Serøs perikarditis

Betændelse i den fibrøse sac, der omgiver hjertet (pericardium), hvor det dominerende tegn er dannelsen og akkumuleringen af serøs ekssudat (effusion) - serøs væske i det, diagnosticeres som serøs pericarditis.

Epidemiologi

I henhold til klinisk statistik estimeres forekomsten af serøs pericarditis hos patienter med systemisk lupus erythematosus til at være 22-26%i reumatoid hjertesygdom i gennemsnit 18%og i tilfælde af onkologi ca. 23%.

Årsager Serøs perikarditis

Serøs betændelse i pericardiet henvises til den ekssudative (effusion) form for patologi, fordi der er et signifikant overskud af perikardial væskeproduktion sammenlignet med dens rygabsorption-med dannelsen af serøs eller serøs fibrinøs effusion i pericardialhulen. Det er sammensætningen af effusionen, der definerer hovedtyperne som simpelthen serøs og serøs fibrinøs pericarditis, der repræsenterer den samme basale proces og er den hyppigste type af denne tilstand. [1]

Normalt er serøs pericarditis ikke forbundet med infektiøs inflammation, f.eks. Det udvikler sig ved reumatoid arthritis, som kan påvirke det kardiovaskulære system med udviklingen af reumocarditis eller reumatoid hjertesygdom.

Årsager til perikardiel serøs betændelse inkluderer systemisk lupus erythematosus (SLE), [2] myokardieinfarkt,, ] [4] Derudover kan sådan betændelse i den perikardiale sæk være forbundet med nyresvigt og overdreven nitrogenniveauer i blodet (azotæmi) med ondartede neoplasmer i thorax og mediastinum og deres strålingsterapi.

Men der er også serøs-purulent pericarditis - med tilstedeværelsen i den perikardiale sæk af en effusion med pus. Og dette er allerede infektiøs pericarditis, hvis årsager kan være:

• Tb-med ekssudativ tuberkuløs pericarditis;
• Infektiv endokarditis;
• Generaliseret sepsis i tilfælde af systemisk inflammatorisk respons syndrom.

De mest almindelige bakteriemidler til inflammation er streptokokker og stafylokokker, og blandt vira er RNA enteroviruss coxsackie-vira.

Læs også: pericarditis: Generel information

Risikofaktorer

Serøs og serøs fibrinøs pericarditis udvikler sig som et resultat af de allerede nævnte sygdomme og patologiske tilstande, og deres tilstedeværelse i historien er en risikofaktor for betændelse i den perikardiale sæk med dannelsen af effusion i dens hulrum. [5]

Patogenese

I fravær af betændelse overstiger volumen af væske i det perikardiale hulrum ikke 50 ml, filtreret blodplasma i sammensætning og er nødvendigt for at reducere friktion mellem det bevægende hjerte og tilstødende væv. For flere detaljer se. - fluid i det perikardiale hulrum

I tilfælde af serøs pericarditis øges mængden af denne væske med dannelsen af ekssudativ perikardial effusion. Specialister forklarer patogenesen af denne proces ved udvikling af immunsystemreaktion med karakteristisk aktivering af inflammatoriske mediatorer, som respons på, hvilken virkning permeabiliteten af væggene i de mindste kar, der leverer blod til det perikardiale væv, øges, hvilket fører til udstråling (fra latin exsudare - til ekskret, sved).

Serøs ekssudat kan også produceres af mesothelceller i det indre serøse lag i pericardiet (pericardium serosum).

Mere information i artiklen - exudativ pericarditis

Symptomer Serøs perikarditis

Hvis dannelsen af effusion i hulrummet i den perikardiale sæk forekommer langsomt, er der muligvis ingen mærkbare tegn på den patologiske proces. Men når mængden af perikardial effusion øges, er symptomer som:

• Åndenød;
• Ubehag, når man trækker vejret i liggende position;
• Hoste;
• Svimmelhed, svaghed, en følelse af tyngde i brystet;
• Hjertebanken;
• Brystsmerter med varierende intensitet - bag brystbenet eller på venstre side;
• Hævelse af maven eller nedre ekstremiteter.

Ved reumatoid arthritis stiger kropstemperaturen normalt. Og i postinfarction-syndrom (forekommer normalt 10-30 dage efter et hjerteanfald)

Serøs pericarditis kan ledsages af feber, en friktionsstøj ved auskultation, pleurisy og pleural effusion.

Komplikationer og konsekvenser

Serøs og serøs fibrinøs pericarditis, især tilbagevendende pericarditis, kan føre til en komplikation i form af ardannelse af rummet mellem de to lag i den perikardiale sac, der begrænser hjertets bevægelse under hver sammentrækning.

Som et resultat af hjertemuskelens involvering i den inflammatoriske proces udvikler atrieflimmer.

Hos patienter med reumatisk hjertesygdom inkluderer konsekvenserne af pericarditis forekomsten af fokale calciumaflejringer i pericardiet.

Derudover kan hurtig væskeopbygning i pericardiet forårsage tamponade af hjertet -dets komprimering, der ofte kræver kirurgisk åbning af pericardiet for at fjerne overskydende væske. [6]

Diagnosticering Serøs perikarditis

Hvor serøs pericarditis diagnosticeres-hvilke tests der er nødvendige, hvad instrumental diagnostik inkluderer, og hvilke sygdomme, der skal udelukkes ved differentiel diagnostik-er detaljeret i publikationen diagnose af pericarditis.

Behandling Serøs perikarditis

Serøs pericarditis opløses ofte på egen hånd, og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler forbliver førstelinjebehandling.

Alle detaljer i materialet - behandling af pericarditis

Forebyggelse

Essensen af forebyggelse af serøs betændelse i pericardiet reduceres til rettidig påvisning og behandling af etiologisk relaterede sygdomme (infektiøse og ikke-infektive) og patologiske tilstande.

Vejrudsigt

Prognosen for resultatet af serøs pericarditis er ikke kun kompliceret af muligheden for dens tilbagefald (i 15-32% af tilfældene) og vedvarende kronikering af betændelse, men også af truslen om dødelig hjerte tamponade.