Ultralyd af lymfeknuder i nakken

Hvor kan man lave en ultralydsscanning af lymfeknuderne, hvordan udføres undersøgelsen, og om der er behov for særlig forberedelse, vil vi overveje disse spørgsmål. Patologier i lymfesystemet er uspecifikke, derfor kræver de særlige diagnostiske metoder.

Lymfeknuderne på halsen er placeret overfladisk, og derfor kan de visualiseres ved hjælp af en højfrekvent (5-10 MHz) lineær sensor. Tilgængeligheden af lymfeknuderne på halsen til detaljeret undersøgelse udvider spektret af diagnostisk signifikante kriterier sammenlignet med ultralydsundersøgelse af lymfeknuderne i bughulen. Tilstedeværelsen af metastaser i lymfeknuderne hos patienter med tumorer i hoved og hals er en ugunstig prognostisk faktor, og stadiet af den patologiske proces med skade på lymfeknuderne påvirker valget af behandling betydeligt. Tumorer i brysthulen kan også metastasere til de cervikale lymfeknuder, hvilket ofte påvirker stadieinddelingen. Stadieinddeling af malignt lymfom omfatter alle lokaliseringer af lymfeknuderne, inklusive dem på halsen.

Skjoldbruskkirtelsygdom er almindelig i geografiske endemiske områder med jodmangel. Ultralyd er den primære undersøgelsesmetode for patienter med mistanke om skjoldbruskkirtelsygdom. Ved endemisk toksisk struma er skjoldbruskkirtlen forstørret, men bevarer normal ekogenicitet og farveduplexmønster. Hos patienter med nydiagnosticeret Graves' sygdom er det primære kliniske symptom hypertyreose. Diffust fald i skjoldbruskkirtelekogenicitet er så typisk, at B-mode-scanning allerede muliggør en nøjagtig diagnose. Farveduplex-sonografi afslører hypervaskularitet, der er tilstrækkelig til at bekræfte Graves' sygdom. Ultralydsbilledet af thyroiditis er mindre specifikt. Områder med inflammatorisk infiltration forekommer hypoekkoiske med et centralt eller perifert hypervaskulært mønster, men disse ændringer er mindre udtalte end ved Graves' sygdom. Enhver fokal dannelse af skjoldbruskkirtlen bør betragtes som et muligt adenom eller malignitet. På nuværende tidspunkt kan farveduplex-sonografi ikke give nøjagtige kriterier for funktionel vurdering eller differentialdiagnose mellem benign og malign patologi, når man detekterer en knude i skjoldbruskkirtlen.

Lymfeknuder er placeret over hele kroppen i grupper af flere stykker, de kan let palperes under undersøgelse. Men der er også viscerale lymfeknuder, som er placeret i brystet, i bughulen, retroperitonealt langs løb af store kar. Røntgen- eller ultralydsundersøgelse bruges til at visualisere dem.

Lymfeknuder fungerer som en slags barriere for spredning af infektion. De vigtigste indikationer for undersøgelsen er forstørrede lymfeknuder uden nogen åbenlys årsag, tilstedeværelsen af tætte lymfeknuder, der er vanskelige at bevæge og smertefulde ved palpation. Hvis albue-, bryst-, supraclavikulære eller subclavia lymfeknuder er håndgribelige, er dette en anden grund til at få foretaget ultralydsscanning.

Ultralydsundersøgelse gør det muligt at bestemme antallet og størrelsen af lymfeknuder, deres placering, kontur, struktur og form. Derudover undersøger lægen det organ, som lymfeknuden er forbundet med. Proceduren kræver ikke forudgående forberedelse, har ingen kontraindikationer og skader ikke menneskers sundhed.