Elektroforese af lægemidler

Medicinsk elektroforese er en kombineret fysisk og kemisk metode til lokal eksponering for jævnstrøm og medicinske stoffer, der indføres ved hjælp af strøm gennem elektroder og hydrofile puder fugtet med en opløsning af disse stoffer og bragt i kontakt med hudoverfladen eller slimhinderne i bestemte områder af patientens krop.

Strømtætheden er 0,05-0,1 mA/cm2, spændingen er 30-80 V. Listen over lægemidler til elektroforese, deres procentvise indhold i opløsningen samt polariteten af deres introduktion bestemmes af fysisk-kemiske undersøgelser.

Karakteristikaene for den kombinerede effekt og de vigtigste kliniske effekter bestemmes af påvirkningen af jævnstrøm og det tilsvarende lægemiddel.

Elektroforese involverer indføring af medicinske stoffer i væv i form af positivt og negativt ladede partikler (ioner) gennem intercellulære rum, svedkanaler og talgkirtler. Mængden af det indførte medicinske stof er lille (2-10% af mængden på puden) og afhænger af lægemidlernes egenskaber, deres koncentration, strømstyrke, eksponeringsvarighed, elektrodernes areal og blodtilførsel til huden. Størstedelen af lægemidlerne aflejres i epidermis, en lille mængde i dermis og subkutant fedt. Aflejring af medicinske stoffer i huden giver deres langsigtede refleks- eller fokuseringseffekt på kroppen (i 24 timer eller mere). På baggrund af jævnstrøm øges lægemidlernes farmakologiske aktivitet, da de indføres i væv i ionisk og kemisk ren form. Jævnstrøm forårsager ændringer i vævets funktionelle egenskaber, hvilket øger deres følsomhed over for medicinske stoffer. Bivirkningerne af lægemidler reduceres, da de trænger ind i kroppen i små mængder og omgår mave-tarmkanalen. Samtidig øges lægemidlets koncentration i det patologiske fokus og kan være flere gange højere end den, der opnås ved parenteral administration af lægemidler.

Lægemidler introduceres i kroppen i henhold til deres polaritet: positivt ladede partikler (kationer) - fra anoden, negativt ladede (anioner) - fra katoden. Det optimale opløsningsmiddel til lægemidler er destilleret vand, som giver den bedste elektrolytiske dissociation og høj elektroforetisk mobilitet af lægemidler. Ud over vand anvendes ethylalkohol og et universalopløsningsmiddel - dimethylsulfoxid (dimexid, DMSO), som også er en god bærer af lægemidler, til vanduopløselige og tungtopløselige stoffer. 5, 10, 25 og 50% DMSO-opløsninger anvendes til opløsning.

Komplekse stoffer - proteiner og aminosyrer - er amfotere forbindelser med et isoelektrisk punkt. Deres elektroforese udføres fra opløsninger, hvis pH-værdi afviger fra proteinernes og aminosyrernes isoelektriske punkt. Som opløsningsmiddel til komplekse stoffer anvendes syrnet (med 5-8 dråber 5% saltsyre) eller alkaliseret (med 5-8 dråber 5% natriumhydroxid) destilleret vand, såvel som bufferopløsninger (acetat, fosfatbuffer osv.). På grund af tilstedeværelsen af et stort antal mobile ioner i bufferopløsningen er dens anvendelse begrænset, derfor anvendes syrning eller alkalisering af vandige opløsninger i praksis oftere. Ved syrning af en opløsning får proteiner og aminosyrer en positiv ladning og introduceres fra den positive pol, ved alkalisering - en negativ ladning og introduceres fra den negative pol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikationer for lægemiddelelektroforese

Cerebral aterosklerose, transitorisk iskæmisk anfald, restvirkninger og konsekvenser af iskæmisk og hæmoragisk slagtilfælde, tilstand efter fjernelse af vaskulære aneurismer, cerebral arachnoiditis, konsekvenser af traumatisk hjerneskade, hypothalamiske syndromer af forskellig oprindelse, konsekvenser af flåtbåren meningoencephalitis, infektiøs-allergisk og traumatisk neuritis, neuralgi i trigeminus-, glossopharyngeus- og occipitalnerverne, skader og sygdomme i rygmarven, cervikal og lumbal osteochondrose, Bechterews sygdom, vibrationssygdom, Raynauds sygdom osv.

Kontraindikationer for lægemiddelelektroforese

Kontraindikationer er de samme som for galvanisering, og derudover intolerance over for lægemidler.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Medicinsk elektroforese: virkningsmekanisme

Virkningsmekanismen for medicinsk elektroforese bestemmes af påvirkningen af galvanisk strøm og det administrerede stofs særpræg. Ved anvendelse af ikke-potente midler bestemmes hovedeffekten af jævnstrøm, mens det i tilfælde af potente midler er lægemidlets farmakologiske egenskaber og specificitet, der bestemmer hovedeffekten.

Medicinsk elektroforese har en antiinflammatorisk, opløsende, lokalbedøvende effekt på kroppen, forbedrer blodforsyningen til vævet og ledningsevnen i perifere nervefibre, reducerer patologisk pulsering fra periferien og normaliserer den funktionelle tilstand af det centrale og autonome nervesystem.

Metode til medicinsk elektroforese

Metoden til medicinsk elektroforese adskiller sig ikke væsentligt fra galvaniseringsmetoden. Ud over konventionelle elektroder anvendes en medicinsk pude lavet af filterpapir eller flere lag gaze, fugtet med en medicinsk opløsning. Lægemidler kan også administreres fra opløsninger gennem et bad (badelektroforese) ved hjælp af intravævselektroforese. Eksponeringsvarigheden er 20-30 minutter. Behandlingsforløbet er 10-15 procedurer, dagligt eller hver anden dag.

Essensen af intravævselektroforese er, at patienten injiceres med et lægemiddel på en af de kendte måder (intravenøst, subkutant, intramuskulært, ved inhalation), og derefter, efter at dets maksimale koncentration i blodet er nået, udføres galvanisering på tværs af læsionen.

Metoder til medicinsk elektroforese

For at øge metodens effektivitet udvikles nye metoder til medicinsk elektroforese, og eksisterende forbedres. Især foreslås følgende metoder til brug:

• forlænget galvanisering (elektroforese). Består af brugen af lavstrøm (100-200 μA) med lang eksponeringsvarighed. Teknikken blev udviklet og introduceret i praksis af NA Gavrikov (1977, 1983). Et Krona-batteri kan bruges som jævnstrømskilde. Behandlingsforløbet er 20-30 procedurer. Procedurerne har en beroligende, smertestillende og vasoregulerende effekt på kroppen. De anvendes til langvarige, vedvarende smertesyndromer, i den komplekse behandling af ægte og traumatisk epilepsi og degenerative-dystrofiske læsioner i led og rygsøjle;
• labil galvanisering eller elektroforese. En af elektroderne (indifferent) er stabilt fikseret, den anden bevæger sig med en hastighed på 3-5 cm pr. sekund langs kropsoverfladen. For at eliminere strømudsving under stødet indføres der yderligere en stabiliserende anordning i apparatet. Procedurerne fremmer en stigning i metaboliske processer, øget blodtilførsel til væv, forbedret excitabilitet og ledningsevne i neuromuskulære formationer. Det tilrådes at anvende metoden i kombination med behandling af patienter med traumatisk neuritis, toksisk og primær polyneuropati og polyradiculoneuritis, neuroser (hysteri) osv.;
• Intravævselektroforese (intraorganelektroforese) eller elektroeliminering. Et lægemiddel eller en blanding af stoffer administreres intravenøst via jet eller drop, gennem en kanyle, subkutant eller intramuskulært. Galvaniske elektroder anbringes på tværs af læsionen, således at koncentrationen af lægemidler i området med den patologiske proces øges på grund af forbedret blodforsyning, mikrocirkulation og øget vævsadsorptionskapacitet. Ved jetadministration af lægemidler tændes den galvaniske strøm samtidig med administrationen af lægemidlet, ved dropadministration - efter administration af 2/3 af indholdet af dråbetælleren, og ved parenteral administration - når den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet er nået. Ved intravævselektroforese er det muligt at anvende en blanding af lægemidler; lægemidler administreres uden hensyntagen til polaritet; der er intet tab af lægemidler.

I en neurologisk klinik kan intravævselektroforese anvendes til skader og sygdomme i centralnervesystemet;

• Vakuumelektroforese - elektroforese under reduceret atmosfærisk tryk. EVAK-1-apparatet anvendes, bestående af en vakuumpumpe, vakuumkuvetter og en Potok-1 galvaniseringsenhed. Vakuumelektroforese med ensrettede strømme udføres på de tilsvarende apparater til lavfrekvensterapi. Kuvetterne er gummi- eller plastikhætter med fjederbelastede blyelektroder indeni. Under proceduren påføres kuvetten på huden eller slimhinden, puden fugtes med en medicinsk opløsning. Efter at have skabt et aflastet tryk løftes huden op og har tæt kontakt med den medicinske pude. Procedurens varighed er 5-10 minutter. Det er muligt at påvirke 2-3 områder efter tur. Vakuumelektroforese udføres en gang hver 4.-5. dag. Behandlingsforløbet er 5-10 procedurer. Med vakuumelektroforese øges mængden af det administrerede lægemiddelstof og dets penetrationsdybde. Vakuumterapi hjælper med at øge stofskiftet og forbedre blodcirkulationen. Metoden kan anvendes til kronisk smertesyndrom hos patienter med cervikal og lumbal osteochondrose og til skader på perifere nerver;
• Mikroelektroforese. Under proceduren anvendes en vatrondel, i hvis hul en vatrondel dyppet i en medicinsk opløsning indsættes. En elektrode placeres oven på den for at skabe kontakt mellem metalspidsen og vatrondelen. Puden med vægen placeres med den konvekse side mod akupunkturpunktet (AP). AP påvirkes ved hjælp af akupunkturnåle lavet af rustfrit stål ved hjælp af specielle klemmer. Trådene fra klemmerne fastgøres til huden med klæbebånd for at undgå spænding og bøjning af nålene. Mikroelektroforese udføres ved at trænge det medicinske stof ind i AP. Strømmen i ansigtet er 5-50 μA, på kroppen - 100-120, på lemmerne 100-200 μA. Eksponeringsvarigheden er 2-30 minutter. Følgende apparater anvendes til elektropunktur og mikroelektroforese i TA: PEP-1, Elite-1, ELAP type, Reflex-30-01, Indicator-2 MT, Biotonus osv. Mikroelektroforese anbefales at ordinere til hypertension stadium 1-11A, migræne, søvnløshed, postencephalitis hyperkinesis, sygdomme i det perifere nervesystem (radiculitis, neuralgi, traumatisk neuritis og plexitis, ansigtsnerveneuritis), konsekvenser af traumatisk hjerneskade;
• Kombineret virkning af ultralyd og elektroforese - elektrofonoforese af medicinske stoffer. Der er fremstillet en speciel anordning bestående af en terapeutisk kilde til højfrekvent vekselstrøm, en konverterende ultralydssensor, en kilde til ensrettet og stabiliseret strøm, en elektrisk dyse og en indifferent elektrode. Den elektriske dyse består af to cylindre placeret inden i den anden. Mellemrummet mellem deres vægge er fyldt med en medicinsk opløsning. Bunden af den indre cylinder er den udstrålende overflade af ultralydssensoren, der er indsat i cylinderen. I bunden er mellemrummet mellem cylindervæggene lavet af teflon og har 6 runde huller fyldt med porøst glas. Over dem, i hulrummet mellem cylindervæggene, er der installeret en ringformet metalelektrode, som er i kontakt med lægemiddelopløsningen.

Proceduren udføres som følger: en indifferent elektrode fastgøres til huden og forbindes til en af polerne på strømkilden. Elektrodetilbehøret fyldt med den medicinske opløsning fastgøres til ultralydssensoren og forbindes til den anden pol på strømkilden. Strømmen øges gradvist til den ønskede værdi (strømtæthed 0,03-0,05 mA/cm2), derefter tændes ultralyden (intensitet 0,2-0,6 W/cm2). Zonerne påvirkes med stabile og labile metoder i 10-15 minutter. Behandlingsforløbet er 10-15 procedurer, dagligt eller hver anden dag.

Metoden kan anvendes til behandling af patienter med cervikal og lumbal osteochondrose med smertesyndrom, neuralgiske smerter af forskellig oprindelse.

Til indføring af medicinske stoffer kan der, udover galvanisk, anvendes en pulserende strøm, der er konstant i retning, men periodisk ændrer sig i spænding, samt ensrettede pulserende lavfrekvente strømme (diadynamiske, sinusformede modulerede, rektangulære, eksponentielle, fluktuerende), som har en elektroforetisk effekt. I dette tilfælde forstærkes den smertestillende, vasodilatoriske, resorptive effekt af pulserende strømme og administrerede medicinske stoffer. Sammenlignet med klassisk elektroforese administreres der ved elektroforese med pulserende strømme en mindre mængde medicinske stoffer, men deres penetrationsdybde øges noget. Elektroforese med pulserende strømme anvendes til behandling af patienter med smerter og vegetative-vaskulære syndromer, med rygmarvsskader, neuritis i ansigtsnerven osv.