Purulent salpingitis

Akut purulent salpingitis er oftere af specifik, mindre ofte af polymikrobiel ætiologi. Den udvikler sig som regel som følge af gonoré.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Symptomer på purulent salpingitis

Purulent salpingitis begynder oftest akut med en stigning i temperaturen, nogle gange ledsaget af kulderystelser, forekomst af smerter i underlivet, kraftig purulent leukoré og smerter ved vandladning.

Indirekte kliniske symptomer, der indikerer sandsynligheden for gonoréinfektion, er følgende anamnesedata:

• forekomsten af indledende symptomer (patologisk udflåd, dysuriske lidelser) kort efter påbegyndelse af seksuel aktivitet, nyt ægteskab, tilfældigt sex;
• tilstedeværelsen af gonoré hos manden, i øjeblikket eller tidligere;
• tilstedeværelsen af samtidig cervicitis, urethritis eller bartholinitis.

I tilfælde hvor den umiddelbare årsag til akut inflammation ikke kan fastslås, indeholder patientens sygehistorie indikationer på tilstedeværelsen af kronisk tilbagevendende inflammation i vedhængene.

Snart udvikler patienter symptomer på purulent forgiftning (svaghed, takykardi, muskelsmerter, mundtørhed), og dyspeptiske, følelsesmæssigt-neurotiske og funktionelle lidelser tilføjes.

Suppurativ salpingitis - Symptomer

Diagnose af purulent salpingitis

Under vaginal undersøgelse af patienter med akut purulent salpingitis er det ikke altid muligt at opnå objektiv information på grund af skarpe smerter og beskyttende spændinger i mavemusklerne. De mest typiske tegn er dog smerter ved bevægelse af livmoderhalsen, påvisning af pastositet eller en palpabel formation af små størrelser med uklare konturer i området omkring vedhængene, samt følsomhed ved palpering af de laterale og posteriore fornices.

Det menes, at kriterierne for akut betændelse i bækkenorganerne er en stigning i temperatur, øget ESR og udseendet af C-reaktivt protein.

Diagnose af akut purulent salpingitis bør baseres på identifikation af følgende tre obligatoriske tegn:

• mavesmerter;
• følsomhed ved bevægelse af livmoderhalsen;
• følsomhed i området omkring vedhængene i kombination med mindst et af følgende yderligere symptomer:
  • temperatur over 38 grader;
  • leukocytose (over 10,5 tusind);
  • pus opnået ved punktering af den bageste fornix;
  • tilstedeværelsen af inflammatoriske formationer under bimanuel eller ultralydsundersøgelse;
  • ESR > 15 mm/t.

Purulent salpingitis - Diagnostik

[ 6 ]

Behandling af purulent salpingitis

Følgende taktiske principper er grundlæggende: For enhver form for purulent inflammation kan behandlingen kun være kompleks, konservativ-kirurgisk, bestående af:

• præoperativ forberedelse;
• rettidig og tilstrækkelig mængde kirurgisk indgreb;
• intensiv postoperativ behandling.

Præoperativ forberedelse hos patienter med purulent salpingitis bør sigte mod at lindre akutte manifestationer af inflammation og undertrykke aggressionen af det mikrobielle patogen, derfor er lægemiddelbehandling til purulent salpingitis en grundlæggende behandlingsforanstaltning og omfatter flere komponenter.

Purulent salpingitis - Behandling