Pioalpinx og tubo-ovarie abscess

Pioalpinx er en ophobning af pus i fallopipe med salpingitis.

Tuboovarial abscess er et hulrum i æggeleder og æggestok, der indeholder pus og afgrænses fra omgivende væv af en pyogen membran. Det udtrykte kliniske billede observeres ved brud på en abscess og slag af dets indhold i et maveskavrum.

[1], [2], [3]

Symptomer pyosalpinx og tubo-ovarie abscess

• smerter i maven før adgang til hospitalet
• generaliseret smerte i hele maven, når pus kommer ind i bukhulen
• bestråling af smerter i den øvre kvadrant i underlivet, nedre ryg;
• øget smerte under bevægelse;
• tvunget position af kroppen
• kuldegysninger, takykardi, sænkning af blodtryk;
• generel utilpashed, svaghed, tab af appetit
• kvalme, opkastning, diarré;
• feber (38-40 ° C);
• purulent udledning fra vagina
• positive symptomer på irritation af peritoneum
• øget smerte, når livmoderhalsen er fordrevet
• palpation af tumorlignende formation fra en eller begge sider af livmoderen, smertefuld, med uklare konturer.

Diagnosticering pyosalpinx og tubo-ovarie abscess

Ved diagnosticering er det nødvendigt at tage højde for:

• Historie data (tidligere tilstedeværelse af inflammatoriske sygdomme i kønsorganerne, foki for kronisk infektion hos en kvinde);
• data om objektiv forskning, som gør det muligt at afsløre en purulent-inflammatorisk proces i et lille bækken ved udførelse af laboratorieblodprøver bestemmes leukocytose med et skift mod polymorfonukleære celler, en stigning i LII til 10, en ESR på op til 30 mm / time og undertiden moderat anæmi.

Laparoskopi giver dig mulighed for at kontrollere diagnosen og i nogle tilfælde at udføre kirurgisk behandling.

[4], [5], [6], [7], [8]

Differential diagnose

Differentiel diagnose af pyosalpinx og tubo-ovarie abscess:

• uterin eller ektopisk graviditet;
• torsion af benet af æggestokkens cystadenom eller livmoderens subserøse myom;
• appendikulær infiltration.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling pyosalpinx og tubo-ovarie abscess

Præcis diagnose og udelukkelse af abscessvæggen er meget vigtig for valget af behandling.

I de indledende faser udføres konservativ terapi, som omfatter:

• sengen hviler;
• korrektion af forstyrrelser af vand og elektrolytbalance, immunmodulatorer;
• sedativer, desensibiliserende midler;
• antibiotika intravenøst, metronidazol;
• hvis der er en lUD - fjerne den;
• dræning af inflammatoriske formationer og bækkenabser.

Indikationer til kirurgisk behandling:

• fravær af effekten af intensiv konservativ behandling inden for 4 timer efter dets adfærd
• perforering af pyosalpinx eller tubo-ovarie-abscess, diffus peritonitis;
• infektiøst toksisk chok.

Mængden af kirurgisk behandling bestemmes individuelt. Ekstrudering eller supravaginal amputation af livmoderen med en- eller to-sidet fjernelse af appendages udføres i følgende kliniske situationer:

• når patienten er alvorligt syg og danner flere intra-abdominale abscesser;
• med diffus purulent peritonitis;
• med primært involvering i livmoderprocessen (efter fødslen, abort, IUD);
• med bilaterale tubo-ovarieabser i bækkenet.

I en ung alder bør fjernelse af livmoderen være undtagelsen snarere end reglen. Det er nødvendigt at anvende den mest mulige mulighed for bevarelse af æggestokvæv.