Salver til eksem

Blandt de dermatotropiske lægemidler, der anvendes til behandling af inflammatoriske hudsygdomme, herunder eksem (eller atopisk dermatitis), er den mest almindeligt ordinerede eksemsalve - et lokalt symptomatisk middel.

Indikationer for brug af salver med forskellige sammensætninger er en diagnose af eksem, der stilles af en hudlæge i nærvær af dens symptomer i form af svær hyperæmi og hævelse af de berørte hudområder, kløende udslæt (vesikler og serøse papler), væskning, revner, keratiniserede skorper og afskalning.

[ 1 ], [ 2 ]

Udgivelsesformular

Det er svært at liste absolut alle navnene på salver til eksem i én artikel, så vi vil fokusere på dem, som dermatologer oftest anbefaler til deres patienter.

Hvis der ikke er alvorlig inflammation, anvendes ikke-hormonelle salver mod eksem for at reducere kløe og andre symptomer, såsom: zinksalve (Tsindol, Desitin), ichthyolsalve, naphthalensalve (Naftaderm), 2-5% svovlsalve (mod seboroisk eksem), 2% salicylsalve, Dermalex.

Ichthyolsalve har antiseptiske egenskaber og kan lindre betændelse. Se mere i vores medicinkatalog - Ichthyolsalve. For at læse mere om salicylsalve, og hvordan den bruges korrekt, kan du læse artiklen - Salicylsalve.

I mange tilfælde kan dog kun kortikosteroid- eller hormonsalver mod eksem hjælpe, for eksempel: Hydrocortisonsalve, Flucinar (andre handelsnavne - Flucort, Sinaflan, Sinoderm), Trimistin, Diprosalik (Betasalik) osv.

Typisk anvendes lægemidler, der indeholder kortikosteroider (syntetiske hormoner i binyrebarken), som salve mod eksem og dermatitis.

En læge bør ordinere en salve mod eksem til et barn, afhængigt af barnets alder og sygdommens sværhedsgrad, da mange lægemidler har aldersrelaterede kontraindikationer. Salver med kortikosteroider anvendes derfor ikke til børn under to år på grund af den højere systemiske absorption af kortikosteroider end hos voksne. Fugtighedscreme til huden er afgørende i behandlingen af eksem hos et barn, og læger anbefaler at bruge blødgørende salver, såsom D-Panthenol (Dexpanthenol, Bepanten), i mangel af udslæt. Men måske ville den dermatologiske creme Dermaleks Repair Eczema Babies (ifølge producenten sikker for børn fra to måneder) eller kosmeceutiske produkter med ekstrakter af kamille, morgenfrue eller aloe vera (baseret på lanolin eller medicinsk vaseline) være mere egnet til barnet.

Behandling af mikrobiel eksem med salver anbefales ved brug af lægemidler som Prefusin (Fuziderm), Triderm, Argosulfan. Stærke salver mod eksem er også Trimistin og Flucinar.

Salve til tør eksem, som er karakteriseret ved øget afskalning af epidermis: 3% ichthyolsalve, naphthalensalve (5-15%), Diprosalik (Betasalik), Prednicarb, Dermaleks. Til tørre dermatoser kan også anvendes en homøopatisk salve til eksem - Psoriaten.

Hvis du har brug for en salve mod væskende eksem, er det bedre at bruge zinksalve eller Delaskin. Uden for sygdommens akutte stadium kan retinolsalver mod eksem, såsom Videstim, ordineres for at fremskynde hudregenereringen. Og for dem, der foretrækker traditionel orientalsk medicin, tilbydes kinesiske salver mod eksem og dermatitis - Shi Zhen Gao (mærket Blue Poppy Herbs), Qumixin Rugao osv.

Hvad angår priserne på de anførte lægemidler, er de billigste salver til eksem zink, ichthyol, salicylsyre, hydrocortison, Diprosalic, Sinaflan salve.

Selv dermatologer finder det svært at besvare spørgsmålet om, hvad der er de mest effektive salver til eksem, da forskellige lægemidler anvendes på forskellige stadier af forskellige former for denne sygdom, og desuden er hver patients følsomhed individuel.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamik

Den antiseptiske og absorberende effekt, som zinksalve har, tilvejebringes af zinkoxid, som ændrer strukturen af proteiner i det inflammatoriske ekssudat, der dannes i papler, absorberer sekreter fra væskende udslæt og reducerer inflammation og irritation i huden.

Farmakodynamikken af den antiseptiske salve naftalan (Naftaderm) skyldes egenskaberne af tyk naftalanolie (naftalan). Naftalan er halvt polymethylenkulbrinter (cycloparaffiner), som har keratolytiske og hydrofile egenskaber, og 15% af stofferne i denne olie er aromatiske kulbrinter, som har bakteriostatiske og antiinflammatoriske egenskaber.

Svovlsalve, effektiv mod seboroisk eksem, virker også som et antiseptisk middel på grund af dannelsen af polysulfansulfonsyrer, når svovl interagerer med hudsekreter.

Salven mod eksem og dermatitis Dermalex indeholder modificerede aluminosilikater (med aluminium- og siliciumanioner), alkaliske mineraler og magnesiumchloridhexahydrat som aktiv komponent, der tilsammen virker fugtgivende, antiinflammatorisk, regenererende og hudbeskyttende.

Den antimikrobielle og helende virkning af Argosulfan salve er baseret på det bakteriedræbende sulfanilamidsulfathiazol og sølvioner.

Delaskin salve mod væskende eksem indeholder sulfoneret polykondensat af phenol-methanal-urea, et syntetisk stof, der har en astringerende og brunende effekt på epidermisceller, samt stearylalkohol, der fugter huden, og flydende silikone (dimethicon), der forhindrer fugttab.

Det aktive stof i retinolsalven mod eksem Videstim er retinolpalmitat, som har en stimulerende effekt på hudens retinolreceptorer og dermed bremser keratiniseringen og fremmer regenereringen af normale hudceller.

Homøopatisk salve mod eksem Psoriaten reducerer betændelse og rødme i huden, og reducerer også kløe og pladeformationer på grund af virkningen af alkaloider fra barken af den stedsegrønne plante Mahonia aquifolium.

Det er værd at forstå, hvad de kinesiske salver mod eksem Shi Zhen Gao og Qumixin Rugao består af. Sammensætningen af Shi Zhen Gao inkluderer vegetabilsk olie, bivoks og alun, samt Huang Bai (kinesisk fløjlsbark), Kang Zhu (atractylodes jordstængel), Zhuang Zi (frø af plantens stikkende rod), Bai Zhi (rod af angelica dahurica), Tian Hua Feng (rod af trichosanthes eller kinesisk slangekur).

Producenterne af Qumixin Rugao angiver ikke dets aktive ingrediens, selvom man – at dømme ud fra de anførte bivirkninger, primært hudatrofi og hyperkorticisme – kan konkludere, at dette lægemiddel tilhører glukokortikosteroider (GCS).

Farmakodynamik af hormonelle salver til eksem

Hydrocortisonsalve og alle præparater med topisk GCS er effektive midler til at lindre alle symptomer på eksem og andre dermatoser.

Hydrocortison (hydrocortisonsalve), prednisolon (i Prefusin- og Prednicarb-salver), fluocinolonacetonid (i Flucinar- og Sinaflan-salver), triamcinolonacetonid (Trimistin-salve), betamethasondipropionat (Triderm- og Diprosalik-salver) virker på samme måde. Ved at påvirke de cytoplasmatiske receptorer i GCS blokerer lægemidler i denne farmakologiske gruppe enzymet phospholipase A2, hvilket fører til ophør af syntesen af arachidonsyre, som er nødvendig for dannelsen af proteinmediatorer i den inflammatoriske reaktion. Derudover blokeres frigivelsen af histamin fra mastceller, aktiviteten af T-lymfocytter og makrofager undertrykkes, permeabiliteten af vaskulærvæggene falder, og deres lumen indsnævres (hvilket giver en antiødematøs effekt).

Ud over GCS indeholder kombinationslægemidler, der anvendes til behandling af mikrobiel eksem med salver:

• Triderm er et antibiotikum gentamicin og et svampedræbende imidazolderivat clotrimazol;
• Prefusin er et antimikrobielt middel i form af fusidinsyre (aktivt mod stafylokokker, corynebakterier, clostridier osv.);
• Trimistin er et antimikrobielt og svampedræbende middel, miramistin, som hjælper med at genoprette beskadigede hudceller.

Salve til tør eksem Diprosalik (Betasalik) indeholder salicylsyre, som har antimikrobielle egenskaber. Og Prednicarb salve indeholder urinstof, som ikke kun hjælper med at bevare fugt i huden, men også let blødgør de keratiniserede skorper, der dannes, efter at det væskende udslæt tørrer.

[ 8 ]

Farmakokinetik

I instruktionerne til sådanne lægemidler som zinksalve, naftalansalve, Dermalex, Triderm,

Delaskin, Trimistin, retinol salve mod eksem Videstim, ingen information om farmakokinetik.

Som producenterne forsikrer, absorberes de aktive stoffer i salven Trimistin, såvel som den homøopatiske salve til eksem Psoriaten, ikke i den systemiske blodbane; svovl og vaseline fra svovlsalve kommer praktisk talt ikke ind i blodbanen.

Hydrocortison og prednisolon trænger ind i blodet og binder sig til proteiner, og nedbrydes af leverenzymer og udskilles af nyrerne i urinen.

Flucinar salve og Sinaflan salve, dvs. deres aktive ingrediens fluocinolonacetonid, trænger ind i dermis og akkumuleres (med farmakologisk aktivitet i to uger); graden af systemisk absorption er lav, men kan stige ved længerevarende brug (mere end syv dage) og påføring på beskadiget hud.

Instruktionerne til Prefusin salve indeholder ikke oplysninger om dens farmakokinetik, men det er kendt, at fusidinsyre er i stand til at trænge ind i de dybe hudlag og forblive i den intercellulære væske i op til 12 timer og kan komme ind i blodbanen; den undergår transformation i leveren og udskilles i afføringen.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dosering og indgivelse

Enhver salve mod eksem og dermatitis påføres i et meget tyndt lag og kun på tør hud. Zinksalve anvendes 4-5 gange dagligt; svovlsalve, Dermalex, hydrocortisonsalve, Prednicarb, Delaskin, Argosulfan - højst tre gange dagligt.

Naphtalan salve skal påføres to gange dagligt (den må ikke gnides ind).

Det anbefales at bruge salven til tør eksem Diprosalik (Betasalik) to gange dagligt; de hormonelle salver Flucinar (Sinaflan) og det kombinerede lægemiddel Trimistin - en eller to gange dagligt (for børn over to år - kun én gang); Prefusin - højst to gange dagligt; Triderm - tre gange dagligt (salven kan let gnides ind i huden).

Hormonale salver til eksem og eventuelle dermatologiske sygdomme anbefales at påføres så forsigtigt som muligt uden at påvirke sund hud; det er nødvendigt at tage højde for, at det maksimalt tilladte hudområde behandlet med disse præparater ikke må overstige 20% af hele kropsoverfladen.

Retinolsalve Videstim skal påføres huden, behandlet med et alkoholfrit antiseptisk middel, to gange dagligt - morgen og aften.

Homøopatisk salve mod eksem Psoriaten påføres tre gange dagligt; kinesiske salver (Shi Zhen Gao og Qumixin Rugao) – to gange dagligt.

[ 21 ], [ 22 ]

Brug Eksem-salver under graviditet

Kun zinksalve og Delaskin salve er godkendt til brug under graviditet uden forbehold.

I graviditetens første trimester anvendes hverken hydrocortisonsalve eller andre salver med GCS. Og brugen af disse produkter på et senere tidspunkt er mulig, forudsat at den forventede fordel for moderen er meget højere end den mulige risiko for fosterets tilstand og udvikling. Dette gælder for svovlsalve og det homøopatiske middel Psoriaten.

Gravide kvinder må ikke bruge: naphthalen salve, Trimistin, Argosulfan og alle retinol salver uden undtagelse til eksem.

Kontraindikationer

Alle hormonelle salver mod eksem er kontraindiceret til brug ved bakterielle,

Virale og svampelignende hudpatologier; åbne sår; ondartede hudneoplasmer; akne og rosacea; efter vaccination; børn under to år.

Prefusin salve anvendes ikke til behandling af eksem hos børn; Prednicarb er kontraindiceret ved væskende eksem.

Kontraindikationer for Argosulfan salve omfatter overfølsomhed over for sulfonamider, børn under to måneder og medfødt hæmolytisk ikke-sfærocytisk anæmi.

Zinksalve anvendes ikke i nærvær af purulent inflammation; svovlsalve er kontraindiceret til børn under tre år.

Naphtalan salve er kontraindiceret i tilfælde af anæmi, problemer med nyrer, binyrer og lever, hæmoragisk diatese, onkologi og små børn. Dermalex anvendes ikke ved hudinfektioner.

Retinolsalver til eksem er kontraindiceret i perioder med forværring, såvel som i tilfælde af overskydende A-vitamin i kroppen.

Homøopatisk salve til eksem Psoriaten anvendes ikke til spædbørn.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Bivirkninger Eksem-salver

Brug af zink- og svovlsalver, Dermalex, Trimistin, homøopatisk salve Psoriaten, retinolsalver mod eksem kan ledsages af bivirkninger i form af en hudreaktion af allergisk karakter (og det er de samme kløende udslæt og hyperæmi i huden på salvens påføringssted). Ved brug af naftalan-salve kan der udvikles betændelse i hårsækkene.

De mest sandsynlige bivirkninger af eksemsalver, der indeholder kortikosteroider, kan omfatte: hudallergier, akne, vedvarende udvidelse af hudkapillærer, atrofi af hud og subkutant væv, ændringer i hudfarve, forhøjet blodtryk, sekundære infektioner. Og brugen af topiske GCS til behandling af eksem hos børn kan føre til undertrykkelse af hypothalamus-hypofyse-binyresystemet med nedsat glukokortikoidsyntese, væksthæmning og øget cerebralt tryk.

På grund af tilstedeværelsen af sulfanilamid kan Argosulfan påvirke blodets sammensætning negativt.

[ 19 ], [ 20 ]

Overdosis

Ifølge officielle instruktioner er der ikke beskrevet kliniske tilfælde af overdosis af hydrocortison, svovl- og zinksalver, naphthalen salve, Videstim salve.

Der blev ikke observeret nogen overdosis af lægemidlerne Dermalex, Trimistin eller Argosulfan.

Overdosis af Flucinar (Sinaflan) opstår, når salverne bruges i mere end 5-7 dage, som foreskrevet i instruktionerne. I sådanne tilfælde udvikles systemiske bivirkninger, og immuniteten reduceres kraftigt.

[ 23 ], [ 24 ]

Interaktioner med andre lægemidler

Instruktionerne til de beskrevne lægemidler angiver, at naphthalen salve (Naftaderm) kan kombineres med andre lokale midler, og at Dermalex salve kan anvendes samtidig med hormonelle salver.

Kortikosteroidbaserede salver bør ikke anvendes sammen med salicylater, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika af erythromycin-typen, antikoagulantia og immunsuppressive lægemidler.

Svovlsalve kan, når den anvendes samtidig med hydrogenperoxid eller kaliumpermanganat, forårsage en kemisk forbrænding af huden.

Behandling af mikrobiel eksem med Prefusin- og Argosulfan-salver kan ikke kombineres med andre eksterne midler.

Interaktionen mellem Trimistin salve og antibiotika forstærker deres effekt. Og retinol salve til eksem (Videstim) anvendes ikke sammen med andre A-vitaminpræparater og tetracyklin.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Opbevaringsforhold

Zinksalve, svovlsalve, Dermalex, hydrocortisonsalve, Flucinar (Sinaflan), Trimistin, Prednicarb, Delaskin, Psoriaten bør opbevares ved en temperatur på højst +25°C; Diprosalic og Triderm salver – ikke højere end +20°C.

Naphtalan- og Argosulfan-salver bør opbevares mørkt ved en temperatur på +5-15 °C; Videstim-salve – ved en temperatur på +2 til +8 °C.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Holdbarhed

Udløbsdatoen for de beskrevne lægemidler, som er angivet i deres instruktioner, er:

• Flucinar (Sinaflan), Psoriaten – 5 år; hydrocortisonsalve, Diprosalik, Triderm, Prefusin – 3 år; zink- og svovlsalver, naphthalensalve, Trimistin, Prednicarb, Argosulfan, kinesiske salver (Shi Zhen Gao, Qumixin Rugao) – 2 år;
• retinol salve mod eksem Videstim – 12 måneder; Delaskin (efter åbning af tuben) – højst 6 måneder.