Brucellose

Brucellose (Malta feber, Gibraltar feber, feber, middelhavsfeber kuperet, Bang sygdom, Bruce sygdom melitokokkoz, melitokoktsiya) - zoonotisk infektionssygdom med flere overførselsmekanismer, som er karakteriseret ved feber, læsioner i muskler og led, nervesystem og forplantningsorganer.

Brucellose er forårsaget af Brucella sp. Indledningsvis indbefatter symptomerne på brucellose akut febril sygdom med små eller ingen lokale symptomer. Derefter passerer sygdommen ind i den kroniske fase, som er karakteriseret ved tilbagevenden af feber, svaghed, sved og udefineret smerte. Diagnose af brucellose er baseret på en kultur test (normalt blod). Optimal behandling af brucellose kræver udnævnelse af to antibiotika - doxycyclin eller trimethoprim-sulfamethoxazol i kombination med streptomycin eller rifampin.

ICD-10 koder

• A23. Brucellose.
  • A23.0. Brucellose forårsaget af Brucella melitensi.
  • A23.1. Brucellose forårsaget af Brucella abortus.
  • A23.2. Brucellose forårsaget af Brucella suis.
  • A23.3. Brucellose forårsaget af Brucella canis.
  • A23.8. Andre former for brucellose.
  • A23.9. Bruceellosis, uspecificeret.

Hvad forårsager brucellose?

Humant brucellose skyldes brucellae : Brucella abortus (fra kvæg), B. Melitensis (fra får og geder) og B. Suis (fra tamme svin). B. Canis (hunde) forårsager sporadiske infektioner. De hyppigste kilder til infektion er husdyr og rå mejeriprodukter. Brucellose blandt elg, bison, heste, amerikansk elg, canadisk rådyr, harer, høns og ørkenrotter er også blevet rapporteret.

Brucellose påvirkes af direkte kontakt med hemmeligheder eller ekskrementer af inficerede dyr, såvel som ved anvendelse af rå mælk eller mejeriprodukter indeholdende levedygtige mikroorganismer. Denne sygdom overføres sjældent fra person til person. Brucellose er mere almindelig i landdistrikterne, hvor brucellose er en professionel sygdom hos arbejdere i kødforarbejdningsvirksomheder, dyrlæger, landbrugere, jægere og kvægavlere. Brucellose er sjælden i USA, Europa og Canada, men denne sygdom er observeret i Mellemøsten, Middelhavsområdet, i Mexico og Mellemamerika.

Hvad er symptomerne på brucellose?

Brucellose har en inkubationsperiode, der varierer fra 5 dage til måneder og i gennemsnit er 2 uger. Begyndelsen kan være pludselig. Således er der sådanne symptomer på brucellose som: kuldegysninger og feber, akut hovedpine, smerter i leddene og nedre ryg, generel svaghed og i nogle tilfælde diarré.
 
Brucellose kan fortsætte gradvist, med en lille prodromal frustration, muskelsmerter, hovedpine og smerter i ryg og nakke. Alt dette ledsages af en stigning i aften temperatur. Efterhånden som sygdommen skrider frem, stiger kroppstemperaturen til 40-41 ° C, hvorefter den gradvist falder til normal eller tæt på dem, der ledsages af massive morgensved. I typiske tilfælde varer intermitterende feber i 1-5 uger efterfulgt af en 2-14-dages remission, når symptomer på brucellose er dårlige eller fraværende. Hos nogle patienter kan feber være ustabil. I andre patienter gentages febrilfasen en eller flere gange bølgende (undulations), mellem dem er der remissioner, der varer i måneder - år.

Efter den første feberfase kan anoreksi, vægttab, mavesmerter, hovedpine, rygsmerter, svaghed, irritabilitet, søvnløshed, depression og følelsesmæssig ustabilitet forekomme. Forstoppelse opstår normalt. Vises splenomegali, og lymfeknuder kan øges lidt eller moderat. Op til 50% af patienterne har hepatomegali.

Patienter med akut ukompliceret brucellose gendanner sig normalt i 2-3 uger af sygdommen, selv uden behandling. Nogle patienter udvikler subakutte, intermitterende eller kroniske sygdomsformer. Brucellose komplikationer er sjældne, men omfatter svær sygdom, som subakut bakteriel endocarditis, meningitis, encephalitis, neuritis, orchitis, cholecystitis, suppuration lever og osteomyelitis.

Hvordan diagnostiseres brucellose?

Brucellose diagnosticeres ved at prøve blod til kultur. Væksten af mikroorganismer kan tage mere end 7 dage, så det er nødvendigt at advare laboratoriet om mistanken om brucellose. Serum svarende til den akutte fase af sygdommen og genopretning skal tages separat med et interval på 3 uger. 4 gange stigning i titer yl og 1/160 og højere serum svarer til den akutte fase af sygdommen anses diagnostiske, især hvis der er kontakt historie og typiske kliniske fund. Antallet af leukocytter i den akutte fase af sygdommen forbliver normal eller kan reduceres. I dette tilfælde er der en relativ eller absolut lymfocytose.

Hvordan behandles brucellose?

Ved akutte tilfælde af patienten er belastningen kontraindiceret, og sengestøtter anbefales under feberangreb. I tilfælde, hvor antibiotika er ordineret, er det mere foretrukket at ordinere en kombinationsbehandling. Doxycyclin 100 mg oralt 2 gange dagligt i 3-6 uger i kombination med streptomycin 1 g intramuskulært hver 12-24 timer i 14 dage reducerer hyppigheden af tilbagefald. Børn under 8 år er foreskrevet trimethoprim-sulfamethoxazol i kombination med enten intramuskulært streptomycin eller oral rifampin i 4-6 uger. Akut muskuloskeletale smerter, der især opstår langs rygsøjlen, kan kræve udpegelse af analgetika.

Brucellose kan forhindres, hvis pasteurisering af mælk udføres. Vaccinen mod brucellose anvendes også . Ost, der er fremstillet af upasteuriseret mælk, opbevares i mindre end 3 måneder, kan være forurenet. Personer, der er involveret i husdyrhold eller slagtekroppe af dyr, skal bære briller og gummihandsker og beskytte hudskade ved kontakt. I USA og nogle andre lande er der behov for programmer til at registrere infektion hos dyr, destruktion af inficerede dyr og vaccination af unge seronegative kvæg og svin. Immunitet efter en menneskelig infektion varer i gennemsnit 2 år.

Hvad er prognosen for brucellose?

Brucellose har en gunstig prognose. Tilstrækkelig behandling af brucellose fremmer fuldstændig opsving. Ved akut ukompliceret brucellose forsvinder de kliniske symptomer på brucellose efter 2-3 uger, men behandlingen skal fortsætte i 6 uger eller mere. Tilbagefald af sygdommen forekommer i 5% af tilfældene. Dødelige resultater er sjældne. Mulig handicap som følge af alvorlige læsioner i muskuloskeletale systemet og centralnervesystemet.