Akut forgiftning med barbiturater: symptomer, behandling

Forgiftning og overdosering med forskellige lægemidler er ikke ualmindeligt. I dette tilfælde er en af de mest ugunstige forgiftninger forgiftning med barbiturater, derivater af barbitursyre, som hæmmer centralnervesystemet. For ti år siden blev barbiturater meget udbredt i medicin: de blev brugt som lægemidler, der fremskynder søvn, lindrer og lindrer kramper. Men i de seneste år er deres popularitet faldet markant - primært på grund af deres vanedannende egenskaber.

Barbiturater - hvad er det?

Barbiturater kaldes præparater fremstillet på basis af barbitursyre. Imidlertid har denne syre ikke hypnotisk virkning. Til hele ansøgningstidspunktet blev ca. Hundrede barbiturater kunstigt tildelt, men officielt har lægerne kun brug for ca. 30 muligheder.

Barbiturater er hvidlige eller gule krystaller med dårlig vandopløselighed og god fedtopløselighed. Natriumsaltet af barbiturater er derimod mere opløseligt i vand.

Barbiturater absorberes godt i fordøjelseskanalerne ved hjælp af passiv transportmetode, og denne reaktion amplificeres under indflydelse af ethylalkohol. Det begrænsende plasmaindhold er:

• barbital - fra 4 til 8 timer;
• phenobarbital - fra 12 til 18 timer.

Barbiturater intervenerer aktivt i arbejdet i centralnervesystemet og har, afhængigt af dosis, følgende virkning:

• svag ro
• fremskynde at falde i søvn
• smertelindring
• eliminere kramper.

Absolut alle barbiturater kan hæmme centralnervesystemet. I små mængder kan de provokere en euforisk tilstand, der minder om mild forgiftning: koordinering forværres, gang og tale forstyrres, kontrol over adfærd og følelsesmæssige manifestationer går tabt.

For at opnå sedation og lethed er det nødvendigt at tage en lidt højere dosis barbiturat, og den højeste dosis er allerede anvendt som middel til kirurgisk bedøvelse.

[1], [2]

Listen over stoffer - barbiturater

Barbiturater er opdelt i følgende typer: stoffer med ultra kort eksponering, med en mellemlang og langvarig virkning.

Barbiturater, som i dag anvendes aktivt i kirurgisk bedøvelse, har en ultralydseffekt. Disse stoffer omfatter Metoheksital, Thiopental, Tiamilal.

Talbutal, Pentobarbital, Butalbital har en medium effekt. Effekten af sådanne barbiturater noteres allerede 15-35 minutter efter indtagelse og varer ca. Seks timer.

En typisk repræsentant for et barbiturat med langvarig eksponering er phenobarbital - det anvendes primært til behandling af patienter med epilepsi.

De grundlæggende repræsentanter for barbiturater er følgende stoffer:

• Amobarbital (dødelig forgiftning forekommer, når der anvendes 2-4 g af lægemidlet);
• Cyclobarbital (dødelig forgiftning observeres, når der tages 5-20 g af lægemidlet);
• Barbital (død forekommer efter at have taget 6-8 g af lægemidlet);
• Fenobarbital (død fra forgiftning observeres efter at have taget 4-6 g af lægemidlet);
• Heptabarbital (dødelig forgiftning sker ved anvendelse af 20 g af lægemidlet);
• Diethylbarbitursyre (død observeres efter forbrug af 6-8 g af lægemidlet).

Epidemiologi

Barbituratforgiftning registreres hos ca. 20-25% af patienterne under behandling i specialiserede toksikologiske klinikker; de er omkring 3% blandt alle forgiftninger, der fører til døden. Den samlede hospitalsdødelighed for barbituratforgiftning er i gennemsnit 2%, idet der tages hensyn til tilfælde af kombineret forgiftning med forskellige lægemidler, som har psykotrope virkninger.

Hvis barbituratforgiftningen er alvorlig, og patienten falder ind i koma, stiger andelen af dødelighed til 15%.

I dag er barbiturater praktisk taget ikke brugt som hypnotiske og beroligende midler: de bruges som bedøvelsesmiddel eller til at lindre krampeindhold eller forhindre epileptiske anfald.

[3], [4]

Årsager barbituratforgiftning

Barbituratforgiftning forekommer oftest med vilje - for eksempel for at begå selvmord eller mord, eller i tilfælde af utilsigtet brug af en stor dosis af lægemidlet.

Barbiturater, der optages oralt, absorberes af tyktarmenes vægge. Efter indtrængning i blodbanen forekommer binding til plasmaproteiner, og metabolisme opstår i leveren. Den fjerde del af det samlede antal barbiturater, der er taget, vises med urinvæsken i uændret form: dette øjeblik anvendes aktivt i forbindelse med forgiftningens diagnose.

Generelt tages barbiturater af patienterne for at forbedre søvn, til at roe som sedativer og beroligende midler. Forgiftning kan forekomme ved lejlighedsvis brug af en stor del af stoffet: og det er ikke ualmindeligt, da barbiturater forårsager en gradvis afhængighed af organismen, begynder en person at tage flere og flere store doser. Den mest almindelige dødsårsag er udviklingen af åndedræts- og leversvigt, chokproces og hjertestop.

[5], [6]

Risikofaktorer

Ofte er forgiftning med barbiturater fastsat i sådanne mennesker:

• dem, der tager barbiturater som foreskrevet af en læge, men i lang tid;
• dem, der kombinerer barbiturater med alkohol
• dem, der selvstændigt tager sådanne lægemidler, tilfældigt og i vilkårlige doser;
• for dem, der bruger barbiturater til andre formål (for eksempel for at få euforisk tilstand).

Risikogruppen kan således omfatte patienter med neurotiske lidelser, forstyrret social tilpasning såvel som alkoholmisbrugere.

Barbiturater fjerner ved deres første dosis søvnløshed, lindrer affektive tilstande, lindrer angst og forbedrer psykologisk tilpasning. På baggrund af regelmæssig og langvarig administration udvikler selv doserne, som lægen anbefaler, en afhængighed. I starten er det ikke så mærkbart, men med tiden føler patienten, at den sædvanlige terapeutiske mængde barbiturat ikke har den ønskede effekt. Der er behov for at overskride doseringen: Den såkaldte tolerance udvikler sig, en person bliver afhængig og kan ikke længere sove normalt uden sådanne lægemidler. Før eller senere kan det føre til forgiftning.

Hvad angår børn, kan de blive forgiftet med barbiturater, hvis huset ikke har et særligt sted at opbevare medicin. Med fri adgang til lægemidler kan et barn bruge dette værktøj uden at have kendskab til voksne. Denne situation slutter ofte tragisk, så forældrene skal træffe alle nødvendige sikkerhedsforanstaltninger for at forhindre, at lægemidler falder i børnenes hænder.

[7]

Patogenese

Langt størstedelen af tilfælde af barbituratforgiftning sker med vilje: målet om døden forfølges.

Når de indtages i overskydende ikke-terapeutiske doser, hæmmer barbiturater den funktionelle aktivitet af hjernestammen og hjernebarken. Som følge heraf mister patienten bevidsthed, falder ind i koma, der opstår vejrtrækningsforstyrrelser. Refleksaktivitet i form af fravær af sener, smerter og taktile reflekser er nedsat.

På grund af den giftige virkning af barbiturater på det vasomotoriske center, den vaskulære tone falder, lider den kontraktile aktivitet i hjertemusklen. Der udvikles alvorlige hæmodynamiske forandringer:

• blodtrykket falder hurtigt;
• hjertemængden falder;
• mængden af det cirkulerende blod falder;
• Tissue oxygen sulten opstår.

Hemodynamiske lidelser medfører ubalance i stofskiftet, manglende termoregulering, dehydrering.

Overdreven koncentration af barbiturater i blodet forårsager forgiftning af hypothalamus-hypofysen. Som følge heraf falder diuresis (selv anuria er mulig) og nitrogenniveauet stiger (azotæmi).

Ved alvorlige læsioner forekommer vasomotorisk og respiratorisk lammelse efterfulgt af patientens død på grund af dyb hjerte- og respirationssvigt.

[8], [9], [10]

Symptomer barbituratforgiftning

Desværre er forgiftning med barbiturater i begyndelsen ikke altid muligt at genkende, fordi sværhedsgraden af forgiftning afhænger af mange faktorer:

• barbituratkategori, dets farmakologiske egenskaber;
• mængden af medicin taget
• generel tilstand af kroppen på tidspunktet for lægemidlet
• tilstedeværelsen af mad, alkohol eller andre lægemidler i maven;
• patientens alder, funktionaliteten af leveren og andre organer.

De første tegn på forgiftning kan være forskellige, men en af dem er altid den samme: dette er en drøm. Den indledende fase af en sådan søvn fortsætter med bevarelse af reflekser, hvorefter en dyb fase begynder: følsomhed sløvet, ophører personen med at føle smerte og berøring for at høre lyde.

Graden af forgiftning bestemmes af tilstedeværelsen af hornhinde- og pupillære reflekser.

En hornhindereaktion manifesterer sig som en skarp lukning af øjenlågene som følge af hornhindeirritation (for eksempel en bomuldspinne eller kanten af en ren bandage). Hastigheden af en sådan reaktion er at lukke begge øjne, når man er irriteret.

Hornhinderefleksen kan forblive opbevaret med forholdsvis lille barbituratforgiftning. Manglen på refleks indikerer en alvorlig grad af forgiftning.

Den pupillære reaktion består i at ændre elevens diameter. Når øjet er lukket eller i mørket, udvider eleven. Når den rammes af en lysstråle, indsnævres den. Fraværet af en sådan reaktion indikerer en alvorlig grad af overdosering med barbiturater.

Ændringer i åndedrætssystemet går gennem fire faser:

• Fase I: nedbrydning af luftvejen.
• Trin II: vejrtrækning bliver overfladisk.
• Trin III: vejrtrækning bliver intermitterende.
• Trin IV: Åndedrætsstop.

Hvis patienten har taget et stort antal barbiturater, er der en lammelse af hjernens centrum, der er ansvarlig for vejrtrækning, hvilket fører til et fuldstændigt stop for åndedrætsfunktionen.

På baggrund af luftvejssygdomme øges indholdet af kuldioxid, og niveauet af ilt i kroppen falder, acidosis udvikler sig. Samtidig falder blodtrykket, den vaskulære tone forstyrres, og hjertemuskulaturens kontraktilitet falder. Pulsen bliver svag, filiform, og i svær forgiftning forsvinder helt.

Diurese er nedsat som følge af øget udskillelse af vasopressin og forringelse af blodtilførslen til nyrerne.

Tarmens motilitet er nedsat, produktionen af juice i maven går langsommere.

Forløbet af oxidative reaktioner i kroppen forværres, termoreguleringen forstyrres, hvilket manifesteres af hypotermi.

Lungestagnation udvikler sig, luftcirkulationen bliver vanskelig, bronchial lumen falder. Dette kan forårsage udviklingen af inflammatoriske processer, atelektase.

I klinisk praksis registreres barbituratforgiftning primært for medium lang og langvarig eksponering. Sådanne lægemidler er mere tilgængelige, de er i stand til at akkumulere i kroppen, har lav metabolisme og tages ofte af patienter uden lægens samtykke.

Kortvirkende barbituratforgiftning standses normalt let under polykliniske forhold: Sådanne lægemidler metaboliseres hurtigt i leveren. Selvhelbredelse observeres i en halv time, underlagt normal ventilation af lungerne.

Niveauer

Det er sædvanligt at skelne mellem sådanne trin i tilfælde af forgiftning med barbiturater:

1. "Falder i søvn": en person udvikler døsighed, ligegyldighed, reducerer graden af reaktioner på irriterende faktorer. Der kan dog etableres kontakt med ofret.
2. "Overfladisk koma": bevidstheden falder væk, eleverne mindsker i kort tid, hosten og svulmende refleks svækker, tungen kan synke. Kropstemperaturen kan stige lidt.
3. "Deep coma": Refleksreaktioner observeres ikke, hovedorganernes og systemernes funktioner forstyrres. Åndedrætsfunktionen er nedsat på grund af hæmning af arbejdet i luftvejene: arytmisk vejrtrækning, yderligere lammelse og arrestering kan udvikle sig.
4. "Post-comatose tilstand": patienten vender tilbage til bevidsthed. I starten er der lidenskab, et fald i den psyko-statiske tilstand, en søvnforstyrrelse, og mindre almindeligvis svag motoropblusselse.

[11], [12]

Forms

I medicin skelnes disse typer af barbituratforgiftning afhængigt af sværhedsgraden af forgiftning:

• Nem mulighed: offeret er i en sovende tilstand, men forsøg på at vække ham er vellykket. Refleks reaktioner gemt, vejrtrækning selv, blodtryksindikatorer er inden for normale grænser.
• Medium variant: offeret er i en sovende tilstand, svarer ikke på forsøg på at vække ham op. Refleksreaktioner, åndedrætsfunktioner og trykindikatorer er dog inden for normale grænser. Denne betingelse kræver døgnet rundt overvågning af patientens tilstand: Hvis der ikke er nogen forringelse, så opstår personen selv efter ca. 2-3 dage.
• Svær mulighed: Sænkning og hornhinderefleks forsvinder, kroppen er ikke spændt. Elemens reaktion er bremset, men den kan spores. Åndedrætsbevægelser er sjældne, afbrydes med jævne mellemrum. Blodtrykket falder. På baggrund af kontinuerlig medicinsk overvågning og lægemiddelstøtte kan offeret komme sig i 5-6 dage.
• Kritisk, særlig vanskelig løsning: Refleksreaktioner observeres ikke, vejrtrækninger er sjældne med regelmæssige stop, hud og slimhindevæv er blåagtige. Blodtrykket kan ikke måles, pulschocker er svage. Om uafhængig udgang fra patienten fra denne tilstand taler vi ikke.

[13], [14]

Komplikationer og konsekvenser

Sådanne negative komplikationer er karakteristiske for barbituratforgiftning:

• udvikling af koma, forskellige neurologiske lidelser;
• problemer med åndedrætsfunktion
• hjerte uregelmæssigheder;
• trofiske lidelser, nyresygdom.

Respiratoriske problemer er de mest almindelige og livstruende komplikationer forbundet med en comatose tilstand. Sådanne lidelser registreres hos mere end halvdelen af mennesker med barbituratforgiftning. Hvis respiratoriske genoplivningsforanstaltninger ikke udføres straks, kan patienten dø.

Selv efter lindring af akut åndedrætsbesvær kan offeret udvise tegn på åndedrætssvigt som følge af udvikling af lungebetændelse, tracheobronchitis osv. Dette er tilfældet hos hver fjerde patient indlagt med en diagnose af barbituratforgiftning.

Kardiale abnormiteter manifesteres af takykardi, lavere blodtryk, lungeødem og sammenbrud. Der er en funktionel systolisk murmur, hjerte lyde er dæmpet.

Trofiske lidelser findes hos 6% af patienterne: Nekrodermatomyositis, bullous dermatitis diagnosticeres, hvilket fremgår af det accelererede udseende af bedsorerne. Denne komplikation forklares af lokal svækket blodforsyning til væv og forringelse af funktionen af nervedannelse.

Abnorm nyrefunktion er en konsekvens af akut kardiovaskulær sammenbrud. Patienten har et fald i daglig diurese, forringelse af blodforsyningen til urinorganerne.

Ved langvarig forgiftning med barbiturater i moderate doser udvikler barbituratafhængigheden, hvis manifestationer nogle gange er mere udtalte end blandt heroinmisbrugere.

Hvad forårsager døden?

I de fleste tilfælde forekommer døden som følge af åndedrætsanfald, som skyldes inhibering af luftvejene, lammelse af åndedrætssystemet.

Mindre almindeligt er dødsårsagerne:

• akut leversvigt
• chokreaktion med yderligere hjertestop.

[15]

Diagnosticering barbituratforgiftning

Diagnostiske foranstaltninger tager sigte på at bestemme forgiftningens ætiologi. Denne proces består af tre typer af aktiviteter:

• Klinisk og instrumentel diagnostik er baseret på de oplysninger, der er indsamlet under historien, ulykkesstedet, vurdering af eksisterende kliniske tegn på forgiftning. Yderligere instrumentelle metoder kan kun bruges efter at have ydet nødhjælp, såvel som i fase af patientgendannelse:

1. elektrokardiografi;
2. overvågning af blodtryk, puls, temperatur;
3. bryst røntgen;
4. Ultralyd i hjertet, indre organer;
5. spirografi (spirometri);
6. elektroencephalografi.

• Laboratorieundersøgelser kan kvalitativt eller kvantitativt bestemme årsagen til forgiftning. Biologiske miljøer i kroppen undersøges: En enzymimmunassay, immunokemisk analyse, polariseringsfluoroimmunoassay mv. Udføres. Disse undersøgelser er forbundet med en specifik antistof-antistofreaktion: antigenet er barbiturat isoleret fra offerets biologiske miljø, og antistoffet er en færdig IgG-del af blodet fra et immuniseret dyr . Sådanne analyser vedrører hurtige diagnostiske procedurer. Hvis det er muligt, kan du bruge specielle teststrimler "Immunochrome-Barbiturates Express", som er en af varianterne af immunokromatografisk analyse.
• Patologiske morfologiske tegn på forgiftning med barbiturater er en vurdering efter slagtning, som udføres af repræsentanter for retsmedicinsk undersøgelse. Ifølge stedet for hændelsen skal eksperten bestemme årsagen til forgiftningen, typen af forgiftningsmidlet, dets mængde og indgivelsesmåde samt den nøjagtige tid for forgiftningen.

[16], [17], [18], [19], [20]

Differential diagnose

Differentiel diagnose af forgiftning med barbiturater udføres under følgende betingelser:

• akutte kredsløbssygdomme i hjernen;
• akut neuroinfektion;
• lukket hovedskade
• kardiogent shock;
• andre endogene eller eksogene forgiftninger.

Den grundlæggende forskel mellem barbituratforgiftning og andre akutte hjerne læsioner er fraværet af klare neurologiske tegn. Strokes og posttraumatiske patologier ledsages ikke af en samtidig pludselig depression af bevidsthed, akut insufficiens af hjerteaktivitet og nyrefunktion.

I tilfælde af forgiftning med barbiturater observeres der ingen skilt, der er typiske for akut meningitis eller subarachnoid blødning.

Behandling barbituratforgiftning

Hvis offeret er bevidst, kan han blive hjulpet, før ambulancen kommer ved at skylle maven (forårsager opkastning). I alle andre tilfælde ydes nødhjælp af læger: de udfører probing, giver ventilation til lungerne.

I indlæggelsesbehandling er brugen af følgende metoder:

• infusion behandling, restaurering af vand-elektrolyt og syre-base balance;
• tvungen diurese
• procedurer for hæmodialyse og / eller hæmosorption.

For at fremskynde elimineringen af giftige stoffer fra kroppen og for at sikre frigivelse af overskydende væske, administreres diuretiske lægemidler intravenøst til patienten. Ved alvorlig forgiftning indikeres en dråbeinfusion af saltopløsning eller 5% glucose (hvis nyreskillets kapacitet opretholdes).

Tidlig hæmodialyse er indiceret for alvorlig langtidsvirkende barbituratforgiftning. Hemosorptionsproceduren hjælper med at fremskynde fjernelsen af en patient fra en comatosestatus: Den er særlig effektiv til administration af kortvirkende barbiturater, som er ineffektive i hæmodialyse.

I tilfælde af nedsat respiratorisk funktion anvendes tracheal intubation og mekanisk ventilation.

• Hæmodialyse er en ekstrarenal procedure til blodrensning, hvor blod pumpes gennem hæmodialysebarrieren installeret i et specielt apparat. Denne metode er effektiv ved høje koncentrationer af barbiturater, fordi et stort antal toksiske stoffer kommer i kontakt med plasmaproteiner, som ikke er i stand til at trænge gennem rensemembranen.
• Hemosorption er en blodrensningsprocedure ved anvendelse af et sorberingsmiddel - for eksempel aktivt kul. Rengøring sker uden for offerets legeme.

Nødhjælp med barbituratforgiftning

Barbituratforgiftning er altid et behov for nødhjælp til den tilskadekomne. Algoritmen for akutte handlinger ser sådan ud: Først og fremmest er det nødvendigt at fjerne giftigt stof fra fordøjelsessystemet, fjerne det fra blodbanen, lette åndedrætsfunktionen og forbedre hjertets funktion.

Rensning af maven indebærer at vaske det (så tidligt som muligt). Vaskemængden til vask er ikke mindre end 12 liter, du kan gentage proceduren.

Hvis patientens bevidsthed bevares, udføres proceduren ved kunstig påkendelse af opkast (efter først at have taget flere kopper vand eller en svag opløsning af kaliumpermanganat eller en opløsning af sennepspulver, en teskefuld pulver pr. 200 ml varmt vand). Det er også tilladt at anvende emetiske præparater, subkutan administration af 1 ml 0,5% apomorphin.

For at fremskynde fjernelsen af barbiturater fra maven får ofret en vandsuspension af aktivt kul (mindst 20 g af lægemidlet eller mere). Vigtigt: Efter 10 minutter fjernes al kulesuspension fra maven (fremkalder opkastning), så absorptionen af det giftige stof ikke bliver reversibel. For at fjerne barbiturater, som havde tid til at komme ind i tarmsystemet i fordøjelsessystemet, er anvendelsen af afførende lægemidler (optimalt natriumsulfat, bedre kendt som "Glauber's salt", ikke anbefalet at anvende ricinusolie til dette formål) egnet.

For at fremskynde rensningen af blod fra toksiner opfordres patienten til at drikke masser af væsker, mens de tager diuretika. Patienten i sindet giver store mængder almindeligt rent vand. Patienter med nedsat bevidsthed injiceres med intravenøs saltopløsning og / eller 5% glucoseopløsning. Disse foranstaltninger er hensigtsmæssige, når evnen til renal udskillelse opretholdes.

Hvis der er udtalt respiratoriske lidelser, er det muligt at udføre intubation, udpumpning af bronchiale indhold, tilslutning til ventilatoren. Hvis overtrædelserne ikke er så udtalte, kan du gøre brug af respiratoriske analeptika.

• For at undgå inflammatoriske processer i lungerne er antibiotikabehandling ordineret;
• vasokonstriktorpræparater anvendes til normalisering af vaskulær tone;
• hjerte glycosider ordineres for at forbedre hjertefunktionen;
• Når en hjertestop injiceres, injiceres adrenalin i venstre ventrikel med yderligere brystmassage.

Antidoter i form af specifik terapi opretholder kun deres effektivitet ved det indledende "toksikogene" forgiftningsstadium med barbiturater: de kan kun anvendes med pålidelig klinisk og laboratoriebekræftelse af passende forgiftning. I alle andre tilfælde kan modgiften have den nøjagtige modsatte effekt og forværre forgiftningen.

Antagonist (modgift) af barbiturater anses for at være 0,5% Bemegride, som stimulerer centralnervesystemet, letter vejrtrækning og aktiverer blodcirkulationen. Når forgiftning administreres intravenøst langsomt fra 1 til 20 ml 0,5% opløsning.

[21],

Medicin til barbituratforgiftning

Med udviklingen af en comatose tilstand praktiseres administrering af en 20% kamferopløsning, 10% koffein, 5% efedrin, samt en subkutan injektion af cordiamin (2-3 ml i 3-4 timer).

Intensiv infusionsbehandling indebærer infusion af plasmasubstitutter (gemodez, polyglukin). Antibiotikabehandling, vitaminterapi med hypotension - administration af 0,2% norepinephrin og 0,5% dopamin (1 ml vægt / vægt i 0,4 l polyglucin) er ordineret.

Indførelsen af hjerte glycosider (Korglikon, strophanthin), vasokonstriktormedier (mezaton, glukokortikosteroider) er vist.

Acidose elimineres ved dryppelse af 4% natriumbicarbonat i en mængde på op til 300 ml.

Med stigende temperaturindikatorer intramuskulært injiceret lytisk blanding bestående af 2,5% chlorpromazin og 2,5% diprazin.

For at undgå forekomsten af komplikationer og bivirkninger i form af allergiske og overfølsomme reaktioner, bør patienten altid være under tilsyn af en læge.

Vitaminer i tilfælde af forgiftning med barbiturater indgives intramuskulært:

• vitamin B ₁  og B ₆  i form af 5% opløsninger, 6-8 ml;
• vitamin B ₁₂  i en mængde på 500 mcg (en gruppe af vitaminer B administreres ikke samtidigt!);
• vitamin C i form af en 5% opløsning på 5-10 ml;
• ATP i form af en 1% opløsning på 6 ml pr. Dag.

Fysioterapi behandling

Fysioterapi kan være en af metoderne til fysisk genopretning af en patient, der har oplevet barbituratforgiftning. Grundlaget for terapi er virkningen af naturlige (luft, sollys, vand) og kunstige (elektriske strøm, magnetfelt) fysiske faktorer.

De grundlæggende metoder til fysioterapi omfatter:

• balneoterapi (mineralvand indtag, mudder wraps);
• klimatoterapi (salthule, nåletræ og bjergluft);
• hydroterapi, helbruser og bade, termiske kilder;
• inhalationsmidler for at forbedre ydeevnen i luftvejene;
• mekanisk behandling (motionsterapi, manuel terapi, massage).

Fysioterapi er ikke inkluderet i ordningen med medicinsk genopretningsforanstaltninger, hvis patienten har sådanne kontraindikationer:

• tumorprocesser;
• akutte purulente og infektiøse processer;
• tuberkulose;
• dekompenserede stater;
• læsioner i centralnervesystemet med nedsat følsomhed.

Alternativ behandling

Behandling af forgiftning med barbiturater ved hjælp af alternative midler er kun tilladt efter godkendelse af lægen, og kun med en mild grad af forgiftning. Med svær forgiftning hjælper hjemmebehandling desværre ikke: den dyrebare tid, der er nødvendig for at redde offerets liv, vil gå tabt.

Hvordan kan du hjælpe en patient med mild barbituratforgiftning?

• Tinder på en fin rist et stykke ginger rod, cirka halvdelen af en matchkasse. Hæld revet rod med 200 ml kogende vand, inkuber i 10 minutter, filtrer og drik derefter. Proceduren gentages tre gange dagligt, behandlingsforløbet er 4-7 dage.
• Hæld kogende vand (200 ml) på 10 tørkløddeknopper. Stå under låget i ca. En halv time. Tag om dagen og 1 spsk. L. Infusion hver 30-40 minutter.
• Tag bær eller blade af viburnum (henholdsvis 50 g eller 100 g), hæld i en termos en liter kogende vand, bland dem i en time. Infusion filtreret, afkølet. Drikke i løbet af dagen mellem måltider (for dagen skal du drikke hele mængden af infusion).
• Tag 50 gram rosehips, hæld i en liter kogende vand i en termos, stå i cirka tre timer. Dernæst filtreres infusionen og tilsæt 50 g honning. Drik 250 ml tre gange om dagen, mellem måltiderne.

Enkle tilfælde af forgiftning med barbiturater er ret modtagelige for behandling med alternative midler: Det er vigtigt at følge drikkeordningen for at fremskynde elimineringen af giftige stoffer fra kroppen. Hvis forgiftningen er vanskelig, vil du ikke kunne klare dig uden hjælp fra en læge. Der er risiko for alvorlige komplikationer, herunder offerets død.

[22], [23], [24],

Urtemedicin

Lægeplanter anses for meget effektive til behandling af alle former for forgiftning. Sådanne midler kan dog kun pålides med en mild grad af forgiftning med barbiturater: moderat og alvorlig forgiftning kræver akut medicinsk indblanding. Vi tilbyder dig sådanne enkle opskrifter baseret på brug af urter:

• Tag 2 tsk. Tørrede lime blomster, brygges 200 ml kogende vand, inkuberes i 30 minutter under låget. Denne te er fuld 4-5 gange om dagen i mindst to dage. Linden farve vil hjælpe med at genoprette sundheden hos en svækket krop.
• En spiseskefulde mynteblade brygges med 250 ml kogende vand, der holdes under et låg i to timer, filtreres. De drikker en stor sluds af infusionen hver anden time indtil en stabil normalisering af tilstanden.
• Brew 2 tsk. Fennikelfrø 200 ml kogende vand, inkuberet under et låg i 20 minutter. Tag værktøjet tre gange om dagen, 100 ml.
• Brew 1 spsk. L. Cikorie og 1 tsk. Hypericum i to 200 ml kopper kogende vand. Drik en lur hver anden time. Varigheden af behandlingen er 2 dage.

Variationer er mulige blandt opskrifter: for eksempel kan marshmallow, valerian root, dill, greener og mælkebøtte blomster også tilføjes til blandinger.

Homøopati

Forgiftning af milde barbiturater kan elimineres ved hjælp af homøopati. Sådanne retsmidler kan også hjælpe på genoprettelsesstadiet efter lindring af akutte symptomer på forgiftning: homøopatiske granuler og dråber vil fremskynde elimineringen af giftige stoffer fra kroppen, normaliserer vandelektrolytbalancen.

Følgende lægemidler tages i styrke 6C eller 30C, men det vil være bedre, hvis lægen bestemmer den nøjagtige behandlingsplan på individuel basis.

• Arsenicum vil hjælpe med fysisk svaghed, mavesmerter, overdreven angst og angst, såvel som i tilfælde af, at forgiftning ledsages af en forstyrrelse af fordøjelsesprocesserne eller patientens afvisning af at spise.
• Carbo vegetabilis hjælper især med aftenforgiftning, når patienten har svær svaghed, manglende evne til at stige fra sengen, koldsved, svag puls, cyanose af læberne.
• Hina er nødvendig ved de første tegn på dehydrering såvel som i tilfælde, hvor barbituratforgiftning ledsages af ømme knogler og led, udmattelse, irritabilitet og øget generel følsomhed.
• Lycopodium vil hjælpe med tegn på fordøjelsesbesvær og leverdysfunktion.
• Nux vomica anvendes ved genopretningsfasen efter barbituratforgiftning: for at normalisere søvn, stabilisere nervesystemet, forbedre fordøjelsesfunktionen.

Forebyggelse

Ofte forekommer barbituratforgiftning som et resultat af en uansvarlig holdning til opbevaring af lægemidler såvel som på grund af distraktion eller uvidenhed. For at undgå sådanne situationer er det nødvendigt at opbevare medicin på vanskelige steder, på et mørkt og tørt sted. Du kan ikke gemme medicin uden navne, uden pakker (for eksempel i bulk).

Du bør ikke stole på din egen viden og færdigheder og ordinere medicin selv: kun en læge specialist kan ordinere barbiturat behandling.

Hvis barbiturater blev ordineret af en læge, så under behandling, under ingen omstændigheder bør alkohol forbruges: Disse stoffer er uforenelige og forstærker hinandens virkninger. Derudover er det uacceptabelt at foretage deres egne tilpasninger af behandlingsregimen foreslået af lægen.

[25],

Vejrudsigt

Gør en prognose for forgiftning med barbiturater, læger tager højde for alle symptomerne, såvel som den generelle sundhedstilstand og ofrenes alder. Hvis hornhinde-reaktionen opretholdes, er vejret stabilt, blodtrykket er normalt, så prognosen anses for gunstig.

En dårlig prognose med risikoen for patientdød kan siges i nærvær af sådanne negative tegn:

• tab af korneal reaktion;
• tab af pupillereaktion
• tab af reaktioner på stimuli generelt;
• blueness af huden og slimhinderne;
• respiratoriske funktionsforstyrrelser;
• fald i blodtryk.

Sværhedsgraden af forgiftning og yderligere prognose for barbituratforgiftning bestemmes efter førstehjælp.