Operation af laparoskopi af æggelederne

Rør i livmoderen er et vigtigt element i det kvindelige reproduktive system, uden hvilket en fødedygtig funktion ville være umulig. Desværre, æggeledere, samt ethvert andet organ, også kan være "syg" - for eksempel kan de bringe rør obstruktion, adhæsioner, endometriose, æggelederne graviditet, inflammatoriske processer, etc. For at behandle enhver af de førnævnte problemer, kan lægen ordinere en sådan. Terapeutiske og diagnostiske procedurer som laparoskopi æggeledere - en minimalt invasiv operation, der giver mulighed for at løse problemet, og på samme tid til at vurdere den overordnede tilstand bækken organer.

Diagnostisk laparoskopi af æggelederne

Hovedårsagen til diagnostisk laparoskopisk undersøgelse af æggelederne er infertilitet af ukendt oprindelse. Laparoskopi hjælper med at finde årsagen til ufrugtbarhed og give en raffineret diagnose.

Nogle gange kan den tidligere planlagte diagnostiske laparoskopi i løbet af kirurgi blive terapeutisk og diagnostisk: kirurgen vurderer situationen og løser om muligt problemet på en og samme tid.

Diagnostisk laparoskopi udføres hyppigt på en planlagt måde: proceduren kan suppleres med hysteroskopi eller vaginal intervention.

[1], [3], [4], [5]

Indikationer for proceduren

Laparoskopi af æggelederne kan foreskrives til diagnostiske formål, til terapeutisk og diagnostisk formål, eller udelukkende til nødbehandling - for eksempel med ektopisk graviditet.

• Laparoskopi af adhæsioner i æggelederne er en af varianterne af elektrokoagulering. Efter adskillelse af adhæsioner er det i mange tilfælde muligt at løse problemet med infertilitet. Adhæsionsprocessen kan være en konsekvens af inflammatoriske sygdomme, sygdomme, der overføres seksuelt eller tidligere kirurgiske indgreb på bækkenorganerne (for eksempel efter fjernelse af appendicitis).
• Laparoskopi for tubal okklusion / hysterosalpingostomy: laparoskopi heri tillader ikke blot at fastslå årsagen til obstruktion, men også eliminere den: kirurgen ablaterer adhæsioner, ætse de endometriske partier, spredning rør. Forud for at undersøge graden af obstruktion introducerer lægen en særlig væske, der passerer gennem rørene ind i bukhulen.
• Laparoskopi fallopian rør cyster udføres ved stor størrelse dermoid eller endometriotiske cyster i høj risiko for at bryde eller påvirke formen af æggestokkene, i progressiv vækst af en cyste, eller i høj risiko for cyster omdannelse til kræft.
• Laparoskopi af æggelederne i ektopisk graviditet kan udføres på to måder: med fjernelse af det berørte rør eller med delvis resektion af røret. Desværre er den mest almindelige den første mulighed, da der ikke er nogen garanti for, at den næste graviditet ikke igen vil medføre problemer i samme rør.
• Laparoskopi af æggelederne med hydrosalpinx - akkumulering af væske i det rørformede hulrum - gør det muligt at fjerne dette problem. Det er imidlertid ikke muligt at holde røret i de fleste af disse tilfælde: det fjernes for at undgå gentagne episoder af hydrosalpinx.

[11]

Forberedelse

Det er umuligt at regne med en kvalitet laparoskopi af æggelederne, medmindre korrekt prædiktræning udføres. I mange henseender fra dette præparat afhænger faren for udvikling af komplikationer og negative konsekvenser.

Før man går til den laparoskopiske procedure, skal patienten undersøges fuldt ud - først og fremmest for tilstedeværelsen af kontraindikationer og også til behandling af alle eksisterende sygdomme, herunder kroniske.

Forberedelse til laparoskopi er rettet mod at forhindre yderligere ubehagelige konsekvenser. Derudover skal det tages i betragtning, at anæstesi vil blive anvendt under operationen, hvis anvendelse også kan have kontraindikationer.

Undersøgelser og analyser for laparoskopi af æggelederne omfatter:

• generelle test af urin og blod
• blodprøve for HIV-infektion;
• blodkoaguleringsundersøgelse;
• en blodprøve for at afklare gruppen og rhesus vedhæftningen;
• Røntgen eller fluorografi;
• kardiografi.

Ud over den almindeligt accepterede liste over undersøgelser er det nødvendigt at undersøge den gynækologiske stol. Lægen vil smitte på mikrofloraen, vil foretage en cytologisk undersøgelse.

Hvis patienten lider ekstra-patologier - fx diabetes, thyreoidea sygdom, hypertension eller astma, er det nødvendigt at opnå udtalelse fra læge specialisering, hvilket indikerer muligheden for operationen i dette tilfælde.

I forberedelsesfasen for laparoskopi af æggelederne skal lægen informeres om alle lægemidler, patienten har taget for nylig, eller tager det for øjeblikket. Særlig kontrol er påkrævet for lægemidler, der påvirker blodproppens processer (herunder aspirin) samt lægemidler, der sænker blodtrykket.

Forberedelse udføres normalt umiddelbart før laparoskopi, men ikke tidligere end to uger før operationen.

Enema før laparoskopi af æggelederne udføres normalt to gange: om aftenen før operationen og om morgenen.

En dag før laparoskopi er det nødvendigt at udelukke fra kosten tung til assimileringsprodukter, såvel som bønner, kål. Aftensmad på tærsklen til laparoskopi bør ikke, samt drikke nogen væske. På operationens dag kan du hverken drikke eller spise.

Om morgenen før operationen skal du gå i badet og barbere pubsområdet.

[15], [16]

Teknik laparoskopi af æggeleder

Laparoskopi af æggelederne udføres ved anvendelse af generel anæstesi. Lægen bruger tre punkteringer (skåret), ca. 10-20 mm hver: De introducerer specielle sterile instrumenter afhængigt af typen af laparoskopi.

En af indsnittene vil blive lavet i navlen: gennem det vil der blive introduceret carbondioxid i bukhulrummet, hvilket vil gøre det muligt for væggene i organerne og underlivet at ekspandere for at være praktisk til visning. De to andre sektioner er nødvendige for indførelse af instrumentering og mini-kameraer.

Efter afslutningen af alle laparoskopiske manipulationer (diagnostisk eller terapeutisk) vil lægen tage alle instrumenter og minikamera ud, og derefter anvende sømme.

Hvor længe varer laparoskopi af æggelederne?

Laparoskopisk kirurgi løber ikke altid i samme tid: i lette tilfælde kan laparoskopi varer cirka en halv time, i gennemsnit - 40-50 minutter. I komplekse tilfælde kan interventionen vare en og en halv og endog to til tre timer.

Laparoskopi af æggelederne til anæstesi

Laparoskopi udføres altid med generel anæstesi.

Generel anæstesi forstås fuldstændig inhibering af neuronale impulser i hjernen og rygmarven: under laparoskopi patient mister reaktion på forskellige eksterne stimuli og smerte. Anæstesiolog kontrollerer blodtryk, pulsfrekvens og andre værdier ved hjælp af specielle sensorer.

Generel anæstesi kan udføres intravenøst eller ved indånding.

Med intravenøs anæstesi injiceres specielle lægemidler direkte ind i blodbanen, hvorefter patienten allerede er i de første sekunder nedsænket i søvn.

Inhalationsanæstesi udføres under anvendelse af en maske eller et intubationsrør. Hvilken anæstesi der skal anvendes, bestemmer anæstesiologen.

Fjernelse af livmoderrøret i laparoskopi

Fjernelsen af et eller to rør udføres også ved hjælp af laparoskopi. Indikationer for en sådan operation er:

• ektopisk graviditet
• kronisk tilbagevendende salpingitis eller adnexitis;
• purulent inflammatorisk proces ( pyosalpinx );
• gïdrosalpïnks;
• udtalt vedhæftningsproces;
• maligne tumorer, myomatose.

Hvis patienten fjernes et rør, og efterfølgende vil hun stadig have børn, så kan graviditeten ikke planlægges indtil 6 måneder efter laparoskopi. Nogle kvinder anbefales at modstå en længere periode - et eller to år. Fjernelse af livmoderrøret er en alvorlig operation, hvorefter hele det neuroendokrine system rekonstrueres. Derfor har kroppen brug for meget mere tid til at genoprette og stabilisere sig.

Kontraindikationer til proceduren

Tildele laparoskopi, lægen tager hensyn til fravær af kontraindikationer, som kan være:

• Bekkenorganernes onkologi;
• akut nyresvigt eller leverfunktion
• alvorlige koronar- eller respiratoriske patologier
• hernia af membran eller epigastrium;
• koma;
• en tilstand med alvorlig udmattelse
• nedsat blodkoagulation.

Relative kontraindikationer er:

• svær fedme
• diabetes;
• de første dage af menstruationen
• højt blodtryk
• tilstanden af en viral eller katarralsygdom.

[19], [20], [21]

Konsekvenser efter proceduren

Risikoen for negative konsekvenser efter laparoskopi af æggelederne er minimal, men det kan ikke udelukkes helt. For eksempel bør en kvinde altid konsultere en læge, hvis hun:

• sårets røde kanter;
• blod fra de postoperative sår eller pus;
• maven gør ondt
• temperaturen stiger;
• vejrtrækningsbesvær, hvæsen.

Pas på, hvis det kommer til de fysiologiske konsekvenser efter laparoskopi, for eksempel overtrædelsen af den månedlige cyklus eller udseendet af sekret fra kønsorganet.

• Månedligt efter laparoskopi æggeleder forekommer oftest rettidigt, hvilket indikerer normal ydeevne af æggestokkene. Umiddelbart efter laparoskopi kan forårsage slimhinderne eller blodige udledning fra det genitale slids - normalt en "udtværing" fortsætter i 2-3 uger, og derpå videre til en fuld menstruation.
• Forsinkelse efter laparoskopi af æggelederne er tilladt: fra to til tre dage til to til tre uger. Hvis forsinkelsen viste sig at være længere, er det nødvendigt at besøge en læge.
• Tildelinger efter laparoskopi af æggelederne / spotting efter laparoskopi af æggelederne er normalt bekymrede indtil næste menstruationscyklus. Sådanne udledninger er milde, unger og er slimede eller blodige i naturen - dette er normalt, især hvis laparoskopi påvirker æggestokkene.

[23]

Komplikationer efter proceduren

Vanskeligheder efter laparoskopi af æggelederne er relativt sjældne. Blandt dem kan være:

1. Skader ved siden af placeret væv og organer.
2. Intern blødning.
3. Postoperative inflammatoriske processer forbundet med ubehandlede kroniske infektioner.
4. Komplikationer af anæstesi (slagtilfælde, lungebetændelse, infarkt).

• Spikes efter laparoskopi af æggelederne kan kun forekomme i ekstreme tilfælde - for eksempel med dårlig sterilitet af laparoskopet eller instrumentation med intern traumatisering af væv under proceduren. En sådan komplikation løses yderligere på flere måder: ved gentaget kirurgisk indgreb eller ved fermentoterapi (oftest er dette ordineret af Longidaz, Trypsin osv.).
• Obstruktion af æggelederne efter laparoskopi er en ekstraordinær variant af udviklingen af komplikationer. Dette kan ske i den inflammatoriske proces i rørene eller de tilstødende organer, eller ved beskadigelse af livmoder eller tubervæv, med funktionelle abnormiteter i æggestokkene. For at eliminere obstruktion er der et behov for en gentagelse laparoskopi.
• Smerter efter laparoskopi af æggelederne forekommer i alle, såvel som efter en kirurgisk operation. Smerter kan mærkes i sårområdet, i underlivet, i brystet. Det anses for normalt, hvis smerten passerer i løbet af den første eller anden uge efter laparoskopi.
• Blødning efter laparoskopi af æggelederne er et sjældent fænomen. Det er muligt at mistanke om blødning, hvis meget blod frigives fra kønsorganerne - blodpropper eller store mængder. Normalt kan en lille mængde blod frigives med vaginale sekretioner: De er normalt milde, smearing. Når der er rigelige sekretioner, er det akut at besøge en læge.
• Temperaturen efter laparoskopi af æggelederne bør normaliseres på den anden dag. Hvis temperaturværdierne overstiger normen, kan det betyde, at en infektion er kommet ind i kroppen. Denne situation kræver hurtig indblanding af en specialist: sandsynligvis vil antiinflammatorisk og antibakteriel behandling blive ordineret.

[28]

Pas efter proceduren

Funktioner af den postoperative periode efter laparoskopisk æggelederne ligger i det faktum, at kvinden er ønskelig så hurtigt som muligt at starte fysisk aktivitet, for eksempel otte timer efter indgrebet, læger rådgive gradvist komme op at gå - men uden at belaste. På den anden dag efter laparoskopi kan aktivitetsspektret være noget udvidet.

Måltid i den første dag skal være flydende - det er supper, korn, kissels. På den anden dag er normal sund mad tilladt, men i små portioner.

Laparoskopi af æggelederne refererer til interventioner med lav grad af traume. Komplette sektioner, som i kavitetsoperationer, udføres ikke her: lægen foretager kun få punkter, hvor han indfører et specielt instrument og et mini-kamera. Dette reducerer risikoen for komplikationer signifikant og fremmer genopretningen.

Særlig pleje efter laparoskopi er ikke nødvendig. Til tidlig helbredelse af sår behandles de med jævne mellemrum, og efter ca. En uge fjerner de maskerne. Hvis det er nødvendigt, kan lægen desuden foreskrive antibiotika, vitaminer, fysioterapi.

Rehabilitering og genopretning efter laparoskopi af æggelederne

Under den første og anden dag efter de laparoskopi patienter kan opleve ubehag i brystet: dette skyldes det faktum, at på tidspunktet for laparoskopi i bughulen blev injiceret kuldioxid - for at muliggøre en bedre visning af organer. På grund af skabelsen af højt blodtryk hos kvinder, kan brystet i ribbenområdet samt lever og nakke være smerter i et stykke tid. Efter 1-2 dage er tilstanden normaliseret, og smerterne passerer uafhængigt.

Som regel helbreder alle væv efter 20-40 dage efter laparoskopi. For at helbrede hurtigere er det nødvendigt at overholde visse regler:

• Har ikke samleje i 4 uger.
• Ikke engagere dig i intensiv fysisk arbejde i 4 uger efter laparoskopi.
• I 5-6 måneder må du ikke løfte vægte (mere end 3 kg).
• I løbet af 4 uger ikke at besøge saunaen eller saunaen, må du ikke tage et bad, ikke svømme i poolen. Under forbuddet er der også en solrig strand og et solarium.

Efter laparoskopi udvikler flertallet af patienter vaginal udslip som månedligt: dette betragtes som en normal indikator.

Den månedlige cyklus kan ændre sig lidt, men det sker sjældent: Det er nødvendigt at informere din læge om eventuelle ændringer.

[29], [31], [32]

Ernæring og kost efter laparoskopi af æggelederne

Efter laparoskopi råder læger patienterne til at foretage nogle ændringer i næringsprincippet:

• i løbet af den første dag efter operationen skal du drikke rigeligt med vand
• det er tilrådeligt at spise kogte eller stuvede fødevarer;
• Mængden af mad i delen skal reduceres, men mængden af måltider taler tværtimod om;
• forholdet mellem fedtstoffer, proteiner og kulhydrater bør skiftes mod at øge procentdelen af protein og kulhydratfødevarer.

Fra kosten skal du udelukke animalsk fedt, slik og kakao, bønner, kål, spiritus, sodavand, kaffe.

Hvad kan du spise efter laparoskopi af æggelederne?

• Stewed og kogte grøntsager, bagt frugt og compotes af dem.
• Supper, bouillon.
• Kogt kød og fisk.
• Risgrød, boghvedegrød, gryderetter fra dem.
• Hakkede brød.
• Ufuldstændig te, almindeligt vand, gelé, compote, juice.

Hvad kan ikke gøres efter laparoskopi af æggelederne?

Umiddelbart efter laparoskopi er det umuligt:

• at leve et seksuelt liv
• at gå ind for sport;
• at løfte vægte
• skarpe bevægelser i skroget;
• løbe, springe;
• Spis tung mad (fedt, fedtkød, nødder) og fødevarer, der fremmer øget gasproduktion (bønner, kål, slik, sodavand).

Alkohol efter laparoskopi af æggelederne er også forbudt, da det kan medføre udvikling af komplikationer - især blødningens udseende. Brugen af alkohol er mulig senest 4-6 uger efter proceduren. Hvis en kvinde efter laparoskopi planlægger en graviditet, bør den og helt give op med alkohol.

Fysioterapi efter laparoskopi af æggelederne

Udnævnelsen af fysioterapi er hensigtsmæssig efter den terapeutiske laparoskopi: efter diagnostisk laparoskopi af æggelederne er sådanne procedurer ikke nødvendige.

Hvis laparoskopi blev udført vedrørende obstruktion af æggelederne, anvendes ozocerit og paraffin i form af kompresser oftest til at rette resultaterne. Derudover er der vist procedurer for elektroforese med zink, magnesium eller calcium.

Elektroforese og galvanisering ses også efter laparoskopi for æggestokkene. Desuden kan lægen ordinere ultrafonophorese, ultralydsbehandling, magnetoterapi - sådanne procedurer har en udtalt antiinflammatorisk effekt.

Undgå udelukkelse af laserterapi, radonbade.

Sport efter laparoskopi af æggelederne

Forbuddet mod aktiv sport efter laparoskopi af æggelederne varer mindst en måned. I 4-5 uger er det forbudt at bære tunge genstande, løbe, springe.

Det anbefales at gå meget: i moderate trin uden overdreven intensitet, helst i frisk luft, for eksempel - i parken. Aktive sportsøvelser får lov til at starte om 4-5 uger, og de første klasser skal være relativt lette og ikke svækkende.

Løftevægte (mere end 3-5 kg) er kun tilladt efter seks måneder.

Sex efter laparoskopi af æggelederne

Tilbage til seksuelle forhold efter laparoskopi af æggelederne er muligt ikke tidligere end i 4-5 uger. Seksuel kontakt kan sammenlignes med fysisk aktivitet - eventuelle aktive handlinger i løbet af den første måned efter laparoskopi er bedre at udskyde. Kroppen skal fuldt ud genoprette. Derudover er der med stor seksuel kontakt en stor sandsynlighed for infektion i kønsorganerne, hvilket er yderst uønsket, især efter laparoskopi.

I en måned, når kroppen hviler, kan du begynde at leve seksuelt.

Conception efter laparoskopi af æggelederne

Mange patienter er overraskede over, at den månedlige cyklus ofte forbliver den samme eller genoprettes inden for den første måned. Ovarier, på trods af laparoskopi, arbejder i samme biorhythm. Hvis laparoskopi havde abnormiteter hos æggestokkene, bliver disse funktioner som regel genoprettet fuldt ud.

Graviditet efter laparoskopi af æggelederne kan begynde at blive planlagt allerede i de første måneder: det antages, at de første seks måneder efter proceduren er mest vellykkede til befrugtning. Jo længere perioden efter laparoskopi er, desto mindre sandsynligt er chancerne for vellykket opfattelse.

Hvis en kvinde ønsker at blive gravid efter laparoskopi af æggelederne, så skal hun overvåge ægløsning hver måned for ikke at gå glip af den mest optimale periode for befrugtning. For at øge sandsynligheden for graviditet kan en læge desuden ordinere hormonbehandling - hvis der er en passende indikation.

[33], [35], [36]

Hospital efter laparoskopi af æggelederne

Standard "syge blade" til patienter efter laparoskopi af æggelederne gives i 7-10 arbejdsdage. Faktisk er denne periode nok til, at en kvinde kan gå på arbejde uden problemer. Der er kun en "men": erhvervet bør ikke være forbundet med en tung fysisk anstrengelse. For eksempel kan kontormedarbejdere helt begynde at arbejde i 5-6 dage fra udskrivningsdagen fra hospitalet.

I nogle tilfælde forlænges sygedagens gyldighedsperiode: for eksempel med udvikling af komplikationer eller med patientens generelle utilfredsstillende tilstand. Beslutningen om forlængelse af "hospitalet" tages af den behandlende læge.

Anmeldelser efter laparoskopi af æggelederne

De fleste af anmeldelserne på laparoskopi af æggelederne er positive: mange patienter løser problemer i kønsområdet. En månedlig cyklus er etableret, smerter forsvinder, og ofte en efterlængte graviditet sætter sig i. Loparoskopi af æggelederne betragtes i dag som en meget populær procedure - både hos patienter og i praktiserende kirurger. Denne operation giver dig mulighed for at løse de fleste problemer med minimal vævsskade og minimal invaliditet.

Laparoskopi af æggelederne er et vidunderligt alternativ til konventionel laparotomi. Genopretning af kroppen efter laparoskopi er relativt hurtig, og forekomsten af komplikationer reduceres til enkelt tilfælde.