Serøs perikarditis

Betændelse i den fibrøse sæk, der omgiver hjertet (pericardiet), hvor det dominerende tegn er dannelsen og ophobningen af ​​serøst ekssudat (effusion) - serøs væske i det, diagnosticeres som serøs pericarditis.

Epidemiologi

Ifølge kliniske statistikker anslås forekomsten af ​​serøs pericarditis hos patienter med systemisk lupus erythematosus til at være 22-26 %, ved reumatoid hjertesygdom i gennemsnit 18 %, og i tilfælde af onkologi omkring 23 %.

Årsager Serøs perikarditis

Serøs betændelse i perikardiet henvises til den ekssudative (effusion) form for patologi, fordi der er et betydeligt overskud af perikardievæskeproduktion sammenlignet med dets rygabsorption - med dannelsen af ​​serøs eller serøs-fibrinøs effusion i perikardiehulen . Det er sammensætningen af ​​effusionen, der definerer hovedtyperne som blot serøs og serøs-fibrinøs pericarditis, som repræsenterer den samme grundlæggende proces og er den hyppigste type af denne tilstand.[1]

Normalt er serøs perikarditis ikke forbundet med infektiøs betændelse, f.eks. Udvikles den ved leddegigt, som kan påvirke det kardiovaskulære system med udvikling af reumocarditis eller leddegigt .

Også årsager til serøs perikardiebetændelse omfatter systemisk lupus erythematosus (SLE), [2] myokardieinfarkt , [3]hjertetraume eller hjertekirurgi - som et immunsystemrespons i form af postkardiotomisyndrom eller Dressler-syndrom . [4]Desuden kan en sådan betændelse i perikardialsækken være forbundet med nyresvigt og for høje nitrogenniveauer i blodet (azotæmi), med maligne neoplasmer i thorax og mediastinum og deres strålebehandling.

Men der er også serøs-purulent pericarditis - med tilstedeværelsen i perikardialsækken af ​​en effusion med pus. Og dette er allerede infektiøs perikarditis, hvis årsager kan være:

• TB - med eksudativ tuberkuløs pericarditis ;
• Infektiøs endocarditis ;
• Generaliseret sepsis i tilfælde af systemisk inflammatorisk respons syndrom .

De mest almindelige bakterielle midler til inflammation er streptokokker og stafylokokker, og blandt vira er RNA-enterovira Coxsackie-vira.

Læs også: Perikarditis: generel information

Risikofaktorer

Serøs og serøs-fibrinøs pericarditis udvikler sig som følge af de allerede nævnte sygdomme og patologiske tilstande, og deres tilstedeværelse i historien er en risikofaktor for betændelse i perikardialsækken med dannelse af effusion i dens hulrum.[5]

Patogenese

I fravær af betændelse overstiger volumenet af væske i perikardiehulen ikke 50 ml, er filtreret blodplasma i sammensætning og er nødvendig for at reducere friktionen mellem det bevægende hjerte og tilstødende væv. For flere detaljer se. - Væske i perikardiehulen

I tilfælde af serøs perikarditis øges mængden af ​​denne væske med dannelsen af ​​eksudativ perikardiel effusion. Specialister forklarer patogenesen af ​​denne proces ved udviklingen af ​​immunsystemets reaktion med karakteristisk aktivering af inflammatoriske mediatorer, som reaktion på hvis virkning permeabiliteten af ​​væggene i de mindste kar, der leverer blod til perikardiale væv, øges, hvilket fører til ekssudation (fra latinsk exsudare - at udskille, svede).

Serøst ekssudat kan også produceres af mesothelceller i det indre serøse lag af pericardium (pericardium serosum).

Mere information i artiklen - Exudative pericarditis

Symptomer Serøs perikarditis

Hvis dannelsen af ​​effusion i hulrummet i perikardialsækken sker langsomt, er der muligvis ingen mærkbare tegn på den patologiske proces. Men når volumen af ​​perikardiel effusion øges, vil symptomer som:

• stakåndet;
• ubehag ved vejrtrækning i liggende stilling;
• hoste;
• svimmelhed, svaghed, en følelse af tyngde i brystet;
• hjertebanken;
• brystsmerter af varierende intensitet - bag brystbenet eller på venstre side;
• hævelse af maven eller underekstremiteterne.

Ved reumatoid arthritis stiger kropstemperaturen normalt. Og ved postinfarktsyndrom (opstår normalt 10-30 dage efter et hjerteanfald)

Serøs pericarditis kan være ledsaget af feber, en friktionsstøj ved auskultation, pleuritis og pleural effusion.

Komplikationer og konsekvenser

Serøs og serøs-fibrinøs pericarditis, især recidiverende pericarditis, kan føre til en komplikation i form af ardannelse af mellemrummet mellem de to lag af perikardialsækken, hvilket begrænser hjertets bevægelse ved hver sammentrækning.

Som et resultat af involveringen af ​​hjertemusklen i den inflammatoriske proces udvikles atrieflimren.

Hos patienter med reumatisk hjertesygdom omfatter konsekvenserne af perikarditis forekomsten af ​​fokale calciumaflejringer i hjertesækken.

Derudover kan hurtig væskeophobning i hjertesækken forårsage tamponade af hjertet - dets kompression, hvilket ofte kræver kirurgisk åbning af hjertesækken for at fjerne overskydende væske.[6]

Diagnosticering Serøs perikarditis

Hvordan serøs pericarditis diagnosticeres - hvilke test er nødvendige, hvad instrumentel diagnostik omfatter, og hvilke sygdomme der bør udelukkes ved differentialdiagnostik - er detaljeret beskrevet i publikationen Diagnosis of pericarditis.

Behandling Serøs perikarditis

Serøs pericarditis forsvinder ofte af sig selv, og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler forbliver førstelinjebehandling.

Alle detaljer i materialet - Behandling af perikarditis

Forebyggelse

Essensen af ​​forebyggelse af serøs betændelse i perikardiet reduceres til rettidig påvisning og behandling af ætiologisk relaterede sygdomme (infektiøse og ikke-infektiøse) og patologiske tilstande.

Vejrudsigt

Prognosen for resultatet af serøs pericarditis kompliceres ikke kun af muligheden for dets gentagelse (i 15-32% af tilfældene) og vedvarende kronisering af betændelse, men også af truslen om dødelig hjertetamponade.