P CIN

P-CIN (International navn - Rifampicin) er et bredspektret antibiotikum, som tilhører gruppen af ansamyciner - antibiotika, som deltager i dannelsen af strålende svamp Streptomyces mediterranei.

[1], [2]

Indikationer P CIN

R-CIN (Rifampicin) anvendes i moderne medicin som et semisyntetisk antituberkuløst antibiotikum med en udpræget baktericid virkning. Det undertrykker syntesen af bakterielt RNA, hæmning af deres DNA-afhængige RNA-polymerase.

Indikationer for brug R-CIN:

• Forskellige former for tuberkulose (Rifampicin er en del af kompleks terapi);
• brucellose (al: zoonotisk infektion kuperet feber, Bang sygdom.) - et stof anvendes i kombination med doxycyclin (tetracyclin antibakterielle agentgrupper);
• lepra (dr: kronisk granulomatøs infektion, Hansens sygdom, forældet spedalskhed);
• forebyggelse af meningokokmenititis (især hos personer, der var i tæt kontakt med patienter samt bærere af baciller af Neisseria meningitidis);
• infektionssygdomme, der er forårsaget af følsomme mikroorganismer (Rifampicin anvendes som en del af kompleks antimikrobiell behandling).

R-CIN er en anti-tuberkulosemedicin I (hoved) serie. Lægemidlet virker både intracellulært og ekstracellulært, medfører hurtig selektion af bakterier resistente overfor rifampicin. Lave koncentrationer af lægemidlet har en baktericid virkning på en række bakterier: .. Mycobacterium tuberculosis, Brucella spp, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Rickettsia typhi, Mycobacterium leprae og andre drug aktive høje doser af visse gramnegative mikroorganismer og grampositive bakterier: Bacillus anthracis, Staphylococcus spp ., Clostridium spp. Etc. R-CIN er også aktiv mod gonokokker og meningokokker.

Udgivelsesformular

R-CIN er tilgængelig i forskellige doseringsformer, hvilket muliggør brugen af dette lægemiddel afhængigt af den specifikke situation og under hensyntagen til patientens tilstand.

Forberedelsesform:

• kapsler på 150, 300, 450 og 600 mg, pakket i en mængde på 10 stk.
• frysetørret rifampicin, der er oprettet til fremstilling af en medicinsk opløsning til injektioner og infusioner
• tabletter i en speciel skal.

En kapsel indeholder P-Jing 150 mg aktivt stof benævnt Rifampicin og hjælpestoffer ingredienser: talkum, lactosemonohydrat, magnesiumstearat, natriumlaurylsulfat og majsstivelse, aerosil, flydende paraffin.

Indholdet af R-CIN kapsler er et pulver med en rødbrun farvetone. Kapselskallen omfatter stoffer som gelatine, vand, methylparaben, E110 (gul solnedgang), E171 (titandioxid) og andre ingredienser.

Det skal huskes, at R-CIN, som ethvert andet antibiotikum, skal ordineres udelukkende af en specialist. Kun en erfaren læge vil være i stand til at vælge det optimale lægemiddel under hensyntagen til sygdommens træk og patientens tilstand. Gennemførelsen af prøven reducerer risikoen for mulig allergisk reaktion på antibiotikumet og beskytter patienten mod komplikationer af behandlingen.

[3], [4], [5]

Farmakodynamik

R-CIN tilhører gruppen af semisyntetiske antibiotika i Rifampicin-gruppen og anvendes bredt til behandling af forskellige former for tuberkulose samt infektioner forårsaget af patogene bakterier og mikroorganismer. Aktiviteten af præparatet afhænger af dens koncentration og indgivelsesmåde.

Farmakodinamika R-CIN:

• er den antituberkuløse agent i den første (hoved) serie;
• har en effektiv bakteriedræbende virkning
• har en deprimerende virkning på syntesen af RNA af patogene bakterier ved at inhibere den DNA-afhængige RNA-polymerase af patogenet;
• har en steriliserende virkning på mycobacterium Mycobacterium tuberculosis på intra- og ekstracellulært niveau;
• viser en udtalt aktivitet mod gramnegative bakterier og gram-positive mikroorganismer, såsom Staphylococcus spp., Clostridium spp., Bacillus anthracis osv .;
• har en skadelig virkning på patogenerne: Mycobacterium leprae, Salmonella typhi, Brucella spp., samt Chlamydia trachomatis mv.

Modstandsdygtigheden over for stoffet R-CIN udvikler sig hurtigt nok. I medicin var der imidlertid ingen krydsresistens over for andre anti-tuberkulosemediciner, bortset fra andre rifampicin.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Farmakokinetik

R-CIN er et moderne bredspektret antibiotikum, der har en udpræget baktericid virkning og har en aktiv virkning på en række patogene bakterier og mikroorganismer.

Farmakokinetik P CIN: umiddelbart efter modtagelsen af antibiotikum absorberes i blodbanen fra mave-tarmkanalen og fordeles i næsten alle kropsvæsker og væv: lever, lunge, cerebrospinalvæske, etc. Det skal dog tages i betragtning, at fødevaren til en vis grad forsinker absorptionen af Rifampicin. Lægemidlet har det formål at gennemtrænge placenta-barrieren under graviditeten. Det er kendetegnet ved et højt bindingsniveau med proteiner, hvis indikator er 89%. Processen med R-CIN metabolisme forekommer i leveren, hvor mikrosomale enzymer stimuleres. R-CIN udskilles i urin, galde og afføring i 24 timer. Halveringstiden for eliminering er 3 til 5 timer. En del af den orale dosis af lægemidlet (30%) udskilles af nyrerne.

Patienter, som anvender Rifampicin bør tages i betragtning, at antibiotikummet har en egenskab til at farve biologiske væsker og slimhinder i kroppen (urin, spyt, sved, slimhinderne i øjet) i orange. I orangefarven kan bløde kontaktlinser også farves hos mennesker, der bruger dem. 

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Dosering og indgivelse

R-CIN skal anvendes nøje efter lægens recept, i den dosis, der foreskrives af ham. Selvmedicinering er uacceptabel, da et ukontrolleret eller ukorrekt udvalgt regime af Rifampicin kan forårsage farlige komplikationer i patienten.

Dosering og indgivelse: lægemidlet indgives indeni (i form af kapsler og tabletter) og indgives også intravenøst (dryp).

Tabletter eller kapsler tages i tom mave en halv time før måltider eller 2 timer efter at have spist. Ved behandling af tuberkulosepatienter varierer den daglige dosering af Rifampicin fra 450 til 600 mg for voksne (under hensyntagen til patientens kropsvægt), for nyfødte og små børn fra 10 til 20 mg / kg. Ved opdagelse af transport af meningokokker er dosis for voksne maksimalt 600 mg pr. Dag (optagelsens varighed er 4 dage).

I behandling med tuberkulose kombineres R-CIN normalt med noget anti-tuberkulosemedicin: især Etambutol, Pyrazinamid Isoniazid og andre.

Ved lungekuberkulose er terapiperioden normalt 6 måneder; Ved behandling af dissemineret tuberkulose eller tuberkulose meningitis samt komplikationen af tuberkulose med HIV-infektion, er behandlingen med Rifampicin 9 måneder. I hvert tilfælde udpeger lægen patienten et separat behandlingsregime. I tilfælde af forværring af sygdommen og ineffektivitet af terapeutisk behandling, bør antituberkulære lægemidler tages på hospitalet under streng tilsyn af medicinsk personale.

Ved behandling af spedalskhed:

• Multibacillære typer: Til voksne - 600 mg af lægemidlet en gang om måneden (sammen med lægemidler Dapson og Clofazimine); til børn - 10 mg / kg (plus Dapsone); behandlingsperiode - 2 år
• pausibacillarytyper: for voksne - 600 mg af lægemidlet en gang om dagen (sammen med Dapson); til børn - 10 mg / kg en gang om måneden (sammen med Dapson); behandlingsperiode - 6 måneder.

Ved behandling af R-CIN infektionssygdomme, hvis udvikling fremkaldes af følsomme mikroorganismer, administreres antibiotika sammen med andre antimikrobielle lægemidler. I dette tilfælde er den daglige dosis af Rifampicin: fra 0,6 til 1,2 g til voksne; fra 10 til 20 mg / kg - til børn og nyfødte. Lægemidlet tages to gange om dagen.

Ved behandling af brucellose foreskrives voksne 900 mg / dag af R-CIN én gang, helst om morgenen på tom mave; mens lægemidlet er kombineret med Doxycycline. Varigheden af behandlingsperioden er 45 dage.

For at forebygge sygdommen med meningokok meningitis, ordineres R-CIN to gange om dagen hver 12. Time: 600 mg til voksne; 10 mg / kg til børn; 5 mg / kg - til nyfødte til 1 modtagelse.

Intravenøst (via droppers) Rifampicin administreres i separate tilfælde: i nærvær af destruktive tuberkulose, udviklingen af alvorlige septic processer, og også at skabe en høj koncentration af antibiotikummet blod for hurtigt undertrykke infektionsstedet; hvis medicinen er vanskelig eller vanskelig at tolerere.

Varigheden af intravenøs behandling med P-CIN afhænger af stoffets totale tolerabilitet og er ca. En måned eller mere med en yderligere overgang til brug af lægemidlet i tabletform.

Ved behandling af forskellige ikke-tuberkuloseinfektioner er dosis af antibiotika 0,3-0,9 g, maksimalt 1,2 g pr. Dag. Varigheden af behandlingen bestemmes af lægen individuelt under hensyntagen til lægemidlets effektivitet og er ca. 7 til 10 dage.

Patienter, der tager R-CIN, bør overveje muligheden for farvning af hud, urin, tårevæske, sputum og bløde kontaktlinser i en orange-rød nyance under indflydelse af lægemidlet.

[27], [28], [29], [30]

Brug P CIN under graviditet

R-CIN anbefales ikke under graviditet, som de fleste antibiotika, samt andre lægemidler, der kan skade et ufødt barn. En gravid kvinde er strengt forbudt at engagere sig i selvmedicinering. Dette kan medføre meget farlige konsekvenser, herunder abort og for tidlig fødsel.

Brugen af P-CIN under graviditet er kun tilladt i undtagelsestilfælde, når den forventede fordel for en gravid kvinde overstiger den potentielle trussel mod fosteret. Under alle omstændigheder afgøres spørgsmålet om brugen af Rifampicin under graviditet kun af den behandlende læge. I første trimester er Rifampicin-terapi kun mulig for livsangivelser.

Det skal tages i betragtning, at risikoen for blødning i postpartumperioden, både hos moderen og for nyfødte, tager R-CIN i de sidste uger før fødslen. I sådanne tilfælde er vitamin K.

Rifampicin er koncentreret i væv og kropsvæsker, herunder modermælk. Derfor anbefales det at amme under amning, når der er behov for at anvende R-CIN, stopper amningen.

Kontraindikationer

R-CIN har som alle andre antibiotika sine egne kontraindikationer, som skal tages i betragtning under behandlingen for at undgå bivirkninger.

Kontraindikationer til brugen af R-CIN:

• overfølsomhed over for stoffets aktive stof - Rifampicin, såvel som dets komponenter;
• hepatitis i remission (mindre end 1 år);
• gulsot;
• alvorlige krænkelser af lever og nyrer (især kronisk nyresvigt - kronisk nyresvigt);
• kardiopulmonal insufficiens
• graviditet og amning
• thoraxalder.

Rifampicin gives til nyfødte (herunder premature spædbørn) og kun spædbørn, hvis det er absolut nødvendigt. Med stor omhu bruges stoffet til udmattelse, forskellige leversygdomme. Indtagelse af lægemidlet, om nødvendigt, skal kombineres med konstant overvågning af nyrefunktionen, især efter en pause i at tage lægemidlet.

Ved langvarig brug af R-CIN vises regelmæssig overvågning af leverfunktion og et generelt billede af blod. I løbet af behandlingen med Rifampicin-ikke-tuberkuloseinfektioner kan en hurtig udvikling af mikroorganismernes resistens overholdes. Det kan forebygges ved at kombinere lægemidlet med andre kemoterapeutiske midler.

[21], [22], [23]

Bivirkninger P CIN

R-CIN, som ethvert andet lægemiddel, har en række bivirkninger, der skal overvejes i behandlingen af dette lægemiddel. I tilfælde af bivirkninger skal patienten fortælle om det til sin behandlende læge. Det kan være nødvendigt at reducere doseringen af antibiotika eller at finde alternative terapier.

Bivirkninger af R-CIN kan observeres i form af forskellige overtrædelser og funktionsfejl:

• fordøjelsessystem: forværring af appetit, kvalme og opkastning, diarré, udvikling af erosiv gastritis, hyperbilirubinæmi, hepatitis. Det er også muligt forekomsten af allergiske reaktioner i form af feber, elveblest, angioødem (Quincke's ødem), bronchospasme, artralgi;
• endokrine system: funktionsfejl i menstruationscyklussen hos kvinder;
• nervesystem: angreb af hovedpine, desorientering, ataksi (koordinationsforstyrrelse), forringelse af synsstyrken;
• urinveje: udvikling af interstitial nefritis, nefronekrose;
• andre organer og systemer: leukopeni, dysmenorré, myasthenia gravis og eksacerbation af gigt.

Gentagen modtagelse af Rifampicin efter en vis pause kan medføre, at patienten har et influenzalignende syndrom, udtrykt ved kuldegysninger, hovedpine, feber, svimmelhed. Mulige manifestationer af anæmi, hudreaktioner, nyresvigt.

[24], [25], [26]

Overdosis

R-CIN bør tages med forsigtighed, strengt efter behandlingsregimet og ikke overstige den dosis, der er ordineret af den behandlende læge. Når et antibiotikum er overdrevet, kan symptomer manifestere, som kan udvikle sig som bivirkninger: hovedpine, kvalme og opkastning, allergiske reaktioner, abnormiteter i leverfunktionen osv.

Overdosering Rifampicin kan også forårsage følgende symptomer hos patienten:

• lungeødem,
• stigning i temperatur,
• åndenød,
• hæmolytisk anæmi,
• kramper,
• sløvhed,
• forvirring af bevidsthed.

Når man observerer et af de ovennævnte tegn, skal patienten træffe foranstaltninger så hurtigt som muligt for at indlægge ham. En overdosis af en medicin kræver øjeblikkelig indgreb: Du skal straks kalde en ambulance, og før lægen kommer, skal patienten skylle maven og fremkalde opkast. For at gøre dette kan du bruge saltet vand eller en opløsning af kaliumpermanganat.

Behandling af symptomer på overdosering består i anvendelse af metoder til symptomatisk og efferent behandling: udpegning af sorbenter (især aktivt kul), tvungen diurese. Ofte ordinerer lægen lægemidler, der stabiliserer leveren.

[31], [32]

Interaktioner med andre lægemidler

R-CIN har en vis virkning på forskellige grupper af lægemidler og er også modtagelig for virkningerne af andre lægemidler, der forstyrrer dets terapeutiske virkning. Denne nyansering skal tages i betragtning i behandlingsprocessen.

Interaktioner af R-CIN med andre lægemidler:

• hjælper med at reducere effektiviteten af østrogen i sammensætningen af hormonelle præventionsmidler, fremskynde metabolisme;
• nedsætter aktiviteten af antiarytmika (Dizopiramid, Mexiletine, quinidin, pirmenol et al.), ketoconazol, cyclosporin A, hexobarbital, orale hypoglykæmiske midler, beta-blokkere og mange andre lægemidler (dele - i instruktionen til P-TsINu);
• alkohol samt lægemidler Acetaminophen og isoniazid øger rifampicinens hepatotoksicitet;
• med samtidig administration af lægemidlet med ketoconazol, antacida, opiater og antikolinergiske lægemidler er der et fald i biotilgængeligheden af Rifampicin;
• i kombinationen af lægemidlet med isoniazid eller pyrazinamid er der en forøgelse i hyppigheden og sværhedsgraden af leverfunktionslidelser.

Inden R-CIN anvendes, skal patienten konsultere en læge for at forhindre muligheden for uønskede symptomer, herunder dem der er forårsaget af interaktion med andre lægemidler.

[33], [34], [35]

Opbevaringsforhold

R-CIN bør opbevares, ligesom andre antibiotika, i et tørt, godt beskyttet mod lys og solstråler. Samtidig bør rumtemperaturen ikke overstige 30 ° C.

Opbevaringsbetingelserne for P-CIN bør tages i betragtning for at forhindre skade på lægemidlet. Under oplagring sker der en gradvis destruktion af antibiotika, hvilket fører til et fald i stoffets kemoterapeutiske og stimulerende aktivitet, men dets toksicitet forøges ikke.

Det skal huskes, at antibiotika er potente stoffer (gruppe B), så de bør holdes væk fra børn for at forhindre bivirkninger. Det anbefales at bruge den øverste hylde på tastaturskabet, hvor du kan lægge hele medicinskabinet.

Brug ikke lægemidlet, hvis dets kvalitet er tvivlsom. Det sker, at lægemidlets holdbarhed ikke er udløbet, men kapslerne eller tabletterne er blevet gule eller smuldrede i støv, og der er opstået et sediment i injektionsopløsningen. Instruktionerne kan angive afvigelsen af lægemidlets fysiske egenskaber, hvilket ikke påvirker deres terapeutiske virkning. Men hvis der ikke findes sådanne instruktioner i manualen, er det bedre ikke at bruge medicin.

Holdbarhed

R-CIN har sin gyldighedsperiode, angivet i brugsanvisningen, 3 år. Ved udløbet af denne periode falder antibiotikas aktivitet gradvist.

Udløbsdatoen for R-CIN bør tages uden hensyn til, da forfaldne antibiotika kan være farlige for organismen og forårsage forgiftning. Hvis lægemidlet ikke er brugt før den tid, der er angivet i instruktionerne, skal det under alle omstændigheder kasseres.

Det er nødvendigt at tage højde for, at slutdatoen for anvendelse af næsten ethvert lægemiddel indebærer dets korrekte opbevaring - på et sted, der er beskyttet mod fugt og lys. Denne nuance bestemmer generelt lægemidlets varighed: Hvis alle opbevaringsbetingelser bliver nøjagtigt observeret, vil antibiotikumet vare længere og vil ikke miste dets egenskaber.

[36], [37], [38]