Spredt lungetuberkulose - Oversigt over information

Dissemineret lungetuberkulose er karakteriseret ved flere læsioner af organer og væv forårsaget af den tuberkuløse proces.

Afhængigt af læsionens forekomst er der tre hovedtyper af dissemineret tuberkulose:

• generaliseret:
• med overvejende skade på lungerne;
• med overvejende skade på andre organer.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Dissemineret lungetuberkulose: epidemiologi

Generaliseret dissemineret tuberkulose observeres relativt sjældent. Meget oftere, hos cirka 90% af patienterne, udvikles dissemineret tuberkulose med overvejende lungeskade.

Dissemineret lungetuberkulose diagnosticeres hos 5% af nydiagnosticerede tuberkulosepatienter. Blandt dem, der er registreret på anti-tuberkulose-apoteker, udgør patienter med denne form for tuberkulose 12%. Dissemineret tuberkulose forårsager død hos 3% af patienter, der dør af denne sygdom.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hvad forårsager dissemineret lungetuberkulose?

Dissemineret tuberkulose kan udvikle sig i komplicerede tilfælde af primær tuberkulose som følge af øget inflammatorisk respons og tidlig generalisering af processen. Oftest opstår dissemineret tuberkulose flere år efter klinisk helbredelse af primær tuberkulose og dannelse af resterende posttuberkuløse forandringer: Ghons fokus og/eller forkalkning. I disse tilfælde er udviklingen af dissemineret tuberkulose forbundet med sen generalisering af den tuberkuløse proces.

Hovedkilden til spredning af mykobakterier under udviklingen af dissemineret tuberkulose anses for at være resterende infektionsfokus i de intrathorakale lymfeknuder, dannet under processen med omvendt udvikling af den primære periode med tuberkuloseinfektion. Nogle gange kan kilden til spredning af mykobakterier i form af et forkalket primært fokus være lokaliseret i lungen eller et andet organ.

Symptomer på spredt lungetuberkulose

Forskellige patomorfologiske ændringer og patofysiologiske lidelser, der opstår ved dissemineret tuberkulose, forårsager en bred vifte af dens kliniske manifestationer.

Akut dissemineret lungetuberkulose udvikler sig normalt over 3-5 dage og når fuld manifestation på 7.-10. sygdomsdag. De første symptomer er forgiftning: svaghed, øget svedtendens, appetitløshed, feber, hovedpine og undertiden dyspepsi. Kropstemperaturen stiger hurtigt til 38-39 °C; der ses hektisk feber. Stigningen i forgiftning og funktionelle forstyrrelser ledsages af vægttab, adynami, øget svedtendens, forvirring eller midlertidigt bevidsthedstab, delirium, takykardi og akrocyanose. Et karakteristisk klinisk symptom er åndenød. Hoste kan forekomme, ofte tør, undertiden med frigivelse af sparsomt slimet opspyt. I nogle tilfælde opstår et delikat roseoløst udslæt på den forreste overflade af brystet og den øvre del af maven, forårsaget af udvikling af toksisk-allergisk trombovaskulitis.

Diagnose af dissemineret lungetuberkulose

Dissemineret lungetuberkulose har et karakteristisk radiografisk tegn - fokal dissemination. Hæmatogen og lymfohæmatogen dissemination er karakteriseret ved flere fokale skygger, som er placeret relativt symmetrisk i begge lunger. Ved lymfogen dissemination bestemmes fokale skygger ofte i den ene lunge, hovedsageligt i de midterste sektioner. Bilateral lymfogen dissemination er normalt asymmetrisk.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]