Operation for snorken

Kirurgisk behandling af ronkopati, det vil sige kirurgi mod snorken, kan løse nogle problemer med reduceret passage i de øvre luftveje - et fald i deres lumen på grund af de eksisterende anatomiske strukturer i nasopharynx, oropharynx og laryngopharynx.

Lokaliseringen og arten af det kirurgiske indgreb afhænger i hvert tilfælde af de specifikke strukturer, der forårsager obstruktionen af de øvre luftveje, og deres tilstand. [ 1 ]

Indikationer for proceduren

I betragtning af de underliggende årsager til snorken med eller uden søvnapnø, omfatter indikationer for kirurgisk indgreb:

• forsnævring af næsepassagerne på grund af en afbøjet næseskillevæg eller tilstedeværelsen af fibrøse broer (synechiae) mellem næseskillevæggen og næsemuslingerne;
• næsepolypper;
• cyste i den maksillære paranasale sinus (maxillary);
• hypertrofi eller hyperplasi af palatine mandlerne (kirtler);
• forstørrelse af svælgmandelen, dvs. adenoider;
• hypertrofi af drøbelen og/eller den bløde gane med lipose i slimhinden og svækkelse af musklerne (tensor, levator og palatoglossus);
• hypertrofi af svælgslimhinden;
• cyste i svælget (Thornwaldts cyste).

Forberedelse

Som forberedelse til enhver form for operation for at eliminere årsagerne til snorken, er det nødvendigt at tage en generel blod- og urinprøve, en blodprøve for dens størkningshastighed (koagulogram), for hepatitis C og immundefektvirus.

Afhængigt af interventionsstedet og de berørte ØNH-organer udføres følgende:

• undersøgelse af svælget med radiografi af larynx og svælg;
• rhinoskopi og røntgenundersøgelse af næsehulen og bihulerne;
• Rhinomanometri er et studie af næsens respirationsfunktion.

Hvis operationen udføres under fuld narkose, tages der et EKG.

Alle patienter bør holde op med at ryge og tage aspirin og lægemidler, der indeholder acetylsalicylsyre, samt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (ibuprofen, nurofen osv.) 12-14 dage før den kommende operation. En uge før operation i næsehulen eller bihulerne skal man stoppe med at bruge vasodilatoriske dråber mod tilstoppet næse (naphthyzinum, galazolin osv.). Og man skal holde op med at spise 8-10 timer før operationen.

Teknik Snorkeoperationer

Hvilke operationer udføres i øjeblikket for at behandle snorken? Disse omfatter kirurgiske procedurer såsom:

• uvulotomi for hypertrofieret drøbel (uvula palatina);
• uvulopatoplastik, designet til at reducere vævsvolumen i drøbelen og den bløde gane;
• uvulopalatopharyngoplastik uvulopatoplastik med tonsillektomi (fjernelse af mandlerne) og suturering af baserne af slimhindens lodrette folder (palatinebuer) på siderne af svælget;
• tonsillektomi;
• radiofrekvensablation (somnoplastik) af den bløde gane.

I tilfælde af næseobstruktion og kronisk tilstoppet næse udføres følgende, afhængigt af den identificerede patologi:

• septoplastik - korrektion af krumningen af næseskillevæggen, det vil sige at rette knoglen og brusken, der danner næseskillevæggen;
• fjernelse af hypertrofieret væv i slimhinden i næsehulen, konkotomi (regelmæssig, laser, ultralyd med flydende nitrogen);
• dissektion af nasale adhæsioner;
• fjernelse af næsepolypper;
• fjernelse af en cyste i sinus maxillaris (sinustotomi i maxillaris).

Adenoidektomi udføres også for at fjerne adenoidvegetationer, det vil sige hypertrofierede faryngeale mandler. [ 2 ]

Teknikken til at udføre tonsillektomi, adenoidektomi og fjernelse af næsepolypper (samt mulige komplikationer ved disse operationer) diskuteres detaljeret i artiklerne:

• Kirurgi til fjernelse af tonsil, også kendt som tonsillektomi
• Fjernelse af adenoider hos børn
• Laserkirurgisk fjernelse af adenoider
• Metoder til fjernelse af næsepolypper

Hvordan laser uvulopalatoplastik udføres, en operation mod snorken med en laser (kuldioxid, neodym eller erbium), som reducerer volumenet af blødt væv i strukturerne i den orofaryngeale region, læs i en separat artikel Behandling af snorken med en laser.

En af de mest almindelige procedurer er en radiofrekvensablationskirurgi på ganen mod snorken, hvilket reducerer overskydende blødt ganevæv (submukøst supratonsillært fedtlag i det mediale eller laterale ganeområde) og øger dets stivhed. Proceduren udføres under lokalbedøvelse ved hjælp af en RF-sonde, der forsynes med højfrekvente radiobølger. Når væv opvarmes (til en temperatur på +45-85°C), falder deres volumen på grund af proteinkoagulation. [ 3 ]

Teknikken til at udføre kirurgisk fjernelse af en maxillaris sinuscyste ved store formationer involverer antrotomi med en tilgang gennem det øvre tandkød og sinus maxillaris' nasale væg. Ved en lille cyste anvendes en endoskopisk metode med adgang gennem næsepassagen.

Fjernelse af sammenvoksninger, der blokerer nasal vejrtrækning, udføres normalt under lokalbedøvelse. Endoskopiske metoder, konventionelle kirurgiske sakse, laser eller et specielt mikrodebriderinstrument (med en roterende spids) kan anvendes. [ 4 ]

De vigtigste typer operationer (med en beskrivelse af nogle kirurgiske manipulationer) for anomalier i næsehulens strukturer, herunder septoplastik, er dækket i publikationerne:

• Defekter i næseskillevæggen
• Atresia og stenose i næsepassagerne

Kontraindikationer til proceduren

Operation for snorken er kontraindiceret, hvis BMI (body mass index) er ˃ 30.

Generelle kontraindikationer for proceduren inkluderer:

• inflammatoriske processer i nasopharynx eller forværring af kroniske ØNH-sygdomme;
• dårlig blodkoagulation;
• alvorlig svigt i åndedræts- og/eller kardiovaskulærsystemet;
• svær diabetes mellitus;
• tuberkulose, hepatitis C, AIDS;
• onkologiske sygdomme af enhver lokalisering;
• psykiske lidelser;
• graviditet.

Laser uvulopalatoplastik er kontraindiceret til patienter med søvnapnø og til patienter under 18 år.

Konsekvenser efter proceduren

De negative konsekvenser af lasersnorkekirurgi inkluderer:

Dannelse af ar og fibrose i ganevævet, udvikling af faryngeal stenose og forværring af apnø. Derudover kan laser uvulopalatopharyngoplastik forårsage nasopharyngeal regurgitation, langvarig ændring i stemmens klangfarve og delvist tab af smagssans.

Konsekvenserne af konkotomi kan omfatte dannelse af fibrøse adhæsioner til næsen og deformation af dens form; antrotomi kan føre til trigeminusneuralgi; efter fjernelse af sinus maxillaris cyste dannes et knoglebrusk-ar på dens næsevæg.

Læs også Tonsillektomi (Tonsillektomi) Konsekvenser og komplikationer.

Komplikationer efter proceduren

De mest almindelige komplikationer efter proceduren, som er fælles for de anførte operationer, er:

• smerte af varierende intensitet;
• blødende;
• tilsætning af infektion og udvikling af inflammation;
• hævelse af slimhinderne i næse, mund og hals;
• tørhed i slimhinderne i mund og svælg.

Septoplastik kan forårsage midlertidig følelsesløshed i den øvre del af tandkødet,

Tørhed og tilstoppet næse, dannelse af blodpropper i næsehulen og nedsat lugtesans.

Mulige komplikationer ved konkotomi omfatter betændelse og tørhed i næsen.

Komplikationer ved radiofrekvensablationsproceduren omfatter erosion og sårdannelse af ganeslimhinden.

Pas efter proceduren

Pleje og rehabilitering efter septoplastikproceduren består i regelmæssig rengøring af næsehulen for skorper og slim med et næsebad. For at reducere sandsynligheden for næseblod og hævelse anbefales det desuden: i en til halvanden måned må man ikke pudse næse, minimere fysisk aktivitet og sove med hovedgærdet hævet højt.

Forresten gælder de sidste to anbefalinger for alle ovenstående procedurer til at slippe af med snorken. Du bør også drikke mere væske.

Efter en maxillær sinusektomi indgydes en saltvandsopløsning i næsen, efter en konkotomi vaskes næsen med en saltvandsopløsning, og efter fjernelse af nasale sammenvoksninger anvendes salver (Bacitracin, Polymyxin osv.) til behandling af næseslimhinden.

Generelt får hver patient klare instruktioner for den postoperative periode, og lægens anbefalinger skal følges.

Hvordan slipper man af med snorken uden operation?

Kirurgisk indgreb er kun nødvendigt i de ovenfor omtalte tilfælde. Og sådanne operationer mod snorken giver ikke altid et positivt resultat, og personen holder op med at snorke. For eksempel, som klinisk erfaring viser, reducerer fjernelse af polypper ikke sandsynligheden for snorken, men til at løse problemet med luftvejsobstruktion er denne foranstaltning 100% effektiv. [ 5 ]

Derfor kan du forsøge at slippe af med snorken uden operation ved at tabe overskydende vægt ved hjælp af tabletter, dråber eller aerosoler. Læs mere om dem:

• Piller mod snorken
• Anti-snorke dråber
• Behandling af snorken med spray