Laserbehandling af snorken - laser uvulopalatoplastik

I de sidste halvandet årti er medicinske lasere blevet brugt i vid udstrækning til at løse problemet med ronkopati. Laserbehandling af snorken – metoden med laser uvulopalatoplastik – har til formål at øge lumen i luftvejene i oropharynx og reducere mængden af blødt væv, der skaber en hindring for luftstrømmen, vibrerer under indånding og udånding, hvilket forårsager en karakteristisk lyd.

Indikationer for proceduren

Ambulant lasersnorkekirurgi involverer reduktion og ændring af den bløde gane - drøbelen - og selve den bløde gane (velum palatinum). Derfor er indikationerne for denne procedure primær snorken, som opstår på grund af en reduktion i størrelsen af de orofaryngeale luftveje, hvilket enten skyldes anatomiske træk ved orofarynx eller en stigning i volumen (hypertrofi) af vævet i drøbelen, den bløde gane og undertiden bagvæggen af svælget. [ 1 ]

Der findes flere metoder, og valget afhænger af hver patients individuelle karakteristika.

Forberedelse

Før der træffes beslutning om laserbehandling mod snorken, gennemgår patienterne en passende øre-næse-hals-undersøgelse og halsundersøgelse, herunder instrumentel undersøgelse.

For at afklare procedurens omfang og lokaliseringen af påvirkningen bestemmes den nøjagtige anatomiske struktur af oropharynx - uvula og ganebuer (palatoglossal og palatopharyngeal) - ved hjælp af Mallampati-klassifikationen: en visuel vurdering af afstanden fra tungens bund til toppen af mundhulen og uvulas placering, som er synlige, når patienten åbner munden.

For at forhindre alvorlig blødning omfatter forberedelsen at stoppe med at tage aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og naturlægemidler, der reducerer blodstørkning, to uger før operationen. [ 2 ]

Teknik Laserbehandling af snorken - laser uvulopalatoplastik

Teknikken til at udføre operationen afhænger af den valgte metode, og i dag omfatter sådanne procedurer til reduktion af volumen af blødt væv i de orofaryngeale anatomiske strukturer tre hovedmetoder.

Den mest invasive metode er laserassisteret uvulopalatoplastik eller uvulopalatopharyngoplastik (LA-UPPP) med en kuldioxidablativ laser og en radiofrekvensprobe. Proceduren varer op til en halv time og udføres under lokalbedøvelse. [ 3 ]

Teknikken bag LAUP-metoden – laser uvulopalatoplastik med en langpuls-neodym Nd:YAG-laser – består af scarification (brydning af vævets integritet) af den bløde gane ved at fordampe slimhinden og submukøsvævet langs et rektangel (1,5-2 cm bredt), der strækker sig fra ganehulen til drøbelen. For synlige resultater kræves tre laserbehandlinger: den anden efter to uger, den tredje efter 45 dage. [ 4 ]

En mere moderne og mindre invasiv (proceduren kræver ikke anæstesi) anses for at være den ikke-ablative Nightlase-metode. Den bruger en kortpulserende Erbium-laser Er:YAG (med en bølgelængde på 2940 nm) - med en kontaktløs effekt på vævene i tungen, tungeroden, den bløde gane, laterale og bageste vægge i svælget. Det punkt, hvor den kollimerede laserstråle kommer ud fra spidsen, flyttes fra et anatomisk område til et andet. Den fototermiske effekt, som består i at opvarme de behandlede områder til + 45-65 °C, forårsager kompression af kollagenfibrene i slimhinden med efterfølgende neokollagenese - dannelsen af tættere kollagen. [ 5 ]

Kontraindikationer til proceduren

Laserbehandling af snorken er kontraindiceret:

• i tilfælde af fedme med et kropsmasseindeks over 35;
• i tilfælde af alvorlig åndenød og respirationssvigt;
• til søvnapnøsyndrom;
• i tilfælde af akut betændelse i halsen (tonsillitis, pharyngitis) eller forværring af kroniske inflammatoriske ØNH-sygdomme;
• i tilfælde af ar i oropharynx,
• i tilfælde af psykoneurologiske patologier og psykiske lidelser;
• ved diabetes mellitus;
• med øget gagrefleks;
• i nærvær af onkologiske sygdomme;
• hvis du tager medicin, der øger lysfølsomheden;
• gravide kvinder og patienter under 18 år.

Konsekvenser efter proceduren

Som med enhver procedure, der involverer krænkelse af slimhindens integritet i de øvre luftveje, kan komplikationer efter laser uvulopalatoplastik omfatte:

• blødende;
• hævelse af slimhinden i svælget og den deraf følgende opstød (slugte væske, der kommer ind i næsen);
• betændelse i halsens slimhinde i tilfælde af infektion;
• tør hals eller en følelse af et fremmedlegeme i halsen;
• midlertidig ændring i fonation (stemmedannelse) på grund af udviklende velofaryngeal insufficiens, hvilket fører til nasal tale;
• dysgeusi (ændring i smagsoplevelsen);
• dysosmi (nedsat lugtesans).

Komplikationer efter proceduren

Som med enhver procedure, der involverer krænkelse af slimhindens integritet i de øvre luftveje, kan komplikationer efter laser uvulopalatoplastik omfatte:

• blødende;
• hævelse af slimhinden i svælget og den deraf følgende opstød (slugte væske, der kommer ind i næsen);
• betændelse i halsens slimhinde i tilfælde af infektion;
• tør hals eller en følelse af et fremmedlegeme i halsen;
• midlertidig ændring i fonation (stemmedannelse) på grund af udviklende velofaryngeal insufficiens, hvilket fører til nasal tale;
• dysgeusi (ændring i smagsoplevelsen);
• dysosmi (nedsat lugtesans).

Pas efter proceduren

Efter laser uvulopalatoplastikproceduren bør patienterne:

• kontrollere smerter med smertestillende midler og også ved at køle munden med is (holde isterninger i munden);
• spis ordentligt, det vil sige indtag flydende mad i løbet af de første fem til seks dage efter operationen;
• drik mere væske (vand og juice ved stuetemperatur);
• de første par dage – for at mindske hævelse – sov med hovedet hævet i 45 grader (læg en ekstra pude på);
• reducere fysisk aktivitet i tre uger;

I cirka en måned efter proceduren bør du ikke bruge mundskyllemidler, halspastiller eller -spray, eller drikke alkohol, da det kan irritere slimhinden. [ 6 ]

Anmeldelser

Det skal bemærkes, at laserbehandling mod snorken ikke giver et 100% positivt resultat. For eksempel er den positive feedback fra patienter, der har brugt NightLase-metoden, 74%.