskeltonus og blodtryk, hjerterytmeforstyrrelser, luftvejsdepression og giftig coma. [2]

Og især er farlige kombinationer af høje doser af barbiturater og benzodiazepiner med alkohol, antidepressiva eller angstdæmpende (beroligende).

Akut forgiftning med sovepiller og beroligende midler (som rolige og lindrer angst) forårsager hovedpine og svimmelhed, øget døsighed og generel svaghed, kvalme med anfald af opkast, depression af psykomotoriske reaktioner.

Læs også: akut barbituratforgiftning: symptomer, behandling

Symptomer udstillet ved forgiftning fra sovepiller og beroligende midler kan omfatte: udvidede elever, arteriel hypotension, hjertearytmier, takykardi/bradykardi, kvalme og opkast, rysten og anfald, undertrykkelse af respiratorisk funktion og nedsat bevidsthed i form af sOPOR og coma.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis de behandles tidligt, kan komplikationer være mindre, men overdosis af disse lægemidler kan også føre til langvarige sekundære komplikationer, primært cerebral og hjerte-iskæmi.

Konsekvensen af en betydelig overdosis er død ved sovepilleforgiftning, der er forårsaget af respiratorisk arrestation på grund af lungeødem.

Diagnosticering Sovepilleforgiftning

Diagnose forenkles, hvis det vides nøjagtigt, hvilke sovepiller der forårsagede forgiftningen, men de fleste patienter er ikke i stand til at hjælpe med at indsamle en pålidelig historie: meget ofte i beroligende pilleforgiftning, medicinske fagfolk skal undersøge komatosepatienter.

Blod- og urinforsøg hjælper med at afklare årsagen. Samtidig består instrumental diagnostik af elektrokardiografi (EKG).

Differential diagnose

Differentialdiagnose bør udelukke hypoglykæmisk og myxedematøs koma såvel som forgiftning af kroppen med antikonvulsiva (især carbamazepin), ethanol, methanol, ethylenglycol, opiater, carbonmonoxid (carbonmonoxid).

Behandling Sovepilleforgiftning

Næsten enhver forgiftning refererer til ekstreme forhold, så meget afhænger af, hvor rettidig og korrekt førstehjælp til forgiftning med sovepiller leveres. Hvad det inkluderer, ud over brugen af aktivt kul - hvis offeret ikke har mistet bevidstheden - og gastrisk skylning (hvis formål er at stoppe eller reducere de giftige virkninger af taget tabletter eller kapsler), er detaljeret detaljeret i materialerne:

Metoder til at stimulere naturlig afgiftning

Afgiftningsterapi

Den generelle behandling af sådan forgiftning udføres i intensivafdelingen, og dens vigtigste opgave er at sikre stabiliteten af hæmodynamik og luftvejsfunktion, som, når patienten er bevidstløs, endotracheal intubation og efterfølgende kunstig ventilation med konstant overvågning af hjertet.

Infusionsopløsninger af glukose og natriumchlorid administreres, intravenøst - magnesiumsulfatopløsning (i ventrikulær arytmi - natriumbicarbonatopløsning).

Detoxicant eller modgift ved forgiftning med sovepiller fra benzodiazepin-gruppe (diazepam osv.) Og cyclopyrolongruppe (zolpidem osv.) - flumazenil, som administreres i en vene (hver time 0,3-0,6 mg).

Derudover kan medikamenter såsom aminostigmin eller galantamin, der hører til gruppen af kolinomimetiske midler, bruges ved injektion. Brugt afgiftningshemosorption -inden for 4-12 timer efter indtræden af symptomer på forgiftning.

Der er ingen modgift for barbiturater, men etimizol eller bemegrid administreres intravenøst for at stimulere CNS. Respiration og blodtryk opretholdes konstant. Blodoprensning er også mulig af hæmodialyse.

Forebyggelse

Det er vigtigt at regulere recept på psykoaktive lægemidler og begrænse deres tilgængelighed som forebyggelse af sådanne forgiftninger. Derudover skal der identificeres tegn på selvmordsadfærd på en rettidig måde, og selvmordsforsøg bør forhindres.

Vejrudsigt

I sidste ende afhænger prognosen for resultatet af forgiftning af sovepiller af det tagede beløb, aktualiteten og tilstrækkeligheden af medicinsk behandling og sværhedsgraden af patientens generelle tilstand. I tilfælde af kombineret medikamentforgiftning er sandsynligheden for dødeligt resultat meget høj.