Snorkeoperation

Kirurgisk behandling af ronchopati, det vil sige kirurgi for snorken, kan løse nogle problemer med at reducere åbenheden af de øvre luftveje - reducere deres lumen på grund af de eksisterende anatomiske strukturer i nasopharynx, oropharynx og laryngopharynx.

Lokalisering og karakter af kirurgisk indgreb i hvert enkelt tilfælde afhænger af de specifikke strukturer, der forårsager obstruktion af de øvre luftveje, og deres tilstand. [1]

Indikationer for proceduren

I betragtning af hovedårsagerne  til snorken  med eller uden søvnapnø omfatter indikationer for operation:

• indsnævring af næsepassagerne på grund af  krumningen af næseskillevæggen  eller tilstedeværelsen af fibrøse broer (synechia) mellem næseskillevæggen og conchas i næsehulen;
• næsepolypper ;
• cyste af den maksillære paranasale sinus (maxillær);
• hypertrofi eller hyperplasi af de palatinske mandler (mandler);
• en stigning i pharyngeal tonsillen, det vil sige adenoider;
• hypertrofi af palatin drøbel og / eller blød gane med lipatose af slimhinden og svækkelse af musklerne (tensor, levator og palatoglossal);
• hypertrofi af pharyngeal slimhinde;
• pharyngeal pocket cyste (Thornwalds cyste).

Forberedelse

Som forberedelse til enhver form for operation for at eliminere årsagerne til snorken er det nødvendigt at bestå en generel blod- og urintest, en blodprøve for dets koagulationshastighed (koagulogram), for hepatitis C og immundefektvirus.

Afhængigt af indgrebsstedet og de berørte ØNH-organer udføres følgende:

• undersøgelse af svælget  med  radiografi af strubehovedet og svælget ;
• rhinoskopi og  røntgen af næsehulen og paranasale bihuler ;
• rhinomometrisk  undersøgelse af næsens respiratoriske funktion .

Hvis operationen skal udføres under generel anæstesi, laves et EKG.

Alle patienter bør holde op med at ryge og tage Aspirin og lægemidler med acetylsalicylsyre, samt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Nurofen osv.) 12-14 dage før den kommende operation. En uge før operation i næsehulen eller paranasale bihuler stoppes inddrypningen af en tilstoppet næse med vasodilaterende dråber (Nafthyzinum, Galazolin osv.). Og spisningen stopper 8-10 timer før operationen.

Teknik snorkeoperation

Hvilke snorkeoperationer udføres i øjeblikket? Disse er kirurgiske indgreb som:

• uvulotomi med hypertrofier drøbel (uvula palatina);
• uvulopatoplasty, designet til at reducere volumenet af væv i drøvlen og den bløde gane;
• uvulopalatopharyngoplasty uvulalapatoplasty med tonsillektomi (fjernelse af mandlerne fra palatin-mandlerne) og suturering af baserne af de lodrette folder i slimhinden (palatinebuer) på siderne af svælget;
• tonsillektomi;
• radiofrekvensablation (somnoplastik) af den bløde gane.

Med obstruktion af næsepassagerne og kronisk tilstoppet næse, afhængigt af den identificerede patologi, udføres følgende:

• septoplastik korrektion af krumningen af næseskillevæggen, det vil sige udretning af knogler og brusk, der danner næseseptum;
• fjernelse af hypertrofieret væv i slimhinden i conchas i næsehulen ved conchotomy (normal, laser, ultralyd, flydende nitrogen);
• dissektion af nasal synechia;
• fjernelse af næsepolypper;
• fjernelse af den maksillære sinus cyste (maxillær sinusectomy).

En adenoidektomi udføres også for at fjerne adenoidvegetationer, det vil sige en hypertrofieret pharyngeal tonsil. [2]

Teknikken til at udføre tonsillektomi, adenoidektomi og fjernelse af næsepolypper (såvel som mulige komplikationer af disse operationer) diskuteres i detaljer i artiklerne:

• Kirurgi for at fjerne mandlerne , samt  fjernelse af mandlerne
• Fjernelse af adenoider hos børn
• Kirurgi for at fjerne adenoider med en laser
• Metoder til fjernelse af polypper i næsen

Hvordan laser uvulopalatoplasty udføres er en operation mod snorken med en laser (kuldioxid, neodym eller erbium), som reducerer volumen af blødt væv af strukturerne i oropharyngeal regionen, læst i et separat materiale  Behandling af snorken med laser .

En almindelig procedure er snorkeganeoperation ved hjælp af radiofrekvensablation, som reducerer overskydende blødt ganevæv (det submucosale supratonsillare fedtlag i det mediale eller laterale palatale rum) og øger dets stivhed. Indgrebet udføres under lokalbedøvelse ved hjælp af en RF-sonde, som er fodret med højfrekvente radiobølger. Når væv opvarmes (til en temperatur på +45-85°C), falder deres volumen på grund af proteinkoagulation. [3]

Teknikken til at udføre en operation for at fjerne en cyste i sinus maxillaris for formationer af betydelig størrelse involverer en sinus-otomi med en tilgang gennem det øvre tandkød og næsevæggen af sinus maxillaris. Ved en lille cyste anvendes en endoskopisk metode med adgang gennem næsepassagen.

Fjernelse af synechia, der gør det svært at trække vejret gennem næsen, udføres normalt med lokalbedøvelse. En endoskopisk metode, konventionel kirurgisk saks, en laser eller et specielt mikrodebrider-instrument (med en roterende spids) kan bruges. [4]

De vigtigste typer operationer (med en beskrivelse af nogle kirurgiske procedurer) for anomalier i strukturerne i næsehulen, herunder septoplastik, er dækket i publikationer:

• Misdannelser af næseskillevæggen
• Atresi og forsnævring af næsepassagerne

Kontraindikationer til proceduren

Operationer mod snorken er kontraindiceret for BMI (body mass index) ˃ 30.

Generelle kontraindikationer for proceduren omfatter:

• inflammatoriske processer i nasopharynx eller forværring af ENT-sygdomme af kronisk karakter;
• dårlig blodkoagulation;
• alvorlig insufficiens i åndedræts- og/eller kardiovaskulære system;
• svær grad af diabetes;
• tuberkulose, hepatitis C, AIDS;
• onkologiske sygdomme af enhver lokalisering;
• psykiske afvigelser;
• graviditet.

Laser uvulopalatoplasty er kontraindiceret ved søvnapnø og hos patienter under 18 år.

Konsekvenser efter proceduren

De negative konsekvenser efter laser snorken operation er

Ardannelse og fibrose af ganens væv, udvikling af stenose i svælget og forværring af apnø. Derudover kan laser uvulopalatopharyngoplasty forårsage nasopharyngeal regurgitation, en langvarig ændring i stemmens klangfarve og et delvist tab af smag.

Konsekvenserne af konkotomi kan være dannelsen af fibrøse adhæsioner til næsen og deformation af dens form; maxillær sinusektomi kan føre til trigeminusneuralgi; efter fjernelse af cysten i den maksillære sinus dannes et osteochondralt ar på dets næsevæg.

Læs også  Fjernelse af mandler (tonsillektomi) Konsekvenser og komplikationer .

Komplikationer efter proceduren

De hyppigste, almindelige for disse operationer, er komplikationer efter proceduren i form af:

• smerte af varierende intensitet;
• blødende;
• tiltrædelse af infektion og udvikling af inflammation;
• hævelse af slimhinderne i næsen, mundhulen og svælget;
• tørhed i slimhinderne i munden og oropharynx.

Septoplastik kan føre til kortvarig følelsesløshed i det øvre tandkød,

Tørhed i næsen og dens overbelastning, dannelse af blodpropper i dens hulrum, nedsat lugtesans.

Mulige komplikationer ved konkotomi er betændelse og tørhed i næsen.

Komplikationer af radiofrekvensablationsproceduren omfatter erosion og ulceration af den palatale slimhinde.

Pas efter proceduren

Pleje og rehabilitering efter septoplastikproceduren består i regelmæssig rensning af næsehulen fra skorper og slim med en nasal bruser. For at mindske sandsynligheden for næseblod og hævelse anbefales det desuden, at du ikke pudser næsen i en til halvanden måned, minimerer den fysiske aktivitet og sover med hovedet højt.

I øvrigt gælder de sidste to anbefalinger for alle ovenstående procedurer for at slippe af med snorken. Du bør også drikke mere væske.

Efter sinusectomy dryppes saltvand ind i næsen, efter conchotomy vaskes næsen med saltvand, og efter fjernelse af nasale adhæsioner anvendes salver til behandling af næseslimhinden (Bacitracin, Polymyxin osv.).

Generelt får hver patient klare instruktioner for den postoperative periode, og lægens anbefalinger skal følges.

Hvordan slippe af med snorken uden operation?

Kirurgisk indgreb er kun nødvendig i de ovenfor diskuterede tilfælde. Ja, og ikke altid giver sådanne operationer for snorken et positivt resultat, og personen holder op med at snorke. For eksempel viser klinisk erfaring, at fjernelse af adenoiderne ikke reducerer sandsynligheden for snorken, men denne foranstaltning er 100 % effektiv til at løse problemet med luftvejsobstruktion. [5]

Derfor kan du forsøge at slippe af med snorken uden operation ved at tabe dig overskydende ved hjælp af piller, dråber eller aerosolprodukter. Læs mere om dem:

• Snorken piller
• Dråber fra snorken
• Spraybehandling mod snorken