Fjernelse af næsepolypper: laser, endoskopisk, radiobølge-fjernelse

Næsepolypper er en ubehagelig sygdom, der skaber problemer med nasal vejrtrækning og forværrer patienternes livskvalitet betydeligt. Men hvis man med en banal løbende næse på baggrund af en forkølelse eller influenza kan sidde hjemme på sygeorlov for at behandle den grundigt, så skal man med rhinitis forårsaget af polypper i næsen leve og arbejde uden nogen form for overbærenhed. Desuden giver behandling af polypper med konservative metoder ingen garanti for, at problemet ikke vender tilbage efter et stykke tid. Og i en sådan situation betragtes fjernelse af polypper i næsen som den eneste pålidelige måde at løse problemet på.

Hvad er nasal polypose?

Som vi ved, er hele den ydre overflade af vores krop dækket af hud. Men hulrummene indeni har også en slags hud som dække - en delikat slimhinde bestående af kirtelvæv. Dette væv kan, under påvirkning af nogle ugunstige faktorer, der forårsager irritation af slimhinden, vokse på grund af ukontrolleret cellevækst.

Spredningen af kirtelvævsceller minder noget om situationen med kræft. De runde udvækster af forskellige størrelser, der optræder, har dog ikke malingiserede (modificerede, maligne) celler, så de betragtes som godartede neoplasmer.

Det er disse udvækster på slimhinden inde i kroppen, der kaldes polypper. Desuden kan de forekomme hvor som helst, hvor der er kirtelvæv. Og det er inde i næsepassagerne, i paranasal, maxillary sinuses, etmoid labyrint osv. Når polypper dannes på slimhinden i lugteorganet (og sygdommen er oftest ikke begrænset til enkelte neoplasmer), taler de om nasal polypose.

Hvad kan forårsage polypper i næsen? Det er tydeligt, at slimhinden ikke vil opføre sig uhensigtsmæssigt ud af ingenting. Celleproliferation skyldes langvarig irritation af næseslimhinden, hvilket kan skyldes:

• bakteriel eller svampelignende mikroflora, der forårsager vævsinflammation, især hvis processen bliver kronisk,
• hyppige forkølelser og rhinitis,
• allergier, ledsaget af hyppig løbende næse og undertiden bronkial astma,
• obstruktion af næsepassagerne (for eksempel med en afbøjet næseskillevæg) med tilstoppethed i dem.

Der er også en mulighed for, at sygdommen er arvelig og forårsages af næseslimhindens struktur. Og i nogle tilfælde er væksten af slimhindevæv forbundet med funktionsfejl i immunsystemet, hvilket medfører forekomst og uundgåelig fjernelse af polypper i næsen.

Det ville være forkert at sige, at næsepolypper er en meget almindelig sygdom. En sådan ubehagelig skæbne rammer kun 4% af befolkningen. Og kvinder er heldigere i denne henseende, fordi de har næsepolypper næsten dobbelt så sjældent som det stærkere køn.

Meget ofte sammenlignes overgroede polypper i næsen med en klase druer i analogi med polypper. Men der er ikke meget glæde ved disse "druer", fordi næsepassagerne ikke er designet til at dyrke sådan vegetation. Diameteren af åbningen, hvorigennem varm, renset og befugtet luft kommer ind i kroppen, er lidt mere end 1 cm. Det er tydeligt, at enhver forhindring inde i næsepassagerne vil hindre luftpassagen. Og jo større en sådan forhindring er, desto vanskeligere er det for en person at trække vejret.

Polypper, selvom de er smertefrie, er et stort problem for en person. Selvom polyppen har dimensioner beskrevet i millimeter, trækker en person vejret med besvær gennem næsen. Men væksten øges gradvist i størrelse og bliver overgroet med "naboer", hvilket i sidste ende er fyldt med at blokere luftvejene. I patologiens tredje fase har en person intet andet valg end at trække vejret gennem munden.

Polypper er ret mobile neoplasmer, der sjældent er fastgjort til hovedvævet med en tyk base. Normalt er disse vækster forbundet med slimhinden med en tynd fodringsstilk og kan bevæge sig inden for dens længde, hvilket gør det muligt for dem at falde ud af bihulerne ind i næsepassagernes lumen, bevæge sig i næsepassagerne, forårsage irritation af epitelets cilier og nysen.

Hvor præcist i næsen kan polypper dannes? De kan findes direkte på slimhinden i næsepassagerne og den etmoide labyrint, som det er tilfældet med de fleste voksne patienter. Men i barndommen, når en løbende næse bliver en del af babyens liv, og han ikke kan pudse næse normalt, bevæger den inflammatoriske proces sig til bihulerne, hvor man efterfølgende kan forvente godartede formationer. Hos børn dannes polypper oftest i bihulerne, hvilket forværrer processen med tilstoppet næse, og efterhånden som de vokser, begynder de gradvist at komme ud gennem munden i næsepassagerne og blokere luftstrømmen.

Skal næsepolypper fjernes?

Det ser ud til, at næsen ikke er den eneste måde, hvorpå luft kan komme ind i kroppen, så hvorfor ikke trække vejret gennem munden, når nasal vejrtrækning er nedsat, forbundet med de samme polypper i næsen? Og parallelt kan du behandle polypper med medicin og folkemedicin.

Alt ville ikke være så slemt, hvis konservativ og alternativ terapi gav håndgribelige og langsigtede resultater. Men for det første giver en sådan behandling kun mening i begyndelsen af den dysplastiske proces. Og for det andet giver behandling uden kirurgi oftest kun en midlertidig effekt (en vis forsinkelse). Efter et stykke tid begynder væksterne at stige i størrelse igen, og fjernelse af polypper i næsen viser sig at være den eneste radikale måde at løse problemet på.

Er det muligt at leve normalt med polypper i næsen? Det er muligt at leve, men det er usandsynligt, at man kan leve normalt. Faktum er, at manglen på normal nasal vejrtrækning har en negativ indvirkning på både en persons velbefindende og deres evne til at arbejde. Derfor er patienterne, efter at have lidt i flere måneder, stadig enige om, at fjernelse af neoplasmer er nødvendig.

Vi er vant til at trække vejret først gennem næsen og derefter gennem munden. Men når man trækker vejret gennem munden, føler man et vist ubehag, især når slimhinderne i halsen begynder at tørre ud. Dette ubehag er især bemærket under søvn, hvilket tvinger en person til at vågne ofte, hoste, fugte halsen med væske osv. Som følge heraf føler man sig ikke udhvilet om morgenen, og dette på trods af at der stadig kan være en hel arbejdsdag foran sig.

Mundånding har nogle forskelle fra nasal vejrtrækning. Når luften passerer gennem næsepassagerne, har den tid til at varmes lidt op, det cilierede epitel og hårene i næsen hjælper med at tilbageholde infektion og støv, der kommer med luften, og samtidig fugtes den. Således kommer luft ind i de nedre luftveje, som ikke er i stand til at forårsage irritation eller betændelse i deres slimhinder.

Når vi indånder luft gennem munden, kommer den først ind i bronkierne og lungerne. Lav omgivelsestemperatur (og dermed lufttemperatur) er den primære betingelse for et fald i immuniteten og udvikling af forkølelse. Bakterier, vira og svampe, der trænger ind i bronkierne uden forsinkelse, bidrager til inflammatoriske processer i åndedrætsorganerne. Og tør luft og støv forårsager halsirritation, hoste og allergier.

Det viser sig, at når man trækker vejret gennem munden, risikerer man hyppige forkølelser (betændelse i mandlen, bronkitis, lungebetændelse osv.) og allergiske sygdomme, hvoraf den mest ubehagelige er astma. Og alligevel udgør den største fare polypper i bihulerne, som forhindrer deres naturlige udrensning. Slim og mikrober ophobes i hulrummene i bihulerne, hvilket forårsager en kronisk purulent-inflammatorisk proces, der har en tendens til at sprede sig til hjernen. Derudover kan purulente masser trænge ind i blodet, når blodkarrene brister, og forårsage infektion (sepsis).

En anden ubehagelig ting ved næsepolypper er forringelsen af lugtesansen. Og den nedsatte lugtesans forringer også smagsopfattelsen, hvilket er meget, meget ubehageligt, og det påvirker også appetitten, sexlysten og nogle andre funktioner.

Under alle omstændigheder er en person mere vant til at trække vejret gennem næsen, så vejrtrækning gennem munden er ufuldstændig. Mangel på ilt påvirker primært hjernens funktion. Symptomer på hjernehypoksi omfatter hyppig migræne, søvnforstyrrelser og hurtig træthed. Som følge heraf falder en persons præstation, og hans tilstand lader meget tilbage at ønske.

Men polypper i sig selv er ikke så harmløse vækster. De kan, ligesom andre godartede tumorer, under visse betingelser degenerere til en onkologisk sygdom. Dette sker sjældent, men det er stadig ikke værd at udelukke denne mulighed.

Selvfølgelig kan man ikke gøre noget og forvente, at polyposen forsvinder af sig selv. Men statistikker viser, at sandsynligheden for et sådant udfald er ekstremt lav. Yderligere vækst af kirtelvæv påvirker dog i stigende grad patienternes livskvalitet. De lider af hovedpine, åndenød, selv formen på deres kranium ændrer sig på grund af den konstant åbne mund, som i tilfælde af polypper, irritabilitet opstår på grund af konstant mangel på søvn, og som følge af iltmangel forstyrres forskellige organers funktion.

Men er det værd at lide og plage sin krop, når der i dag findes mange forskellige metoder til at fjerne polypper i næsen? Ja, tidligere blev polypper primært fjernet kirurgisk, hvilket var forbundet med en vis ubehag, smerte og blødning. Men i dag har medicinen nået et nyt niveau, og smertefri fjernelse af polypper i næsen med et minimum af komplikationer er blevet en realitet. Du skal blot konsultere en læge og beslutte dig for metoden til instrumentel behandling af polypper.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikationer for proceduren

Uanset metoden eller metoden til behandling af nasal polypose, er det vigtigt at forstå, at denne sygdom, ligesom mange andre, kræver en seriøs holdning. Hvis vi i tilfælde af lægemiddelbehandling ofte optræder som "vores egen læge", hvilket ofte kun skader vores krop, så vil dette ikke fungere med kirurgisk behandling. Du kan ikke fjerne polypper selv, og kirurgen kan ikke møde patienten halvvejs kun på hans anmodning.

Fjernelse af næsepolypper er en alvorlig operation, og det vil ikke blive udført uden særligt behov. Først bør patienten undersøges af en øre-næse-hals-læge, diagnosticeres og processens udviklingsstadium vurderes, og derefter kan vi tale om mulighederne for behandling af polypper.

Hvilke symptomer bør advare en person og blive en grund til at besøge en terapeut og ØNH-specialist? Vejrtrækningsbesvær gennem næsen (jo større polypper, jo sværere er det at trække vejret gennem næsen), forekomsten af regelmæssig slim eller purulent udflåd fra næsen, kronisk rhinitis, hyppige episoder med nysen uden åbenbar grund, forringelse af lugtesansen (i fremskredne tilfælde holder en person helt op med at skelne lugte), hyppigt tilbagevendende migræne, ændringer i stemmen (den bliver nasal).

Det er tydeligt, at det er meget vanskeligt at stille en præcis diagnose baseret på sådanne symptomer. Det er ikke altid muligt at opdage polypper i næsen med det blotte øje. Nogle gange er det nødvendigt at ty til en endoskopisk undersøgelse af næse og næsesvælg samt en computertomografi af bihulerne.

Afhængigt af processens forekomst, sygdommens stadium og samtidige patologier træffer lægen en beslutning om konservativ eller kirurgisk behandling. Samtidig foretrækkes der stadig lægemiddelbehandling i begyndelsen af den patologiske proces, og fjernelse af polypper i næsen udføres kun, hvis konservativ behandling ikke har givet et anstændigt resultat, eller hvis der er et tilbagefald af sygdommen.

Oftest ordineres operationen til resektion af neoplasmer til dem, hvis næse helt holder op med at trække vejret på grund af det faktum, at polypper blokerer næsten hele rummet i næsepassagerne. Andre indikationer for operationen er:

• vækst af polypper på baggrund af en afbøjet næseskillevæg,
• udvikling af bronkial astma og atrofisk rhinitis som komplikationer af nasal polypose,
• Hvis en person tidligere har fået diagnosticeret bronkial astma eller allergier, er en indikation for kirurgi en stigning i hyppigheden af sygdomsanfald,
• tilstedeværelsen af kronisk rhinitis, der ikke behandles med medicin,
• udseendet af blodig udflåd fra næsen,
• en ubehagelig lugt af udflåd, hvilket indikerer en purulent proces,
• udvikling af inflammatoriske processer i bihulerne,
• kritisk forringelse af lugte- og smagsopfattelsen,
• en stærk ændring i stemmen, forekomsten af snorkeepisoder, hyppig migræne.

Under alle omstændigheder forbliver beslutningen om at henvise til operation hos lægen. Men patienten kan selv vælge metoden til fjernelse af næsepolypper. Men det er værd at overveje, at enhver operation kan have sine egne kontraindikationer.

[ 3 ], [ 4 ]

Forberedelse

Så udføres operationen for at fjerne polypper i næsen kun efter en grundig diagnostisk undersøgelse og en endelig diagnose. I de fleste tilfælde giver rhinoskopi mulighed for at bekræfte den foreløbige diagnose, når lægen visuelt kan vurdere tilstedeværelsen og størrelsen af polypper. Men hvis den dysplastiske proces forekommer dybt i næsepassagerne eller bihulerne, bliver det vanskeligt at bestemme dens kvantitative og kvalitative indikatorer. Og så kommer en CT-scanning, røntgen og endoskopisk undersøgelse af næsepassagerne og bihulerne til undsætning.

Hvis lægen efter at have undersøgt patienten og studeret farlige klager kommer til den konklusion, at kirurgi er nødvendig, informerer han straks patienten om sin beslutning og beskriver situationen og de mulige konsekvenser af manglen på effektiv behandling fuldt ud. Men enhver operation kræver en vis forberedelse, især i tilfælde af næsepolypose, når kirurgisk indgreb ikke udføres ved akutte indikationer.

At tage prøver før fjernelse af næsepolypper er en rutinemæssig procedure, der giver dig mulighed for at vurdere en persons helbred, vitale organers funktion og sandsynligheden for blødning. Og selvom henvisningen til operationen udstedes af en øre-næse-hals-læge, vil den ikke blive udført uden tilladelse fra en terapeut.

1,5-2 uger før den planlagte begivenhed skal patienten besøge en terapeut, som vil foretage en fysisk undersøgelse, lytte til vejrtrækning, måle blodtryk og puls. Han vil også give de nødvendige instruktioner til test:

• klinisk og biokemisk blodanalyse,
• koagulogram (blodkoagulationstest),
• blodprøve for hepatitis, syfilis, human immundefektvirus,
• generel urinanalyse (hjælper med at vurdere udskillelsesorganernes tilstand, hvilket er vigtigt på grund af det faktum, at operationen udføres under anæstesi).

Hvis der findes purulent udflåd i næsen, er det en bakteriel infektion, der skal behandles med antibiotika inden operationen. For at gøre behandlingen mere effektiv kan der udføres en bakteriekultur for at bestemme typen af patogen, der forårsager betændelsen. Det samme vil blive gjort i tilfælde af akutte infektionssygdomme i kroppen.

Derudover ordineres en instrumentel undersøgelse af hjertet og åndedrætsorganerne. Normalt er dette et elektrokardiogram og røntgenbillede af brystet.

Som forberedelse til operationen får patienten ordineret antiinflammatoriske lægemidler og dekongestanter. Lægen afklarer, om patienten tager antikoagulerende lægemidler eller andre lægemidler, der kan reducere blodstørkning og øge risikoen for blødning under eller efter operationen. Sådanne lægemidler bør stoppes tidligt for at undgå farlige komplikationer senere.

Operationen til resektion af neoplasmer i næsehulen og bihulerne er forbundet med visse smertefornemmelser og ubehag, så det foretrækkes at udføre den med anæstesi. Anæstesi til fjernelse af næsepolypper kan være enten lokal eller generel, afhængigt af operationsmetoden og patientens smertefølsomhed. I de fleste tilfælde er lokal administration af lægemidler begrænset, selvom brug af generel anæstesi (intravenøs eller bedre endotrakeal anæstesi) i nogle tilfælde også er tilladt ved endoskopisk kirurgi.

Før operationen skal anæstesiologen spørge om patientens helbred, kontrollere patientens tolerance over for anæstetika, beregne den minimale effektive dosis af lægemidler. Og også fortælle om betingelserne for at spise dagen før og på operationsdagen: en let middag er tilladt om aftenen, på operationsdagen skal du afstå fra at spise og drikke i 6 timer før den, især i tilfælde af generel anæstesi.

Teknik nasale polypper

Som enhver anden operation bør fjernelse af næsepolypper udføres strengt efter en bestemt ordning, som ikke udelukker kirurgens "kreativitet" i tilfælde af uforudsete situationer. Men da der er mindst 5 metoder til polypektomi, er der ingen grund til at tale om en generel ordning. Det betyder, at det giver mening at overveje hver metode separat.

Fjernelse af looppolypper

Lad os starte med en simpel kirurgisk operation, der har været kendt i mange årtier for at fjerne polypper i næsen, hvilket i bund og grund er det, der almindeligvis kaldes en almindelig polypektomi. Denne metode blev brugt til at fjerne neoplasmer i form af overgroede adenoider i halsen eller polypper i næsen, men den er ikke blevet glemt den dag i dag som den billigste af alle operationer, der er tilgængelige på et almindeligt hospital. Dens popularitet skyldes, at operationen ikke kræver komplekst udstyr og primært bruger lokalbedøvelse (skylning af næsehulen med bedøvelse plus infiltrationsbedøvelse).

Næsepolypper fjernes med en speciel stålløkke (eller en Lange-krog), som skal indsættes i næseboret, kastes over udvæksten, sænkes ned til stilkens bund og strammes. Nu skal kirurgen vise al sin dygtighed, ikke bare for at skære polyppen af et hvilket som helst sted, men for at trække den ud sammen med stilken. Desværre er dette ikke altid muligt, og så kan tilbagefald af sygdommen ikke undgås.

Denne type operation ordineres, når flere polypper i næsepassagerne skal fjernes på samme tid. Men hvis polypperne har dannet sig i bihulerne og kun hænger ned i næsepassagen, er sandsynligheden for at fjerne dem "med roden" ekstremt lav.

Under operationen sidder patienten i en stol. En særlig beholder placeres under hagen, hvor blodet vil strømme hen, efter polyppen er fjernet. Det er næsten umuligt at undgå blødning under en almindelig polypektomi.

Blødning efter fjernelse af polypper stoppes med tamponer (turundaer), som er beskyttet mod at klæbe fast med vaseline. Der lægges en bandage ovenpå, som fikserer turundaerne inde i næsepassagerne.

Normalt tager operationen ikke mere end en time. Men alt afhænger af arbejdsmængden. Hvis enkelte polypper fjernes, vil 20-30 minutter være nok.

Lægen overvåger operationens fremskridt visuelt ved hjælp af ekspandere og en lommelygte, som er fastgjort til kirurgens hoved. Under disse forhold, og især ved blødning, er det meget vanskeligt at vurdere kvaliteten af polypfjernelsen.

Denne operation anses ikke for særlig effektiv. For det første vil ikke alle polypper være synlige under anterior rhinoskopi, så nogle udvækster kan forblive og fortsætte med at vokse, hvilket forstyrrer næseåndedrættet. De resterende polypper kan fjernes efter et par uger, men dette er yderligere traume for lugteorganet.

Manglende evne til at vurdere operationens kvalitet fører til, at forskellige mangler efterfølgende opdages: polyppen blev ikke fuldstændigt afskåret, ikke alle udvækster i næsepassagerne blev fjernet osv. Sandsynligheden for tilbagefald af polypose med simpel fjernelse af løkken er ret høj og når 60-70%. Det betyder, at operationen efter 1-2 år skal gentages med den samme eller en anden metode.

Ulemperne ved simpel polypotomi inkluderer også:

• høj risiko for kraftig blødning,
• smerter under og efter operationen,
• en længere restitutionsperiode på grund af det faktum, at et lille område af sund slimhinde kan rives ud sammen med polyppen, som er fyldt med relativt store vævsskader og udviklingen af en inflammatorisk proces i dem; trods alt tager sår på slimhinder længere tid at hele end på huden,
• manglende evne til effektivt at fjerne polypper i bihulerne.

Polypotomi har også flere positive aspekter, hvilket er grunden til, at den ikke særlig effektive procedure stadig udføres på mange hospitaler i dag:

• Gamle kirurger har stor erfaring med at fjerne næsepolypper med en løkke, metoden har trods alt eksisteret i ret lang tid,
• tilgængelighed af kirurgi på mange medicinske institutioner,
• lav pris for kirurgi på medicinske centre (andre metoder vil være meget dyrere, derudover kan du på mange ØNH-afdelinger tilmelde dig gratis fjernelse af næsepolypper ved hjælp af polypotomimetoden).

I dag findes der flere mere effektive, men slet ikke budgetvenlige metoder til at fjerne polypper i næsen, som er mindre traumatiske og smertefulde. Men i mangel af økonomiske muligheder for at udføre behandling af polypose af høj kvalitet, vil polypotomi være en god mulighed for at forhindre udviklingen af farlige komplikationer forbundet med hypoxi og malignitet i processen, og det er også noget værd.

Laserfjernelse

I de senere år er laser blevet stadig mere udbredt inden for medicin og kosmetologi. Og det er ikke overraskende, fordi fjernelse af forskellige neoplasmer med en laser involverer dybere penetration i vævet, mens risikoen for blødning i dette tilfælde er ret lille.

Laser kan bruges til at fjerne polypper i næsen, og denne metode til polypektomi betragtes som den mindst traumatiske og sikreste, hvilket gør det muligt at bruge den til behandling af børn og patienter, der lider af astmaanfald. Denne metode er stadig relativt ny, men viser allerede gode resultater.

En speciallæge kan udføre laserfjernelse af næsepolypper selv i et behandlingsrum udstyret med specialudstyr (laserudstyr og et endoskop tilsluttet en skærm). Det er ikke nødvendigt at tage på hospitalet for at gøre dette. Operationen udføres med lokalbedøvelse og involverer ikke brug af kirurgiske instrumenter.

Under proceduren er der ikke behov for at lave snit i vævet, laserkniven føres direkte til polyppen, hvorefter apparatet tændes, og højfrekvente stråler praktisk talt brænder polyppen ud. Opvarmningstemperaturen for neoplasmavævet nærmer sig 100 grader, og polyppen tørrer helt ud. Dens rester kan let fjernes med en pincet.

Laseren brænder væksten fuldstændigt ud, sammen med stilken, hvilket reducerer sandsynligheden for tilbagefald betydeligt. Samtidig med fjernelsen af polyppen forsegler laserstrålen de revne blodkar og desinficerer såret, hvilket hjælper med at undgå blødning og udvikling af en infektiøs proces. Fraværet af alvorlig blødning gør det muligt at undgå tamponade i næsen, og en person kan trække vejret normalt umiddelbart efter operationen.

Selv hvis operationen udføres på hospitalet, behøver patienten ikke at blive på hospitalet. Hvis alt er gået uden komplikationer, tager personen hjem samme dag og går kun til en forebyggende undersøgelse hos en øre-næse-hals-læge.

Laserbehandling kræver obligatorisk visuel kontrol af operationen, hvilket eliminerer skader på nærliggende væv. I dette tilfælde taler vi ikke om rhinoskopi, men om overvågning af processen med at fjerne polypper i næsen ved hjælp af endoskopisk udstyr, hvis rør (sonde) også indsættes i næsehulen og overfører et billede fra et mikroskopisk kamera til en computerskærm. Således får lægen mulighed for at vurdere næseslimhindens tilstand, samt placeringen og antallet af polypper, overvåge alle bevægelser og resultatet af laserudstyret og justere strålingsfrekvensen om nødvendigt.

Trods alle fordelene ved laserpolypfjernelse anses det for relevant i tilfælde af enkeltstående vækster. Fjernelse af "drueklaser" med en laser er ret problematisk. Derudover er det næsten umuligt at bringe laserudstyr tæt på polypper placeret inde i bihulerne, så fjernelsen kan være ufuldstændig, hvilket efterfølgende kan føre til tilbagefald af sygdommen.

Endoskopisk fjernelse af polypper

Ligesom laserkirurgi betragtes endoskopiske operationer som en relativt ung, men meget lovende retning inden for medicin. Tilstedeværelsen af et endoskop muliggør diagnostik af sygdommen af høj kvalitet med en vurdering af patologiens udviklingsgrad og polyppernes placering, samt fjernelse af polypper, der er placeret på svært tilgængelige steder.

Det, der ikke er tilgængeligt for en løkke eller laser, er fuldt ud muligt med specielle kirurgiske instrumenter, der bringes til operationsstedet ved hjælp af et endoskoprør, hvilket gør det muligt at trænge dybt ind i næsen og udføre en fuldgyldig kirurgisk operation der uden at åbne vævet. For eksempel, hvis bihulernes gennemsigtighed er nedsat, og der er polypper indeni, udvides bihuleåbningen og næsepassagerne, før polypperne fjernes. Hvis der er en krumning af næseskillevæggen, udføres der parallelt en operation for at genoprette dens form, hvilket tjener som en forebyggende foranstaltning mod tilbagefald og komplikationer.

Afhængigt af arbejdets omfang og art kan endoskopisk kirurgi udføres med enten lokal eller generel anæstesi. Hvis vi kun taler om at fjerne polypper i næsepassagerne, er lokal administration af anæstetika tilstrækkelig. Men når det er nødvendigt at rense labyrinten og bihulerne, samt operation på næseskillevæggen, vil det være vanskeligt at undvære generel anæstesi.

Hvis en næsepolyp fjernes fra et barn under 7 år, foretrækkes generel anæstesi ved hjælp af et endotrakealt system. Dette vil sikre, at patienten forbliver stille og rolig under operationen, da barnet kan rykke, vride sig og græde, hvilket vil påvirke resultatet af indgrebet negativt.

Endoskopisk kirurgi kan udføres på forskellige måder, men under alle omstændigheder udføres den under kontrol af endoskopisk videoudstyr. For at fjerne polypper bruger de:

• mikrokirurgiske instrumenter, der muliggør dyb resektion af polypper og rengøring af rum,
• barbermaskine eller mikroderibber, som fungerer efter pumpeprincippet, dvs. de skærer polyppen af sammen med stilken lige ved roden, knuser den, suger den ind og fjerner den uden for næsen.

I princippet er begge metoder til fjernelse af polypper ved hjælp af endoskopisk udstyr yderst effektive, men brug af en barbermaskine anses for at være den mest bekvemme, så sådanne operationer udføres oftest.

Endoskopisk fjernelse af næsepolypper med en barbermaskine vil være endnu mere effektiv, hvis den udføres ved hjælp af videonavigation. Dette vil give dig mulighed for at vurdere tilstanden af paranasale bihuler og labyrintiske celler for at udelukke fjernelse af polypper af dårlig kvalitet.

En operation under endoskopisk kontrol varer omkring en time. Det er muligt at fjerne både enkelte og flere neoplasmer, korrigere defekter og trænge ind i de mest utilgængelige steder. Dette er årsagen til endoskopiske operationers store popularitet sammenlignet med andre metoder.

Fordelene ved endoskopisk behandling er:

• evnen til at vurdere slimhindens tilstand og størrelsen af eventuelle neoplasmer, der er til stede på den, så præcist som muligt
• konstant visuel omfattende kontrol af operationen gør det muligt at undgå skader på sundt væv,
• fravær af alvorlig blødning,
• fjernelse af polypper sammen med rødderne (dette er især vigtigt for en barbermaskine, som fjerner alt, der berører udvæksten, med stor præcision, uden at røre den nærliggende slimhinde, hvilket giver en næsten 100% garanti for, at polypper ikke dannes igen),
• polypper fjernes mere omhyggeligt sammenlignet med konventionel polypotomi, så sår på slimhinden heler hurtigere, og restitutionsperioden efter operationen reduceres,
• evnen til at udføre proceduren under lokalbedøvelse,
• Efter fjernelse af polypper, som i tilfælde af laserkirurgi, er der praktisk talt ingen ar, og der dannes sjældent adhæsioner.

Ulemperne ved endoskopisk fjernelse af næsepolypper inkluderer:

• behovet for nasal tamponade i 24 timer efter operationen,
• umuligheden af at udføre operationen under laboratorieforhold, da der trods alt kræves forskellige instrumenter til at udføre den og sterile forhold,

Man kan ikke sige, at denne metode til bekæmpelse af polypper fuldstændig udelukker muligheden for, at der opstår polypper i fremtiden. Dette er trods alt en metode til at bekæmpe ikke årsagen til sygdommen, men konsekvensen af dens udvikling. Nogle ting kan selvfølgelig korrigeres (for eksempel normalisering af udstrømningen af sekret fra bihulerne eller udretning af næseskillevæggen), men hyppige forkølelser og betændelser, der ikke behandles hurtigt, kan føre til, at næseslimhinden efter flere år begynder at vokse igen. Den gode nyhed er, at dette er muligt meget senere end med andre metoder til at fjerne polypper i næsen.

[ 5 ], [ 6 ]

Radiobølger fra polypper

Overraskende nok kan radiobølger med en bestemt frekvens også fungere som en kniv, der skærer polypper helt ind til roden. I dette tilfælde minder de lidt om en lasers virkning, da de kan forsegle kar, hvilket forhindrer alvorlig blødning. Men deres effekt på polypper er stadig tæt på en løkkes arbejde under en konventionel polypotomi, selvom den kan udføres under kontrol af et endoskop.

Fjernelse af næsepolypper med radiobølger har, ligesom andre lignende metoder, sine fordele og ulemper. De vigtigste fordele ved metoden er:

• mulighed for at udføre ambulant,
• minimal risiko for blødning og sårinfektion,
• ingen grund til at have tamponer i næsen og gennemgå langvarig rehabilitering.

Men metoden har også betydelige ulemper:

• utilstrækkelig dyb fjernelse af polypper, hvilket øger risikoen for tilbagefald,
• umuligheden af at fjerne små udvækster på denne måde.

Kryoterapi

Fjernelse af næsepolypper med flydende nitrogen er ikke en populær procedure, selvom den har mange fordele:

• ingen kraftig blødning,
• mindre smerter, som muliggør lokalbedøvelse,
• lav risiko for infektion,
• kort postoperativ periode,
• Der er ikke behov for at udføre proceduren på en operationsstue på et hospital.

Operationen kræver dog specielt dyrt udstyr, hvilket påvirker omkostningerne. Men resultatet af behandling med flydende nitrogen lader meget tilbage at ønske.

Kryoterapiapparatet fungerer efter samme princip som laseren. Polyppen fjernes ikke, men udsættes for kritiske temperaturer. Men hvis laseren opvarmer og udtørrer den patologiske vækst kraftigt, fryser den og falder af under kryoterapi.

Alt ville være fint, hvis apparatet kunne fryse væv ned i større dybde, men det sker ikke. Og hvor roden forbliver, er der altid risiko for, at der opstår nye polypper. Det er tydeligt, at en dyr, men ineffektiv operation ikke vil være i stor efterspørgsel.

[ 7 ], [ 8 ]

Hvad kan påvirke valget af kirurgisk metode?

Som vi kan se, findes der mange metoder til at udføre kirurgi for at fjerne polypper i næsen. De har alle deres fordele og ulemper. Operationerne varierer også i omkostninger. Den mest budgetvenlige operation anses for at være polypotomi, og den endoskopiske procedure kan betragtes som en meget dyr metode, hvilket ikke er overraskende i betragtning af dens effektivitet og lave risiko for tilbagefald.

Men prisen ved valg af en kirurgisk metode spiller ikke altid en afgørende rolle, i modsætning til kontraindikationer. Baseret på arbejdets omfang og art forsøger lægerne at tilbyde en operation, der vil være mest nyttig med minimal sundhedsskade i hvert enkelt tilfælde.

Men hver behandlingsmetode har sine egne kontraindikationer for proceduren, som vi nu vil lære at kende.

Konventionel polypotomi ved hjælp af Langes løkke:

• akut periode med enhver sygdom, især infektiøs,
• hjerte-kar-sygdomme,
• hæmatopoieseforstyrrelse, lav blodkoagulation
• bronkial astma på grund af den høje sandsynlighed for at udvikle astmatisk status.

Laserfjernelse af polypper:

• nasal polypose med flere neoplasmer,
• obstruktiv bronkitis i den akutte fase,
• akutte infektioner,
• forværring af bronkial astma og allergier, hvilket er typisk for forårs-sommerperioden,
• graviditet.

Endoskopisk fjernelse af næsepolypper:

• forværring af allergisk rhinitis,
• kronisk bronkitis af allergisk oprindelse i den akutte fase,
• bronkial astma,
• alvorlige patologier i det kardiovaskulære system (hjertebetændelse, hjerteiskæmi, postinfarkttilstand)
• sygdomme i leveren, nyrerne, åndedrætssystemet (især ved brug af generel anæstesi),
• akutte infektionssygdomme
• For kvinder kan menstruation være en kontraindikation.

Ud over ovenstående kontraindikationer er der endnu et punkt for radiobølgemetoden. Radiobølger kan påvirke driften af elektriske apparater negativt, så det er uønsket at bruge dem til behandling af personer med metalimplantater (f.eks. pacemakere).

Generelle kontraindikationer for alle metoder til fjernelse af næsepolypper er: enhver utilpashed, feber eller blodtryksstigninger, akutte infektiøse processer i kroppen, intolerance over for anæstetika. I princippet er der ikke så mange absolutte kontraindikationer for kirurgi. Normalt udskydes proceduren blot til et andet tidspunkt, dvs. den udføres efter opnåelse af stabil remission af kroniske sygdomme, efter fødslen, når symptomerne på akutte patologier forsvinder.

Konsekvenser efter proceduren

I vores bevidsthed forbindes en kirurgisk operation med en operationsstue, en skalpel, en respirator, stærkt lys fra loftet osv. Proceduren for fjernelse af polypper passer ikke helt ind i denne ramme og virker derfor måske ikke så alvorlig. Faktisk er det ikke tilfældet. Det er ligegyldigt, hvilken metode der anvendes til at udføre operationen, men det er stadig et indgreb i kroppens funktion, metaboliske processer i dens væv og åndedrætssystemets funktion.

Fjernelse af næsepolypper er en alvorlig operation, selvom den udføres på en noget usædvanlig måde. Det er tydeligt, at en person efter operationen kan føle sig utilpas i et stykke tid. I øvrigt beskriver mange patienter operationen som smertefri, men frygtelig ubehagelig, selvom de er enige om, at livet med næsepolypper er endnu mere forfærdeligt.

De forventede konsekvenser efter polypektomiproceduren indtræffer ikke med det samme. Det vil tage mindst 1 eller 2 dage, før næsen begynder at trække vejret normalt, selv efter laserfjerning med en minimal restitutionsperiode. Årsagen til tilstoppet næse i de første dage efter operationen er hævelse af væv, der har været udsat for mekanisk eller termisk traume. Det er tydeligt, at efter en regelmæssig polypotomi vil hævelse og betændelse i vævet være den stærkeste, hvilket betyder, at vejrtrækningen i bedste fald vil blive genoprettet efter 3-5 dage.

Nogle gange klager patienter over, at de får ondt i hovedet efter fjernelse af næsepolypper. Dette er ikke overraskende, da operationen blev udført i hovedområdet, og nerveenderne i næsen oplevede alvorlig irritation, hvilket efterfølgende resulterede i en så forbigående neurologisk lidelse.

Der er ingen grund til at være bange for hovedpine. Hvis polyposer kun intensiveres for hver dag, der går, vil symptomet gradvist svækkes, indtil slimhinden vender tilbage til normalen. Det er tydeligt, at hovedpine kan lettes af let vævsinflammation efter operationen og den anvendte anæstesi, især hvis vi taler om generel anæstesi.

Efter generel anæstesi er kvalme, lejlighedsvise opkastninger, hovedpine og svimmelhed almindelige og forsvinder normalt inden for en dag eller lidt mere.

Temperaturen efter fjernelse af næsepolypper kan stige en smule. Men normalt svinger den inden for 37-37,2, hvilket indikerer en inflammatorisk proces på grund af vævstraume og ikke alvorlige komplikationer. Hvor længe denne temperatur varer afhænger af operationsmetoden og interventionens omfang.

Hvis lugtesansen pludselig forsvinder efter fjernelse af polypper i næsen, er der heller ingen grund til at bekymre sig for meget. Sådan reagerer kroppen på forstyrrelser i sit arbejde. Derudover bidrager hævelse af slimhinden ikke til den normale funktion af følsomme receptorer, hvilket forværrer opfattelsen af lugte og nogle gange smag. Normalt aftager hævelsen efter 3-5 dage, og lugtesansen genoprettes gradvist. Nogle gange tager det dog omkring en måned.

[ 9 ], [ 10 ]

Komplikationer efter proceduren

Det, du virkelig skal bekymre dig om, er de mulige komplikationer efter en operation for fjernelse af næsepolypper, selvom de er ret sjældne. Nogle komplikationer er harmløse og kan hurtigt behandles med improviserede midler og medicin, mens andre kræver mere seriøs behandling.

Hvilke problemer kan forventes umiddelbart efter proceduren eller i den fjerne fremtid? Lad os overveje de mest almindelige uønskede konsekvenser:

• Selv efter en vellykket operation kan der stadig være en vis risiko for næseblod. Især hvis patienten har problemer med blodets koagulationsevne eller tager medicin, der reducerer viskositeten af denne biologiske væske (antikoagulantia, NSAID'er, visse hjertemediciner). Hvad angår ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, anvendes de ikke i den postoperative periode, men erstattes med kortikosteroider.
• Nogle patienter kan opleve kortvarige forstyrrelser i funktionen af det kardiovaskulære og respiratoriske system som følge af generel anæstesi.
• På stedet for den inflammatoriske proces efter operationen kan der efter et par måneder dannes sammenvoksninger og arvæv, hvilket gør nasal vejrtrækning vanskelig og kræver en gentagen operation for at fjerne dem. Intensiv antiinflammatorisk behandling kan forhindre en sådan komplikation.
• Hvis polypfjernelsen udføres dårligt (en del af væksten i stilkens område forbliver på plads), vil der højst sandsynligt efter et par uger dannes en ny polyp i stedet for den gamle, og måske mere end én. Det vil sige, at der altid er en mulighed for et tilbagefald af sygdommen, da ingen af metoderne til at fjerne polypper i næsen giver 100% garanti for at kurere sygdommen for altid, det er blot det, at risikoen for tilbagevendende vækst af godartede neoplasmer ikke er den samme for konventionel polypotomi eller kryoterapi og laser-, radiobølge- eller endoskopisk kirurgi.
• Den mest ubehagelige komplikation, som er vanskelig at bekæmpe, er infektion, der trænger ind i området med et uhelet sår i næsen. Dette er muligt, hvis man ikke følger kravene til pleje af næsehulen i den postoperative periode eller forsøger at palpere, hvordan såret heler. Man skal altid huske, at selv på vaskede hænder kan der være opportunistiske mikroorganismer, der øjeblikkeligt vil forårsage betændelse, så snart de kommer i passende tilstand, dvs. et frisk sår.

Men såret kan også blive inficeret under operationen. Man skal ikke tro, at årsagen helt sikkert skyldes manglende overholdelse af hygiejne- og desinfektionskrav fra det medicinske personale. Det er meget muligt, at operationen blev udført i den akutte periode med infektiøs patologi, hvorved infektionen generaliserede (spredte sig) i hele kroppen via blod- og lymfebanerne, og at det svage punkt var området for det nylige kirurgiske indgreb.

Hvad er farligt ved dette? Udviklingen af de samme inflammatoriske patologier i næse og hals (bihulebetændelse, bihulebetændelse, tonsillitis osv.) med en høj risiko for overgang til et kronisk stadium.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pas efter proceduren

I princippet afhænger det ikke kun af lægen, men også af patienten, om der opstår komplikationer ved fjernelse af næsepolypper. Der er ingen grund til at tro, at al behandling er begrænset til én operation, og du kan straks begynde at leve et normalt liv, især uden at bekymre dig om dit lugteorgan. Selv hvis patienten har det godt, betyder det ikke, at du behøver at glemme alle kravene i rehabiliteringsperioden.

Hvor hurtigt helbredelse og rehabilitering sker efter fjernelse af næsepolypper afhænger af behandlings- og plejeprocedurerne, der udføres i den postoperative periode.

For eksempel, efter den sædvanlige fjernelse af polypper med en Lange-løkke, desinficeres næsehulen, og tamponer indsættes i næseborene for at forhindre blødning. De fjernes først efter 24 timer, hvorefter slimhinden behandles med syntomycin-emulsion.

Efter operationen kan patienten blive på hospitalet i yderligere en uge, idet alle lægernes krav til næsepleje overholdes. Efter udskrivelse kan patienten få ordineret næseskylning med antiseptiske opløsninger. Der skal udvises forsigtighed i 2 og endda 3 uger, som gives for at genoprette næseslimhinden efter operationen. Regenereringsprocessen bør overvåges af den behandlende læge på bopælsstedet.

Efter laserfjerning af polypper og kryoterapi er særlig pleje af næsehulen ikke nødvendig. Patienten behandles derhjemme og besøger regelmæssigt lægen på klinikken. Oftest kræves der ingen procedurer, men i tilfælde af komplikationer og betændelse i slimhinden kan der ordineres særlig behandling, herunder behandling af slimhinden med antiseptiske opløsninger, antiinflammatorisk og om nødvendigt antibakteriel behandling.

Endoskopisk fjernelse af polypper og radiobølgemetoden er lidt ringere end polypotomi med hensyn til traumer, men patienten kan stadig føle ubehag i næsen og en ubehagelig fornemmelse i flere timer. Hvis der ikke er næseblod, kan patienten udskrives inden for 1-3 dage, så snart turundaerne er fjernet fra næsepassagerne. Men man skal forstå, at det vil tage cirka 2 uger mere, før slimhinden er fuldstændig genoprettet.

Hvis operationen blev udført med en barbermaskine, kan hospitalsopholdet stige til 5 dage, hvor det vil være nødvendigt at skylle næsepassagerne og bruge antiinflammatoriske dråber.

Hvilke andre foranstaltninger til forebyggelse af tilbagefald anbefaler læger i den postoperative periode?

• Overhold en skånsom behandling: undgå sport og tungt fysisk arbejde, patienten skal hvile mere og spise godt.
• Prøv at undgå at indtage varme fødevarer og drikkevarer.
• Det er nødvendigt at overvåge blodtrykket og træffe alle foranstaltninger for at sikre, at det ikke stiger.
• Langvarig udsættelse for sol og varme er forbudt. Besøg i badehus, sauna, solarium og arbejde i et indelukket rum er udelukket.
• Du bør forsøge at undgå at pudse næse i mindst de første 5 dage.

Alt dette vil hjælpe med at undgå problemer som næseblod. Men hvor meget forsigtighed der skal udvises, vil lægen afgøre i hvert enkelt tilfælde.

Følgende foranstaltninger vil hjælpe med at forhindre ekstern infektion af såret og lette nasal vejrtrækning:

• Du bør undgå at gå langs veje og i nærheden af industrianlæg samt at opholde dig i rum med meget støvet luft.
• Lejligheden skal vådrengøres to gange om dagen.
• Det er nødvendigt regelmæssigt at ventilere det rum, hvor patienten befinder sig efter operationen.
• Det anbefales at undgå store folkemængder og besøg hos patienter med infektionssygdomme.
• Stik aldrig fingrene i næsen, medmindre det er nødvendigt i forbindelse med en medicinsk procedure.
• Det er nødvendigt at opretholde hygiejne i ansigt, næse og hænder, især inden udførelse af medicinske procedurer.

Men det vigtigste, der vil hjælpe dig med at håndtere sygdommen hurtigere og undgå komplikationer, er disciplin og tålmodighed. Lægen ordinerer medicin - du skal tage piller. Han siger, at du skal skylle din næse regelmæssigt - du skal gøre dette. Til din egen fordel.

Behandling efter fjernelse af polypper i næsen

Hvad kan læger tilbyde som anti-tilbagefaldsbehandling efter fjernelse af næsepolypper? I hvert enkelt tilfælde vil behandlingsplanen være forskellig, fordi mængden af arbejde under operationen og graden af vævsskade under den vil påvirke hastigheden af vævsgenopretningen betydeligt. Og evnen til at regenerere slimhinden er individuel for hver person. Derfor taler vi kun om mulige, og ikke obligatoriske, aftaler med en øre-næse-hals-læge.

Så hvilke typer lægemidler kan ordineres efter fjernelse af polypper i næsen:

• Antiinflammatoriske lægemidler fra gruppen af glukokortikosteroider. Ja, hormonelle lægemidler er ingen gave, det er ikke uden grund, at mange patienter prøver så hårdt at undgå at tage dem. Men i dette tilfælde anvendes hormoner hovedsageligt i form af næsespray og dråber: Fluticason med det aktive stof af samme navn, samt en analog af lægemidlet kaldet Avamis, Forinex og Nasonex baseret på mometason, budesonid, dets importerede analog Pulmicort, Naphthyzinum osv. Ved topisk anvendelse trænger hormonelle lægemidler ikke ind i blodbanen og forårsager ikke systemiske virkninger, så de betragtes som sikre selv med et langvarigt behandlingsforløb.

Hvis steroider ordineres oralt i alvorlige tilfælde, vil behandlingsforløbet være minimalt.

• Antibiotika kan ordineres både for at forebygge sekundær infektion og til behandling af komplikationer. Til behandling kan bredspektrede systemiske lægemidler anvendes i form af tabletter og injektioner, som ordineres individuelt. Men til forebyggelse af infektioner i flere dage efter operationen er det mere passende at bruge antiinflammatoriske sprays med et antibiotikum:

• det komplekse lægemiddel "Polydexa" (dexamethason er en antiinflammatorisk komponent, phenylephrin giver en vasokonstriktiv effekt, neomycin og polymyxin er antibiotika),
• "Isofra" (det aktive stof framycetin er et aminoglykosidantibiotikum),
• "Bioparox" (aktiv ingrediens - antibiotikum fusafungin).

• Antihistaminer. Brug af allergimedicin forbedrer nasal vejrtrækning ved at reducere hævelse i slimhinden og reducere dens følsomhed over for irritanter. Ofte ordinerer læger systemiske lægemidler såsom Loratadin, Erius, Suprastin osv.

Antiallergiske lægemidler reducerer hævelse i vævet ved at blokere produktionen af histamin, som betragtes som en inflammatorisk mediator. Allergimedicin forstærker derfor kun effekten af antiinflammatoriske lægemidler med eller uden et antibiotikum.

• Oliedråber med en regenererende effekt. De hjælper såret med at hele hurtigere, hvilket er en forebyggende foranstaltning mod sammenvoksninger. Både specialiserede præparater, såsom Pinosol, og vegetabilske olier, især havtornolie, kan anvendes i denne forbindelse.
• Præparater til vask (desinfektion) af næsepassagerne. Både saltvand og specielle sprays eller dråber baseret på havsalt kan anvendes: Humer, Saline, Aqua Maris, Physiomer osv. De hjælper med at rense slimhinden for støv, allergener, mikrober, inflammatorisk ekssudat og slim. Det anbefales ikke at bruge en hjemmelavet saltvandsopløsning i de første dage efter operationen.
• Vitaminer og urtebaserede immunmodulerende præparater, der hjælper kroppen med at genoprette dens beskyttende funktioner.

Den behandlende læge beslutter, hvilke specifikke typer og navne på lægemidler der skal indgå i behandlingsregimet, baseret på patientens tilstand efter operationen.

Er der et alternativ til kirurgi?

Det skal siges, at læger ikke altid har travlt med at sende en patient til operation, da de er klar over, at en sådan behandling i sig selv ikke er i stand til at bekæmpe årsagen til spredning af kirtelvæv. Fjernelse af næsepolypper er en kamp mod sygdommens symptomer, men ikke mod dens oprindelse. Dette bliver en af grundene til at ordinere lægemiddelbehandling efter operationen.

Men hvis kirurgi ikke løser problemet fuldstændigt, findes der måske andre, mindre traumatiske metoder til behandling af polypper? Og de findes. Sandt nok er de ikke lige så effektive som polypektomi, men for patienter, der ikke er enige eller ikke kan gennemgå en operation, og for dem, hvis sygdom stadig er i sin vorden, er dette en meget reel løsning.

Da væksten af slimhinden med dannelsen af polypper er forbundet med en inflammatorisk proces, betragtes kortikosteroider som de foretrukne lægemidler til behandling af polypose. Men selv de nyeste lægemidler i form af dråber og spray er ikke særlig egnede til at fjerne polypper i næsen, fordi de ikke trænger dybt ind i neoplasmens væv og derfor ikke kan reducere det væsentligt.

Den eneste måde at bekæmpe polypper med medicin er at injicere hormoner i polyppen. Til dette formål anvendes kortikosteroider i form af opløsninger, for eksempel "Diprospan". Og for at en sådan behandling skal være effektiv (praktisk talt udtørre polyppen), skal doserne af lægemidlet være høje.

For at behandle polypper administreres hormoner én gang. Om nødvendigt gentages injektionen efter en uge. I teorien burde polyppen efter en sådan behandling atrofiere og falde af, hvilket er det, der oftest sker. Men selv en sådan behandling er ikke i stand til at forhindre forekomsten af andre polypper, medmindre steroidspray anvendes som en forebyggende foranstaltning (Nasonex, Flixonase, Nasobek, Fluticason osv.). Både nye og velkendte hormonsprayer er fremragende til at forhindre vækst af godartede neoplasmer i stedet for og efter operation for at fjerne næsepolypper.

Injektionsbehandling med hormonelle lægemidler i store doser kan skræmme uvidende patienter. Men der er ingen grund til at være bange. Polyppen er forbundet med hovedvævet med en tynd stilk, så indtrængning af hormoner ud over neoplasmen i den generelle blodbane er praktisk talt udelukket.

For større effektivitet af den medicinske behandling af polypper anbefales det desuden at bruge homøopatiske og naturlige midler. Urtepræparatet "Loromaks" (Altai-propolis, grøn te, enebær, thuja, Kalanchoe, vild rosmarin) har vist sig at være godt. Det hjælper med at rense bihulerne, lindrer hævelse, desinficerer og bekæmper patogener.

Blandt homøopatiske midler bør lægemidlet Teukrium foretrækkes, hvis indikationer for brug omfatter behandling af polypper. Lægemidlet fortyndes 1 til 5, og næsepassagerne skylles med det. Det kan også anvendes ufortyndet, idet man tilsætter glycerin til lægemidlet og smører tilgængelige polypper med denne blanding.

I tilfælde af næsepolypper kan en homøopatisk læge også ordinere følgende lægemidler: Silicea, Calcium carbonicum, Sulphur, Kalium bichromicum. Disse lægemidler hjælper med at reducere hævelse og betændelse i vævet, så de kan bruges både til forebyggelse og til behandling af polypper for at reducere deres størrelse. Med lægens tilladelse kan homøopatiske midler også anvendes i den postoperative periode. De har trods alt stort set ingen bivirkninger, og sandsynligheden for at udvikle allergiske reaktioner er lav.

I mangel af purulente processer i næsen og infektioner i kroppen kan en otolaryngolog desuden anbefale fysioterapeutisk behandling: magnetisk terapi, opvarmningsprocedurer, der hjælper med at reducere inflammation og hæmme proliferationsprocesser i vævene i næseslimhinden.

Det skal siges, at det giver mening at forsøge at fjerne polypper i næsen uden operation i begyndelsen af sygdommen, når væksterne stadig er relativt små, og processen er begrænset til en eller to neoplasmer. Det vil være meget problematisk at fjerne "drueklaser" på denne måde, og det er også nytteløst. Og der er ikke engang tale om vækster i bihulerne. Her er kirurgi normalt nødvendigt på grund af vanskeligheden ved at lægemidler trænger ind i polyppens placering.

Fjernelse af polypper i næsen med folkemedicin

Det ser ud til, at hvis selv en polypoperation ikke giver et 100% resultat med at slippe af med næsepolypose for evigt, hvor er så folkemedicinerne til at håndtere sygdommen? Ikke desto mindre kan man finde mange opskrifter, som folk bruger til at forsøge, hvis ikke at slippe af med polypper, så i det mindste at stoppe deres vækst eller reducere disse usædvanlige neoplasmer en smule. Lad os overveje nogle af disse midler, måske vil de hjælpe nogen med at behandle polypper uden kirurgi.

Celandine betragtes som den førende inden for behandling af polypper med folkemedicin. Planten er rig på alkaloider, flavonoider, organiske syrer, saponiner og æteriske olier, hvilket gør den effektiv i kampen mod polypper. Men brugen af plantens saft i sin rene form er fyldt med forbrændinger, så der foretrækkes infusion af planten.

Til medicinen kan du bruge både frisk græs og celandineblomster samt tørre råvarer. Til et halvt glas kogende vand tages 1/3 spsk. tørt eller frisk græs, og det lades virke i mindst 20 minutter. Den siede opløsning bruges til at lægge vat- eller gazepinde i blød, som skal indsættes i næseborene skiftevis i et kvarter. Før brug skal pindene klemmes lidt ud, så væsken ikke løber ned i ansigtet.

Det anbefales at udføre proceduren hver dag i 7-10 dage, hvorefter du skal holde en uges pause. Vi skifter mellem behandlingsforløb og pauser i et par måneder. Derefter holder vi en måneds hvile og gentager alt forfra. Det samlede behandlingsforløb kan vare fra 6 til 12 måneder afhængigt af processens stadie.

Der er ingen grund til at tro, at en øgning af antallet af procedurer om dagen vil hjælpe med at slippe af med polypper hurtigere. Celandine er en usikker plante. Dens høje toksicitet kan påvirke kroppens funktion negativt, og næseslimhinden kan blive betydeligt beskadiget af en sådan behandling.

Hvis lægen har ordineret det, kan celandine- eller padderokkesaft bruges til at ætse nyligt opståede små neoplasmer. Men dette skal gøres med stor forsigtighed for ikke at forbrænde sundt væv.

Men før polypperne ætses, anbefales det at rengøre næsepassagerne grundigt med en opløsning af bordsalt eller havsalt, idet man tager 2 spiseskefulde salt pr. glas varmt vand, hvilket vil hjælpe med at fjerne ikke kun støv og allergener fra næsen, men også smitstoffer. Derudover skal man udføre effektiv antiinflammatorisk behandling med urter.

For at lindre inflammation før behandling med celandine eller padderokke kan du bruge afkog eller infusioner af urter som kamille, morgenfrue, næse og brændenælde. Infusioner tilberedes ved at tage 1 skefuld knust plantemateriale (du kan bruge individuelle urter eller en blanding af dem) pr. glas kogende vand. Lad sammensætningen trække i 20 til 40 minutter, si derefter og brug den til at lægge tamponer i blød. Lad tamponerne ligge i næsepassagen i 10-15 minutter. Den anvendte infusion skal have stuetemperatur.

Brændenælde har ikke udtalte antiinflammatoriske egenskaber, men den stimulerer udskillelsen af næsekirtlerne, hvilket fremmer fugtgivende og naturlig rensning af næseslimhinden, så det anbefales også at inkludere den i en medicinsk urtesamling.

Behandling af næsepolypper kan også udføres med æteriske olier. Oftest anvendes vild rosmarin, thuja og havtornolie. De dryppes 1-2 dråber i hver næsepassage, og proceduren udføres to gange om dagen.

Der findes en god opskrift på behandling af næsepolypper baseret på havtornolie og frisk perikon. Græsset og blomsterne fra lægeplanten knuses, presses med en kagerulle, og der tilsættes lidt vand, indtil der opnås en tyk grød, som derefter filtreres ved hjælp af en bandage foldet i fire eller en ikke særlig tæt klud.

Bland havtornsaft og væske presset fra perikonpulp i lige dele og rør godt. Den medicinske sammensætning skal indgives i hvert næsebor med en pipette, 3-4 dråber to gange dagligt.

Det er tydeligt, at det er umuligt at fjerne næsepolypper udelukkende ved hjælp af vegetabilske olier og afkog. De bruges primært til at reducere inflammation og forbedre slimhindens regenerative egenskaber, hvilket i nogen grad letter vejrtrækningen og reducerer sygdommens manifestationer som tilstoppet næse og relaterede søvnforstyrrelser, appetit og hovedpine. Olier er nyttige både til forebyggelse og til behandling af polypper som en del af kompleks terapi. I dette tilfælde vil behandlingen være langvarig og kan vare i et helt år.

Lad os se på et par mere effektive opskrifter på hjemmelavede næsedråber, der bruges til at behandle polypper.

Opskrift 1. Dråber baseret på alkoholtinktur af hvid lilje.

Tinkturen kan købes på et apotek eller laves derhjemme. For at gøre dette hældes 50 g friskknust plantemateriale i en halvlitersflaske vodka eller alkohol og trækkes i en tæt lukket beholder i 10 dage i et mørkt rum. Derefter filtreres tinkturen og bruges til at fremstille medicinen.

Alkoholopløsningen kan kun bruges til behandling af slimhinden i fortyndet form. Den doseres og fortyndes med vand i lige store mængder umiddelbart før brug.

Den resulterende medicin kan dryppes 1-2 dråber i næseboret to gange om dagen. Men det er bedre at bruge den til at lægge turundas i blød, som efterlades i næsen i en halv time.

Opskrift 2. Dråber baseret på urtesafter.

For at få saften knuses hver af urterne, knuses med en kagerulle, tilsættes lidt vand og filtreres derefter gennem et osteklæde foldet i flere lag. Juicerne blandes i lige store mængder.

Brug som næsedråber eller til at lægge vatpinde i blød, som efterlades i næsepassagerne i 40 minutter. I stedet for plantesaft kan du tage infusioner (1 spiseskefuld råmateriale pr. et halvt glas kogende vand, lad det trække i 30-40 minutter).

Opskrift 3. Dråber baseret på mumiyo og glycerin.

Til en teskefuld glycerin skal du tage 2 spiseskefulde vand og 10 knuste mumiyo-tabletter. Bland grundigt, indtil præparatet i tabletterne er helt opløst.

Vi drypper medicinen 1-2 dråber tre gange dagligt i 2 uger. Vi holder en pause i 2 dage og gentager behandlingsforløbet.

Opskrift 4. Dråber på anisalkoholtinktur.

Til en 100 liters flaske alkohol skal du tage 1 teskefuld knust, tørt plantemateriale. Stil tinkturen et mørkt sted i 1,5 uger, men glem ikke at ryste den regelmæssigt. Efter 10 dage filtreres sammensætningen og bruges til nasal instillation.

Det er tydeligt, at vi ikke bruger ren tinktur, men dens vandige opløsning, hvor vi tager 1 del tinktur til 3 dele vand. Vi drypper medicinen i næsen i 3 uger i træk og udfører proceduren tre gange om dagen.

Opskrift 5. Tinktur af mælkenødder på petroleum.

10 mælkemodne nødder skal males med en kødhakker og hældes med 600 g petroleum. Tinkturen placeres et mørkt sted i to uger, udsættes derefter for lys og ventes i yderligere 3 uger og 5 dage. I alt skal medicinen trække i 40 dage. Efter filtration kan den bruges til udvortes brug mod polypper.

Den mest bekvemme måde at bruge tinkturen på er at lægge vatpinde i blød, som placeres i næsen i 4-5 timer, isoleres udefra med film og varm klud og påføres med en bandage. Det viser sig at være noget i retning af en kompress, hvorefter huden skal behandles med creme mod forbrændinger og irritationer. For at undgå medicinens negative indvirkning på huden omkring næsen anbefales det at smøre den ind med vaseline på forhånd.

Kompresser udføres ikke dagligt, men 2 gange om ugen med et interval på 3-4 dage. Normalt er 5-6 sådanne procedurer nok til, at polypperne mærkbart falder i størrelse.

Denne folkelige opskrift er indbegrebet af et farmaceutisk præparat kaldet "Todikamp", hvis instruktioner angiver, at det har sårhelende, antiinflammatoriske, antibakterielle, smertestillende og andre gavnlige virkninger, hvilket har en god effekt i behandlingen af mange sygdomme, herunder næsepolypper.

Traditionel medicin kan også anbefale flere opskrifter på løsninger til skylning af næsen i tilfælde af polypose.

Sammensætning 1. Baseret på salt og jod.

1 teskefuld salt og 3 dråber jod tilsættes til 1,5 glas varmt vand og omrøres, indtil saltet er helt opløst. Denne opløsning skal trækkes ind i næseborene en efter en. Det anbefales ikke at synke væsken.

Proceduren udføres to gange dagligt, hvorefter polypperne kan smøres med jod (det vil brænde!). Denne behandling bør udføres i tre måneder.

Sammensætning 2. Baseret på infusioner af kamille og celandine.

Og tag en halv liter kogende vand, 2 skefulde kamille og celandine-urter og lad det trække under låg, indtil væsken er helt afkølet. Inhalér stuetemperaturinfusionen gennem hvert næsebor og spyt den ud.

Vi udfører proceduren mindst 5 gange om dagen i et forløb på 1,5 uger. Infusionen kan også bruges til at skylle næseslimhinden tre gange om dagen.

Sammensætning 3. Infusion af padderok.

2 spiseskefulde knust, tørt græs hældes med et glas kogende vand, dækkes med et låg og trækkes i 20 minutter. Derefter sies og bruges til at skylle næsen.

Proceduren bør udføres ofte (op til 10 gange om dagen) i 3 uger. Den medicinske sammensætning tilberedes dagligt, den resterende del af infusionen anbefales at drikkes om aftenen.

Under behandlingen af polypper er det nødvendigt at overholde principperne for sund kost. Det er bedre at spise mad kogt eller dampet. Grøntsager eller grød tilberedt på denne måde kan bruges som tilbehør. Forbruget af mejeriprodukter bør begrænses, såvel som kaffe, øl og alkoholholdige drikkevarer.

Urteinfusioner, te, kompotter og rent vand bør foretrækkes, og det anbefales at drikke dem en time før måltiderne. Efter måltiderne kan drikkevarer indtages tidligst en time senere. Alle disse foranstaltninger har til formål at reducere slimudskillelsen i næsepassagerne, hvilket kun forhindrer reduktion af inflammation.

For at forhindre vækst af polypper i næsen, og dermed deres fjernelse med alle tilgængelige midler, anbefaler folkehelbredere også at være opmærksom på din kost. Grøntsager, frugter og bær bør træde i forgrunden. Stikkelsbær, ribs, jordnødder og forskellige typer bælgfrugter vil være meget nyttige i denne henseende. De hjælper med at styrke blodkarrene i næsen og forhindre forekomsten af ubehagelige neoplasmer i den.