Akut lymfadenitis

Akut lymfadenitis er en akut inflammatorisk proces i lymfeknudernes væv, ofte purulent. Akut lymfadenitis er som regel sekundær, når patogene mikroorganismer findes uden for det lokale patologiske fokus og trænger ind i lymfeknuderne.

[ 1 ], [ 2 ]

Årsager til akut lymfadenitis

Akut lymfadenitis fremkaldes normalt af pyogene mikroorganismer, der trænger ind i lymfeknuderne gennem lymfekarrene fra purulente akutte eller kroniske foci (furunkler, ridser, felon, flegmonsår osv.). Pyogene mikroorganismer omfatter:

• Stafylokokker og streptokokker bidrager oftest til den inflammatoriske proces i lymfeknuderne.
• gonokokker.
• meningokokker og mange andre.

Akut lymfadenitis kan også være forårsaget af sygdomme som:

• tuberkulose (fremkaldende agens – Mycobacterium tuberculosis eller Kochs bacillus).
• syfilis (fremkaldende agens – hvidt treponem).
• kræftfremkaldende læsion i indre organer.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kliniske symptomer på akut lymfadenitis

Akut lymfadenitis manifesterer sig med både generelle og lokale symptomer.

Generelle symptomer på akut inflammation i lymfeknuderne:

• høj temperaturstigning (op til 39-40°C).
• forekomsten af rystelser (kulderystelser).
• Alvorlig hovedpine er mulig.
• tilstedeværelsen af alvorlig svaghed.
• muskelømhed.
• søvnforstyrrelser.

Lokale manifestationer af akut lymfadenitis er karakteriseret ved en stigning i lymfeknudernes størrelse og alle tegn på betændelse - der er fem af dem:

• rødme i huden over lymfeknuderområdet.
• udseendet af hævelse eller ødem i huden i lymfeknudernes projektion.
• smerte i lymfeknuderne - både i hvile og ved palpering.
• stigning i lokal temperatur, huden er varm at røre ved.
• funktionen af det område, hvor lymfeknuderne er påvirket, er nedsat (for eksempel er det smertefuldt at bevæge et ben eller en arm, dreje nakken osv.).

De kliniske symptomer på akut lymfadenitis er ret tydelige og vil ikke være vanskelige at diagnosticere af en erfaren specialist.

[ 9 ]

Akut lymfadenitis hos børn

Akut inflammation i lymfeknuder i barndommen har nogle særegne træk. Hos børn forekommer alle inflammatoriske processer hurtigere og med mere udtalte symptomer. Hvis der opdages en smertefuld lymfeknude hos et barn, bør du derfor straks kontakte en specialist (børnelæge, børnekirurg), gennemgå alle nødvendige undersøgelser og påbegynde behandling.

For at forhindre akut lymfadenitis hos dit barn skal du straks behandle karies, inflammatoriske processer i mundhulen, løbende næse, beskytte mod skader og om nogen behandle med antiseptiske midler (strålende grøn, jod osv.).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Klassificering af akut lymfadenitis

1. Akut lymfadenitis kan være purulent og serøs (ikke-purulent).

Serøs og purulent akut lymfadenitis er stadier af en enkelt proces. I starten begynder inflammationen serøs, den kan ophøre af sig selv eller efter passende behandling, eller den kan omdannes til purulent.

2. Der skelnes mellem uspecifik og specifik akut lymfadenitis, alt afhænger af den type patogen, der provokerede det.
3. Afhængigt af hvilke grupper af lymfeknuder der er berørt, klassificeres følgende typer af akut lymfadenitis:
   • lymfadenitis i ansigt og hals.
   • cervikal.
   • submandibulær.
   • odontogen.
   • mesenterisk.
   • lyskelymfeknuderne.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Akut serøs lymfadenitis

Ved akut serøs lymfadenitis påvirkes den generelle velvære kun lidt. Der kan være ingen temperatur, eller den kan stige til 38°C. På dette stadie opstår der smertefulde fornemmelser i lymfeknuderne, de øges i størrelse. Ved palpering er de let tætte og mobile. Ved rettidig detektion og behandling af det primære fokus falder disse lymfeknuder i størrelse, deres ømhed forsvinder, og den generelle velvære normaliseres. Ellers bliver den serøse inflammation purulent.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Akut purulent lymfadenitis

Ved purulent inflammation i lymfeknuderne ses udtalte smerter, en temperaturstigning over 38 °C. Søvnen forstyrres, der opstår hovedpine og svaghed, dvs. den generelle velvære lider meget. Over tid dannes en byld på lymfeknudestedet, som skal fjernes kirurgisk på hospitalet, den forsvinder ikke af sig selv. Manglende behandling af purulent akut lymfadenitis er meget farlig for helbred og liv, da det er fyldt med udvikling af lymfadenoflegmone og sepsis (blodforgiftning).

Akut lymfadenitis i ansigt og hals

Som regel er årsagen til akut lymfadenitis i ansigt og hals mikroorganismer, der cirkulerer i mundhulen - kokfloraen - stafylokokker. Det vil sige, at sådan lymfadenitis opstår som følge af en odontogen infektion. Derfor er rettidig behandling af karies vigtig. Oftest trænger infektionen ind i følgende grupper af lymfeknuder og forekommer:

• akut submandibulær lymfadenitis.
• bukkale.
• akut cervikal lymfadenitis.
• ørespytkirtel.
• supramaxillær og mandibulær.

I forebyggelsen af den ovennævnte akutte lymfadenitis er personlig håndhygiejne vigtig, og der skal udvises særlig forsigtighed ved fjernelse af akne og bumser i ansigt og på halsen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Akut mesenterisk lymfadenitis (mesadenitis)

Akut mesenterisk lymfadenitis er en betændelse i lymfeknuderne i tarmmesenteriet. Sådan akut lymfadenitis opstår efter operationer på maveorganerne (f.eks. fjernelse af blindtarmsbetændelse), efter sygdomme i de øvre luftveje, tuberkulose og mange andre sygdomme. Sådan lymfadenitis er mere almindelig hos børn i skolealderen. Den opstår pludseligt, der er akutte kramper i maven, ikke forbundet med madindtag, dyspepsi (kvalme, muligvis opkastning), en stigning i temperaturen til høje tal. I en sådan situation er det nødvendigt at indsamle omhyggeligt anamnestiske data, undersøge det kliniske billede i detaljer og gennemgå de nødvendige instrumentelle og laboratorietests ordineret af en specialist.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Akut inguinal lymfadenitis

Akut inguinal lymfadenitis er karakteriseret ved forstørrede og forhærdede lymfeknuder i lyskeområdet. Der er smerter i underlivet og lyskeområdet, især under bevægelse og fysisk aktivitet, og temperaturen stiger. Årsagerne til betændelse i lymfeknuderne i lyskeområdet kan være: syfilis, metastaser af kræft i kønsorganerne, endetarmen, svampesygdomme og sår på underekstremiteterne. Hvis der opdages forstørrede inguinale lymfeknuder, bør du straks søge hjælp hos en læge (terapeut, kirurg, hvis det er et barn - en børnelæge).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostik af akut lymfadenitis

• Overfladisk akut uspecifik lymfadenitis er ikke vanskelig at diagnosticere. Til dette formål vil kliniske symptomer sammen med anamnesedata (sygehistorie) være tilstrækkelige. Det vigtigste er at bestemme den primære purulente inflammation, hvor dens fokus er placeret.
• Akut specifik lymfadenitis bestemmes ved hjælp af kliniske og laboratoriedata.
• Hvis der er mistanke om tuberkulose, udføres Mantoux- og Pirquet-tuberkulintest, der tages røntgenbilleder af brystet, der undersøges sputum, og om nødvendigt ordineres en punktering af den tilsvarende lymfeknude.
• Hvis der er mistanke om syfilis, udføres en punktering af den berørte lymfeknude, hvor der findes et blegt treponema i punkteringen.

Derudover er det i tilfælde af specifik lymfadenitis nødvendigt at konsultere specialiserede specialister: venereologer, infektionsspecialister, fthisiologer.

• Om nødvendigt kan yderligere metoder til undersøgelse af lymfeknuderne ordineres: ultralyddiagnostik, computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse af de berørte områder, røntgenkontrastlymfografi, lymfoscintigrafi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Behandling af akut lymfadenitis

Behandling af akut lymfadenitis udføres afhængigt af formen af den inflammatoriske proces.

Behandling af akut serøs lymfadenitis.

1. Behandling af den underliggende sygdom, som infektionen har forårsaget i lymfeknuderne (behandling af karies, hvis der er sår, behandling af dem med et antiseptisk middel - jod, brillantgrønt og påføring af en steril bandage osv.).
2. Symptomatisk behandling:

• hvis temperaturen stiger – febernedsættende midler (paracetamol, ibuprofen)
• Et fremragende supplement til terapien på dette stadie ville være brugen af lægemidlet lymfomyosot, det lindrer meget godt betændelse og smerter i lymfeknuderne.
• multivitaminer som en generel styrkende behandling (Multifort, Vitrum, Multitabs)
• antiallergiske lægemidler vil yderligere hjælpe med at lindre hævelse på stedet for det patologiske fokus (erius, fenkarol, fenistil)
• Hvis der observeres stærke smerter, for eksempel som i tilfælde af mesenterisk lymfadenitis, ordineres smertestillende midler (analgin, ketalong, dicloberl)
• I tilfælde af progression af akut serøs lymfadenitis, selv efter eliminering af den underliggende sygdom, ordineres antibakterielle lægemidler (ceftriaxon, cefotaxim, augmentin).

Behandling af akut purulent lymfadenitis:

1. Indlæggelse af patienten på kirurgisk afdeling.
2. Kirurgisk indgreb - det purulente fokus åbnes, dødt væv fjernes, det purulente hulrum vaskes med antiseptiske opløsninger, og såret tamponeres, og en aseptisk forbinding påføres.
3. Udskrivning af antibakterielle lægemidler.
   • I tilfælde af ikke-specifik akut lymfadenitis ordineres antibakterielle lægemidler under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed over for antibiotikumet (som regel ordineres bredspektrede antibiotika - cefotaxim, augmentin, azithromycin, sumamed).
   • I tilfælde af specifik akut lymfadenitis ordineres antibiotika afhængigt af den identificerede underliggende sygdom: hvis det er syfilis, ordineres penicillin, macropen, sumamed; hvis det er tuberkulose, ordineres streptomycin, rifampicin.
4. Brugen af multivitaminkomplekser som generelle tonika og til forbedring af immunsystemets funktion (Multifort, Vitrum).
5. Antihistaminer ordineres for at reducere risikoen for allergiske reaktioner fra brugen af antibiotika og for yderligere at reducere hævelse i det patologiske fokusområde (fenkarol, erius, cetrin).
6. I den postoperative periode ordineres smertestillende midler om nødvendigt (dicloberl, ketalong).
7. Korrekt pleje af patienten (regelmæssige aseptiske forbindinger af det postoperative område).
8. Overholdelse af hygiejniske og sanitære forskrifter (personlig hygiejne, ventilation af lokalerne, luftbefugtning og regelmæssig rengøring af lokalerne).
9. En rationel kost med begrænset fedtholdig, stegt og salt mad. Det er nødvendigt at undgå fastfood. Spis flere plante-, mejeri- og proteinprodukter (magert kød, fisk).
10. Fysioterapi i den postoperative periode - UHF-terapi - reducerer inflammation, fremskynder heling og genopretning af sår. Derudover hjælper det med at reducere følsomheden af nervereceptorer, hvilket fører til et fald i smerte.

Forebyggelse af akut lymfadenitis

Den bedste forebyggelse af akut lymfadenitis er rettidig og tilstrækkelig behandling af den underliggende sygdom, der kan forårsage lymfadenitis. Rettidig diagnose og behandling er nødvendig:

• Infektionsfokus i kroppen: behandling af tandkaries, tonsillitis, åbning af bylder, karbunkler, panaritium osv.
• sygdomme som tuberkulose og syfilis.

Nogle gange kan mindre ridser, hård hud eller sår, som mange mennesker ikke er opmærksomme på, forårsage akut lymfadenitis. Baseret på dette er det nødvendigt at søge hjælp fra specialister i uklare tilfælde af forstørrede lymfeknuder, ledsaget af høj temperatur og smerter. Selvmedicinering i sådanne tilfælde er farligt.

Prognose for akut lymfadenitis

Prognosen for akut lymfadenitis er oftest gunstig og ender med bedring, især i de indledende stadier og med rettidig behandling.

Ved fremskredne former for lymfadenitis (destruktiv) observeres lymfeknudernes død, og arvæv dannes efterfølgende i deres sted. Når en sådan proces forekommer på ekstremiteterne, observeres en forstyrrelse af lymfeudstrømningen og dannelsen af lymfostase med den efterfølgende udvikling af elefantiasis.

Glem heller ikke, at akut lymfadenitis er et tegn på generalisering, spredning af infektion i kroppen og indebærer stor fare for at udvikle lymfadenoflegmon og senere sepsis, især hvis behandlingen ikke påbegyndes rettidigt.