Salpingo-ovariolyse

Salpingo-ovariolyse er en procedure, der involverer invasiv intervention for at genoprette æggeledernes åbenhed. Dette er en af metoderne til behandling af obstruktion af æggelederne, herunder en metode til behandling af infertilitet. Hovedelementerne i denne procedure bør være kendt af en kvinde, før den udføres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologi

Statistikker viser, at obstruktion af æggelederne oftest kan skyldes en infektion, såsom bækkenbetændelse. Sandsynligheden for infertilitet i æggelederne er 12 % efter én, 23 % efter to og 53 % efter tre infektionsepisoder. Jo højere graden af adhæsioner er, desto mere effektiv er proceduren salpingo-ovariolyse. Komplikationsraten for denne procedure er mindre end 4 % sammenlignet med andre behandlinger, hvilket beviser procedurens effektivitet.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Årsager Obstruktion af æggelederne

Årsagerne til salpingo-ovariolyse er dannelsen af sammenvoksninger mellem kvindens æggestok og æggeleder, eller mellem disse organer og bækkenbughinden, hvilket denne procedure kan eliminere. I dag er infertilitet udbredt blandt unge kvinder, og en af årsagerne kan være obstruktion af æggelederne.

Æggelederne er forbundet med livmoderen ved den uterotubale overgang, hvor æggelederne munder ud i livmoderhulen. Disse meget tynde rør er foret med cilier, som er hårlignende celler. Derfra udvider de sig og strækker sig en smule mod æggestokkene på begge sider. Når ægget (ægget) frigives under ægløsning, leder fimbria og cilier ægget ind i æggelederen og bevæger sig mod livmoderen, så befrugtning kan finde sted.

Når der dannes adhæsioner på den ene eller begge sider, forstyrrer dette fuldstændigt ægløsningsprocessen og komplicerer dermed processen med normal frigivelse af ægget og befrugtning. Kun dissektion af adhæsioner kan blive den eneste mulige metode til behandling af patologien.

Hvad er årsagerne til sammenvoksninger? Almindelige årsager, der kan forårsage tilstoppede æggeledere, er:

1. endometriose;
2. bækkenbetændelse;
3. livmoderfibromer;
4. graviditet uden for livmoderen;
5. fjernelse af tubal ligatur;
6. komplikationer fra en anden abdominal operation, såsom et kejsersnit.

Æggelederne kan blive blokerede, når der dannes sammenvoksninger (indre ar), efter kroppen er helet efter operation, infektion, endometriose eller gentagen skade. Kvinder, der har gennemgået operationer eller infektioner såsom bækkenbetændelse eller klamydia, har en øget risiko for at udvikle sammenvoksninger, der kan blokere deres æggeleder.

Endometriose, som ofte ledsages af sammenvoksninger, er en anden vigtig årsag til blokering af æggeledere. Gentagne traumatiske begivenheder såsom fysisk eller seksuel mishandling, ulykker og fald eller sportsskader kan også forårsage blokering i en eller begge æggeledere. Andre årsager omfatter vaginale og gærinfektioner og seksuelt overførte sygdomme.

[ 10 ], [ 11 ]

Patogenese

Patogenesen for yderligere komplikationer er, at alle disse tilstande kan forårsage blokering af æggelederne ved dannelse af adhæsioner, arvæv, tumorer eller polypper i æggelederbanen. De beskadigede æggeledere kan vride sig, eller selve æggeledernes vægge kan klæbe sammen, hvilket forårsager en fuldstændig blokering. Dannelsen af adhæsioner blokerer ikke nødvendigvis æggelederen, men kan gøre den dysfunktionel ved at forvrænge eller adskille den fra æggestokken. Derfor kan salpingo-ooforolyseproceduren i sådanne tilfælde være den foretrukne behandling for patologien.

Baseret på dette er risikofaktorer for udvikling af patologi tidligere gennemgåede kirurgiske indgreb, infektioner, hyppige aborter samt eventuelle invasive procedurer på livmoderen.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomer Obstruktion af æggelederne

Der er faktisk ingen ydre tegn, der fortæller dig, om du har blokerede æggeledere. Hvis du nogensinde har lidt af bækkenbetændelse, er der dog en meget god chance for, at du har denne proces.

De første tegn på patologi hos kvinder i den reproduktive alder er manglende evne til at blive gravide. Symptomer, der beviser behovet for salpingo-ovariolyse i dette tilfælde, er habituelle aborter, graviditeter uden for livmoderen og bilateral salpingo-ovariolyse. Salpingo-ovariolyse på begge sider er en farlig patologi, da den reducerer chancen for en normal graviditet betydeligt. I sådanne tilfælde er lægemiddelbaserede ikke-invasive behandlinger ofte ineffektive, så salpingo-ovariolyse er den foretrukne metode.

Diagnosticering Obstruktion af æggelederne

Før denne procedure udføres, er det nødvendigt nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af obstruktion, dens mulige årsag og dens placering.

Diagnostik kan være ret bred. Forskellige metoder anvendes, primært instrumentel diagnostik.

Diagnose af blokerede æggeledere

1. En hysterosalpingografi er en røntgenundersøgelse, der bruger et kontrastmiddel til at undersøge eventuelle blokeringer i æggelederne. Et radiolucent farvestof injiceres i livmoderhulen gennem en salve. Farvestoffet fylder derefter livmoderen og bevæger sig ind i æggelederne. Hvis der ikke er nogen blokering i æggelederne, vil farvestoffet vise sig på et røntgenbillede og vise livmoderen og æggelederne. Der er en lille procentdel af falsk positive resultater, hvor røntgenbilledet viser en blokering, hvor der ikke er nogen. Hvis lægen har mistanke om dette, kan han eller hun beordre, at proceduren gentages.
2. Kromotubation – Denne test minder om et hysterosalpingogram, fordi det involverer farvestof, der passerer ind i livmoderen og æggelederne. Denne test udføres under laparoskopi, så lægerne kan se farvestoffet nedbrydes fra æggelederen. Farvestoffet, der bruges til denne procedure, kan ikke ses på et røntgenbillede og er blåt. Denne test betragtes som den mest pålidelige måde at afgøre, om æggelederne er blokerede, men det kræver kirurgi.
3. Sonohysterografi er en ikke-invasiv procedure, der bruger ultralydsbilleddannelse til at bestemme, om der er abnormiteter i reproduktionsorganerne. Denne type test er ikke altid en pålidelig måde at bestemme, om æggelederne er blokerede, fordi æggelederne er så små. Denne test kan hjælpe med at bestemme, om der er hydrosalpinx eller andre problemer, såsom livmoderfibromer.
4. En ultralydsscanning kan opdage blokeringer, når æggelederne er betændte. Ultralyd fungerer ved at bruge højfrekvente bølger til at skabe et billede af de indre organer på en computer.

Test, der kan bruges til at diagnosticere patologi, omfatter generelle og specifikke blodprøver for tilstedeværelsen af infektiøse agenser.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differential diagnose

Differentialdiagnose kan hjælpe med at identificere årsagen, hvilket kan tjene som grundlag for valg af en behandlingsmetode.

Behandling Obstruktion af æggelederne

I dag kan salpingo-ovariolyse betragtes som en af de mest almindelige metoder til behandling af obstruktion af æggelederne. Men før man overvejer denne metode, er det nødvendigt at finde ud af, hvilke alternativer der findes til lægemiddelbehandling.

Traditionel medicin er meget udbredt. Systemisk enzymterapi er en metode til at hjælpe kroppen med at rense sig selv for overskydende væv og arvæv, rense blodet, forbedre blodcirkulationen til reproduktionsorganerne og reducere immunresponset. Enzymterapi består af at bruge systemiske enzymer (enzymer, der findes naturligt i kroppen) til at hjælpe kroppen med at reducere inflammation, lejlighedsvis smerte, reducere ardannelse og mere. Systemisk enzymterapi kan hjælpe med at reducere arvæv, der blokerer dine æggeledere. Specifikke systemiske enzymer hjælper med at reducere fibrin (det materiale, der danner arvæv) over tid. Denne type terapi viser stort potentiale i at hjælpe kroppen med at reducere overdreven ardannelse og inflammation.

Fysioterapi bruges også i vid udstrækning. Massage er en anden naturlig terapi, der kan hjælpe med at opretholde æggeledernes sundhed. En af de største fordele ved massage er dens evne til at opløse sammenvoksninger. Sammenvoksninger består af arvæv. Disse sammenvoksninger er det, der forårsager, at æggelederne bliver blokerede, klæber sammen eller fastgøres til andre dele af reproduktionsorganerne eller andet indre væv i kroppen. Massage er en god, ikke-påtrængende mulighed for kvinder med blokerede æggeledere. Massage hjælper med at opløse arvæv og øge mængden af cirkulerende væske i udskillelsen af væv. Selvmassage kan bruges. Dette er en massageteknik, der bruges til at understøtte reproduktiv sundhed, menstruationscyklussen og din fertilitet. Denne type massage er nem at udføre og er omkostningseffektiv.

Ricinusoliebehandlinger er blevet brugt i århundreder til at hjælpe med at behandle problemer i hele kroppen, inklusive reproduktionssystemet. Behandlinger omfatter ricinuspakninger, som er klude dyppet i ricinusolie, der placeres på huden for at forbedre blodcirkulationen og fremme heling af væv og organer under huden. Ricinusolie hjælper æggelederne ved at blødgøre vævet og øge blodcirkulationen i området.

Ricinusolie fremmer heling af reproduktionssystemet ved at stimulere blodcirkulationen og accelerere lymfedrænage. Lymfesystemet er ansvarligt for at fjerne metabolisk affald, gamle syge celler og væv. Dette er meget vigtigt, især hvis blokerede æggeledere kan være forårsaget af graviditet uden for livmoderen, seksuelt overførte sygdomme, infektion fra tidligere operationer, endometriose, livmoderfibromer eller cyster på æggestokkene.

Ricinusolie er en af de eneste måder at stimulere lymfesystemet på. Denne terapi fungerer godt i kombination med enhver form for massage, inklusive selvmassage.

Urtebehandlinger kan bruges i kombination med andre metoder. Der findes mange urter, der traditionelt er blevet brugt til at understøtte æggeledernes sundhed. Urtemedicin klassificerer urter efter deres forskellige typer virkninger. Antiinflammatoriske urter hjælper med at reducere inflammation, hvilket igen reducerer smerte og hjælper med at reducere yderligere arvævsproduktion. Hvis inflammationen fortsætter i eller omkring æggelederne, kan der dannes arvæv. En sådan urt er kamilleinfusion. Denne kan simpelthen brygges ved at tilsætte en pose kamille til et glas vand. Tag tre gange om dagen i stedet for te.

Der findes urter, der hjælper med at øge blodgennemstrømningen gennem reproduktionsorganerne. En sund cirkulation vil bringe vitale næringsstoffer, enzymer og ilt til celleheling. Når cellerne har brugt det, de har brug for, fornyet eller erstattet gamle beskadigede eller usunde celler, fjernes metabolisk affald (beskadiget væv) fra kroppen. Følfodsinfusion er meget effektiv i denne henseende. Følfod har et ekstremt højt antioxidantindhold, forbedrer blodkarvæggens integritet, hjælper kroppen med korrekt brug af ilt og forbedrer blodcirkulationen. For at tilberede, hæld kogende vand over urten og lad den trække i tyve minutter, afkøl derefter og drik en teskefuld fem til seks gange om dagen.

Ingefærrod er en vidunderlig urt, der bruges til at øge blodcirkulationen og fremme blodgennemstrømningen til reproduktionsorganerne. Øget blodcirkulation hjælper også med at reducere betændelse i livmoderen, æggestokkene eller æggelederne. Til behandling skal du bruge en koncentreret opløsning - læg roden i blød i 30 gram kogende vand og tag en teskefuld tre gange om dagen.

Homøopati kan også bruges i behandlingen. Følgende midler kan anvendes.

Hydrastis canadensis-roden. Denne rod har ekstremt stærke antibiotiske, antimikrobielle og antiinflammatoriske egenskaber. Den hjælper med at hele enhver infektion i reproduktionssystemet, samtidig med at den reducerer smerte og betændelse fra ekstern vævsvækst. Reduktion af betændelse kan hjælpe med at forhindre arvæv og sammenvoksning.

Angelica sinensis-rod er en af de bedste urter til at stimulere blodcirkulationen i reproduktionsorganerne. Den har både smertestillende og antiinflammatoriske egenskaber.

Arctostaphylos uva ursi er en af de bedste urter til at reducere væskeretention og tilstoppethed. Denne urt har vist sig effektiv til at bekæmpe vaginitis på grund af dens antimikrobielle aktivitet. Uva ursi hjælper kroppen med at fjerne overskydende væske til daglig afgiftning.

Kirurgisk behandling kan være en af metoderne. Afhængigt af blokeringens placering kan forskellige metoder anvendes.

Hvis æggelederen blokeres tidligt, kan minimalt invasive teknikker såsom transcervikal ballontuboplastik udføres. I denne procedure indsættes et lille ballonkateter i æggelederen for at åbne den.

Midt-tubulær eller distal blokering: Når æggelederen er blokeret længere uden for livmoderen end indgangen, bliver opgaven med at åbne æggelederen kirurgisk meget større. Da det ikke kan opnås ved blot at "rydde" æggelederen, der er tilgængelig gennem livmoderen, er lægerne tvunget til at udføre en mere invasiv procedure for at åbne æggelederen.

Laparoskopisk kirurgi anvendes i de fleste tilfælde som den mindst invasive behandlingsmetode. Laparoskopisk salpingo-ooforolyse udføres som følger.

I denne operation lægges patienten under fuld narkose. Der laves snit - flere huller (porte) - i den nedre del af maven og bækkenet. En port bruges til at fylde hulrummet med gas for at hjælpe med at adskille organerne, så kirurgen kan skabe plads til at indsætte kirurgiske instrumenter og få adgang til reproduktionsorganerne. Ved hjælp af de andre porte indsætter lægen en lyskilde, normalt et kamera, og et eller flere kirurgiske instrumenter for at fjerne de sammenvoksninger, de ser, og åbne og reparere tilstoppede rør.

Hvis sammenvoksningerne er omfattende, kan lægen udføre eller skifte til en åben operation kaldet laparotomi. Ved denne operation skæres kroppen op med en skalpel, og siderne adskilles normalt med en metalretraktor. Lægen indsætter derefter en skalpel, laser eller andet kirurgisk instrument for at skære eller brænde eventuelle sammenvoksninger væk, som han eller hun kan finde.

Endoskopisk salpingo-ooforolyse har flere fordele. Først og fremmest er det direkte visualisering med nem tilgængelighed og minimal invasivitet. Kirurgen kan se problemet direkte og også indsætte farvestof for at kontrollere, om æggelederen er åben.

Kirurgiske indgreb kan udføres via åben abdominalkirurgi. Salpingektomi er en procedure til at fjerne en del af æggelederen. Dette gøres normalt ved hydrosalpinx.

Salpingostomi er en procedure, der udføres, når enden af æggelederen er blokeret. Kirurgen skaber en ny åbning i æggelederen tættest på æggestokken. Succesen med denne procedure er ofte midlertidig og forårsager ofte en ny blokering inden for 3-6 måneder efter proceduren.

Selektiv kanylering er en procedure, der udføres til proximal tubal okklusion. Ved hjælp af hysteroskopi indsætter lægen et kateter gennem livmoderhalsen, livmoderen og ind i æggelederen. Det er en ikke-kirurgisk procedure, der har en succesrate på 60% af graviditeten.

Forebyggelse

Forebyggelse af problemer i reproduktionssystemet er forebyggende behandling af infektioner, graviditetsplanlægning og forebyggelse af aborter.

[ 20 ], [ 21 ]

Vejrudsigt

Prognosen for uterusobstruktion kan være gunstig, hvis problemet identificeres tidligt. Prognosen for graviditet kan også være gunstig med den rette omfattende behandlingstilgang. Salpingo-ovariolyse er den mest acceptable ikke-invasive procedure, der reducerer risikoen for komplikationer og forbedrer prognosen for graviditet efter uterusobstruktion.

Salpingo-ovariolyse er en procedure, der anvendes til obstruktion af livmoderen, og kan være den bedste behandling. Hvis en kvinde planlægger at blive gravid i den nærmeste fremtid og har et problem med obstruktion af æggeledere, er salpingo-ovariolyse, udover den ætiologiske løsning, den mest tilgængelige og hurtigste behandlingsmetode.

[ 22 ], [ 23 ]