Svedeture om natten

Blandt symptomerne på forskellige sygdomme og patologier er et tegn som forekomsten af overdreven svedtendens under søvn fremtrædende - nattesved. ICD-10 klassificerer det som klasse XVIII (symptomer og tegn uden angivelse af nogen diagnose), kategori R (generelle symptomer), underkategori R61.9 - uspecificeret hyperhidrose, nattesved.

[ 1 ]

Epidemiologi

WHO har ikke undersøgt epidemiologien bag nattesved, men ifølge nogle undersøgelser fra amerikanske medicinske institutioner klager op til 30-34 % af patienter over 64 år, der besøger praktiserende læger, over dette symptom. 75-80 % af kvinder sveder om natten i overgangsalderen, og mindst 16 % af patienter på onkologiske hospicer.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Årsager Nattesved

Dette symptom er uspecifikt, dvs. det manifesterer sig i mange sygdomme: infektiøse, virale, endokrine, maligne, autoimmune. I næsten en tredjedel af tilfældene har læger vanskeligheder med at identificere den sande årsag til nattesved, og så taler vi om idiopatisk natlig hyperhydrering.

[ 11 ], [ 12 ]

Symptomer Nattesved

Nattesved ved lungetuberkulose, som er forårsaget af Mycobacterium tuberculosis, er typiske tegn på denne infektionssygdom, sammen med generel svaghed, feber, vægttab, hoste osv. Trods de forskellige patogener oplever næsten alle patienter nattesved ved lungebetændelse og bronkopneumoni, pleuritis, lungeabces, infektiøs mononukleose, kokcidioidomycose og brucellose. De første tegn, der er karakteristiske for erhvervet immundefektsyndrom, er svaghed, appetitløshed, diarré samt nattesved ved HIV.

Nattesved ved syfilis, hvis forårsagende agens er spirocheten Treponema pallidum, forklares af venereologer af treponema's indtrængen i den systemiske blodbane og dens negative polyneurogene effekt på kroppen.

Nattesved ved kronisk hepatitis, som kan forekomme uden gulfarvning af hud og senehinde, betragtes som kroppens reaktion ikke kun på introduktionen af virus, men også på dannelsen af lymfoide infiltrater i leverparenkym.

Kraftig nattesved er blandt symptomerne på hypertyreose (thyreotoksikose) - et forhøjet niveau af skjoldbruskkirtelhormoner. Og i dette tilfælde skyldes patogenesen skjoldbruskkirtelhormonernes evne til at øge kroppens varmeproduktion.

Ved diabetes mellitus observeres natlig svaghed, svedtendens og en følelse af sult, hvilket i endokrinologi kaldes hypoglykæmisk syndrom. Hos patienter med diabetes falder niveauet af insulin og glukose i blodet om natten, hvilket resulterer i, at syntesen af adrenalin i binyrerne øges, og adrenalin - der kommer ind i blodet og påvirker specifikke receptorer - aktiverer det sympatiske nervesystem.

Nattesved ved VSD ( vegetativ-vaskulær dystoni) er også forbundet med vegetative lidelser i nervesystemet: som reaktion på øget syntese af acetylcholiner (som reducerer blodtrykket) aktiveres svedkirtlernes funktioner. VSD er karakteriseret ved nattesved i nakke, ryg og hovedbund.

Natlige anfald af svaghed og sved ses også ved onkologiske sygdomme (leukæmi, lymfomer, malignt kortikosteroidom og fæokromocytom, lunge- og nyrekræft), myeloproliferative sygdomme, leddegigt, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, gastroøsofageal refluks, kronisk nefritis, insulinom, Parkinsons sygdom, obstruktiv søvnapnø-hypopnø-syndrom. Derudover kan årsagerne til nattesved være forbundet med slagtilfælde, infektiv endokarditis, osteomyelitis, Itsenko-Cushings sygdom, helvedesild (herpes zoster), fedme og rygmarvsskader.

Nattesved er en bivirkning af nogle febernedsættende, dekongestante og antihypertensive lægemidler, tricykliske antidepressiva, phenothiazin-antipsykotika, opiater, kortikosteroider, hormonbehandling med jern og zinktilskud.

Nattesved hos børn

Ud over de fleste af de ovennævnte årsager (hepatitis, lungebetændelse osv.) kan nattesved hos børn i de første to år indikere mangel på calciferoler (D-vitamin), hvor baghovedet sveder under søvn, samt en medfødt hjertefejl eller cerebral parese.

Nathoste og sved hos børn er forårsaget af næsten alle infektiøse inflammatoriske sygdomme i luftvejene, ledsaget af feber.

En mulig variant hos børn i alderen 4-12 år er nattesved på grund af natteskræk.

Når barnet er smittet med leverflager og udvikler opisthorchiasis, oplever det svaghed og sløvhed, dårlig appetit, nattesved, diarré og ondt i halsen (eller kilden) samt mavesmerter i højre side. Det skal bemærkes, at nattesved kan observeres ved de fleste helminthiasis.

Hvis et barn begynder at snorke og svede om natten, bør du konsultere en øre-næse-hals-læge, da kun med hans hjælp kan du bestemme den mulige årsag til disse symptomer: halsbetændelse, betændelse i svælget i mandlen, krumning af næseskillevæggen eller obstruktiv søvnapnøsyndrom.

En overaktiv skjoldbruskkirtel forårsager også overdreven svedtendens under søvn, og ifølge endokrinologer diagnosticeres Graves' sygdom ret ofte hos piger i alderen 11-15 år. Børn i alderen 6-14 år kan udvikle en sjælden binyretumor kaldet fæokromocytom, som manifesterer sig som natlig hyperhidrose, episodiske anfald af takykardi og forhøjet blodtryk.

Børnelæger advarer om, at nattesved hos unge børn ikke kun kan være et fysiologisk tegn på puberteten ("teenagehormonelle storme"), men også et symptom på leukæmi (akut lymfoblastisk eller myeloblastisk leukæmi) eller Hodgkins lymfom.

Nattesved hos kvinder

En af de mest almindelige årsager til natlig hyperhidrose hos kvinder over 43-45 år er hormonelle forandringer forbundet med overgangsalderen og perimenopausen. Nattesved i overgangsalderen og "hedeture" i dagtimerne er klassiske vasomotoriske symptomer på denne tilstand, som er forårsaget af et fald i niveauet af østradiol i blodet og en forstyrrelse i den døgnrytme, der afspejler gonadotropinfrigivende hormon.

Nattesved før menstruation er et fysiologisk normalt fænomen og er forbundet med de samme kønshormoner. Men hvis en ung kvinde lider af nattesved, og dette ikke er forbundet med menstruationscyklussen, bør hun være forsigtig med problemer med skjoldbruskkirtlen eller hypofysen, samt for tidlig svækkelse af æggestokkenes funktion eller mulig udvikling af en hormonafhængig tumor.

Nattesved under graviditeten skyldes normalt ændringer i hormonniveauet, og nattesved efter fødslen er også forbundet med fjernelse af overskydende interstitiel væske, der har ophobet sig under graviditeten.

Nattesved hos mænd

Nattesved hos mænd har mange årsager – se tidligere Årsager til nattesved.

Men der er også specifikke grunde. Natlige anfald af svaghed og svedtendens kan være tegn på andropause - et aldersrelateret fald i testosteronniveauet, ledsaget af forhøjet blodtryk og urogenitale lidelser. Denne tilstand er fysiologisk bestemt, det vil sige, at det ikke er en patologi. Det skal dog huskes, at nattesved hos mænd under 40 kan være et tegn på farlige sygdomme som inflammatorisk prostatakræft eller testikelkræft.

Nattesved efter alkoholindtagelse skyldes, at blodkarrene refleksivt udvider sig, blodets surhedsgrad stiger, insulinproduktionen i bugspytkirtlen falder, og den toksiske belastning på leveren øges. Forresten kan øget svedtendens (som følge af lav feber) også være i den indledende fase af levercirrose…

Diagnosticering Nattesved

Nattesved er ikke en sygdom, men et symptom, og oftest ikke det eneste. Og kun ud fra dette symptom kan årsagen til dets forekomst bestemmes, måske kun i nærvær af tydelig betændelse i de øvre luftveje med forhøjet temperatur.

Så "diagnosticering af nattesved" indebærer at identificere sygdommen, hvilket kan kræve en omfattende lægeundersøgelse, herunder anamnese, undersøgelse og tests ordineret af en læge (blod, urin, afføring) - for at bestemme de funktionelle karakteristika for de vigtigste kropssystemer. Særligt vigtig i diagnostiske termer er en biokemisk blodprøve for niveauet af køns- og skjoldbruskkirtelhormoner samt antistoffer.

Smalle specialister bruger instrumentel diagnostik: røntgen- og ultralydsundersøgelse af indre organer, CT og MR, laparoskopisk undersøgelse osv.

Under alle omstændigheder er diagnosen af sygdomme, der forårsager overdreven svedtendens om natten, en differentialdiagnose, hvis formål er at finde årsagen og vælge den rigtige måde at eliminere den på.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandling Nattesved

Behandling af nattesved afhænger af årsagen. Det vil sige, at nattesved med lungebetændelse, tuberkulose eller syfilis kræver etiotropisk behandling af selve sygdommene - med antibiotika og passende speciallægemidler. Og behandlingen bør ordineres af den relevante læge.

Til patogenetisk behandling af nattesved i diabetes mellitus anvendes insulin til at kompensere for manglen på dets syntese i bugspytkirtlen.

Hvis anfald af nattesved er forårsaget af ondartede tumorer, udfører onkologer behandling med de mest optimale metoder, herunder kemoterapi og kirurgi.

Men symptomatisk behandling af nattesved udføres ikke i dag på grund af manglen på nødvendige lægemidler. Neuroleptika, der anbefales af nogle, er ineffektive, men viser ofte mange bivirkninger. Lægemidler i denne gruppe er kun egnede i palliativ behandling af kræftpatienter i de sene stadier af sygdommen.

Få mennesker ordinerer nu behandling af huden før sengetid med en 20% opløsning af aluminiumchloridhexahydrat, da atrofi af de ekkrine svedkirtler ikke kan undgås ved langvarig brug.

De forsøger at bruge lægemidler, der hæmmer acetylkolin - antikolinerge lægemidler, for eksempel Glycopyrrolat (Robinul, Cuvposa), som er beregnet til behandling af mavesår. Nedsat svedtendens er dog en bivirkning af dette lægemiddel, så indtagelse af det kan forårsage andre bivirkninger i form af mundtørhed, vandladningsbesvær, problemer med syn og smag, nervøsitet og døsighed, mavebesvær, opkastning og forstoppelse.

Behandling af nattesved og hedeture i overgangsalderen anbefales med det ikke-hormonelle lægemiddel Klimalanin (1-2 tabletter dagligt).

Og homøopati til nattesved før menstruation foreslår at tage et lægemiddel med et ekstrakt af frugterne fra Agnus Castus-planten (almindeligt kysktræ) - Cyclodinon (en tablet eller 35-40 dråber en gang dagligt).

Du skal også tage vitaminer: C-vitamin, vitamin B6, B12 og folsyre. Og ernæringseksperter anbefaler at spise fødevarer med et højt indhold af silicium, som regulerer svedtendens: boghvede, havregryn og byggrød, løg, selleri, tomater, mandler, jordbær, druer.

Folkemedicin

Ved overdreven svedtendens om natten foreslås følgende folkemedicin:

• tag naturlig æblecidereddike - en dessertskefuld, en halv time efter måltider, to gange om dagen;
• drik 200 ml frisk tomatjuice dagligt;
• Før du tager et bad, skal du tørre din hud af med en opløsning af bagepulver og majsstivelse (en teskefuld pr. glas varmt vand).

Ved svedbehandling involverer urtebehandling at drikke salvieafkog, som har astringerende egenskaber på grund af indholdet af thiamin, magnesium og rosmarinsyre. Afkogningen tilberedes med en mængde på 10-15 g friske eller tørrede salvieblade pr. glas vand. Derudover anbefaler urtelæger at lave et afkog af astragalus (gedegulv) eller krybende hvedegræsrødder og drikke det i løbet af dagen mellem måltiderne.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Forebyggelse

Er det muligt at forhindre nattesved, som er forårsaget af så mange alvorlige sygdomme?

For at lindre tilstanden anbefaler lægerne følgende:

• sov ved en temperatur på højst +20°C, og sørg for god udluftning af rummet inden sengetid;
• Sengelinned skal være lavet af naturligt stof;
• Drik ikke varme drikke før sengetid, indtag ikke drikkevarer med koffein eller alkohol;
• Spis ikke fedtholdig, sur eller krydret mad til aftensmad.

[ 19 ]

Vejrudsigt

Prognosen for ethvert symptom, herunder noget så almindeligt som nattesved, afhænger af sygdommens sværhedsgrad og effektiviteten af dens behandling.