Hæmatolog

Blod er selve livet, hyldet i myter, legender og poetiske værker. Menneskekroppen indeholder omkring 5,5 liter blod, hvor hver dråbe kan bringe enten sundhed eller sygdom. Den retning, der studerer det hæmatologiske systems sammensætning, sygdomme og funktion, kaldes hæmatologi, og en specialist, der er direkte involveret i diagnostik og behandling af blod og knoglemarv, er en hæmatolog.

Hvem er en hæmatolog?

En hæmatolog er en ret sjælden medicinsk specialisering, hvis hovedopgaver er:

• Studie af ætiologien og patogenesen af sygdomme i det hæmatopoietiske system.
• Undersøgelse af kliniske tegn på blodpatologi.
• Udvikling og implementering af metoder til diagnosticering af blod- og knoglemarvssygdomme.
• Behandling og forebyggelse af patologier i det hæmatopoietiske system.

Mange patienter er ikke klar over, hvem en hæmatolog er, så vi tilbyder en kort beskrivelse af denne vigtige og yderst relevante specialisering i vores tid.

En hæmatolog skal have en grundlæggende videregående medicinsk uddannelse og gennemføre kurser i patologi og hæmatologi. Derudover skal en hæmatologispecialist have kendskab til:

• Embryogenese, morfologi og fysiologi af cellulære elementer i blodet og organer i det hæmatopoietiske system.
• Plasma og blodserums karakteristika og egenskaber.
• Egenskaber ved det hæmatopoietiske system, både ved patologiske blodsygdomme og ved ikke-hæmatologiske sygdomme.
• Blodets egenskaber under påvirkning af ioniserende stråling (strålingshæmatologi).
• Grundlæggende principper for hæmostase.
• Grundlæggende principper for immunhæmatologi.
• Grundlæggende principper for onkohæmatologi.
• Diagnostiske metoder til bestemmelse af blod- og knoglemarvspatologier – punktering, trefinbiopsi, lymfeknudebiopsi, leverbiopsi, biokemiske, radioimmunologiske, radiologiske, cytologiske, immunologiske metoder.
• Metode til administration af kemoterapi.
• Systemet for lægeundersøgelse.
• Grundlæggende principper for medicinsk etik (deontologi).

Hæmatologi som medicinsk felt er tæt forbundet med relaterede specialiseringer – gynækologi, onkologi, kirurgi og andre. Derfor kan en hæmatolog også specialisere sig og være en pædiatrisk hæmatolog, en onkohæmatolog eller en transplantolog.

Hvornår skal du se en hæmatolog?

Der er visse tegn og symptomer, der skal overvåges, da de kan være et tegn på alvorlige hæmatologiske problemer. Følgende manifestationer kan være en grund til at kontakte en hæmatolog:

• Regelmæssig stigning i kropstemperatur, ikke forbundet med andre sygdomme og synlige objektive årsager.
• Konstant svaghed, træthed.
• Uforklarligt vægttab på trods af korrekt ernæring og daglig rutine.
• Overdreven svedtendens.
• Cyanose af huden, der ikke er forbundet med akutte eller kroniske sygdomme i indre organer.
• Overdreven rødme i ansigtet, vedvarende "crimson" nuance.
• Gradvis nedgang i appetitten.
• Skrøbelighed, sprødhed i blodkar, kapillærer, konstant dannelse af blå mærker.
• Regelmæssig prikkende fornemmelse i fingre og tæer.
• En stigning eller et fald i hæmoglobin, der overstiger det normale område.
• Forstørrede lymfeknuder.
• Langsom heling af ridser, sår, blødninger.
• Kronisk hovedpine af ukendt ætiologi.
• Ved kroniske menstruationscyklusforstyrrelser (samråd med den behandlende gynækolog).
• Hvis der ofte diagnosticeres virus- eller forkølelsessygdomme.
• En konsultation med en hæmatolog er nødvendig for gravide kvinder.
• Planlagt undfangelse af et barn.
• En konsultation med en hæmatolog er nødvendig for alle beboere i områder med forhøjet baggrundsstråling.

Hvilke tests skal tages ved besøg hos en hæmatolog?

Før man konsulterer en hæmatolog, er det nødvendigt at følge de regler, der hjælper både patienten og lægen med mere præcist at bestemme årsagen til sygdommen og udføre analytiske undersøgelser korrekt. Som regel angiver den behandlende læge, der udskriver henvisningen, hvilke tests der skal tages, når man kontakter en hæmatolog. De kan være som følger:

• OAC – komplet blodtælling.
• Biokemisk blodprøve.
• Blodprøve for RW.
• Blodprøve for HIV.
• Blodprøve for hepatitis.
• Generel urinanalyse.

Det er tilrådeligt at tage yderligere tests:

• Et koagulogram er en analyse, der bestemmer blodets koagulationsevne; et hæmostasiogram kan ordineres.
• Blodprøve for ferritin.
• Blodprøve for transferrinmætningsniveau.

Hæmatologen ordinerer også mange typer blodprøver, der kan udføres samme dag som besøget, så patienten skal følge disse anbefalinger:

• Undgå at spise i 10-12 timer før du besøger en hæmatolog.
• Eliminer alkoholholdige drikkevarer og rygning.
• Hvis det er muligt, undgå at tage medicin eller underret hæmatologen om at tage medicinen.
• Begræns væskeindtaget i 24 timer.

Et besøg hos en hæmatolog kræver selvfølgelig et ambulant kort eller et uddrag af sygehistorien, en henvisning fra den behandlende læge samt resultaterne af tidligere undersøgelser, både laboratorie- og instrumentelle.

Hvilke diagnostiske metoder bruger en hæmatolog?

Diagnose af hæmatologiske sygdomme omfatter kliniske, instrumentelle, laboratorie- og genetiske forskningsmetoder.

Den første aftale begynder med at stille patienten spørgsmål og undersøge lymfeknuderne - hals, armhuler, lyske, albuer, knæ, mandler, milt. For at bestemme årsagen til sygdommen er den mest informative en omfattende blodprøve, der bestemmer leukocytformlen, retikulocytter, blodplader osv. Ofte gives afklarende information ved hjælp af et myelogram - en knoglemarvspunktur og computertomografi. Ultralyd af maveorganerne, lymfeknudebiopsi, immunfænotypning, molekylære tests (PCR), MR, positronemissionstomografi kan ordineres.

Liste over standardundersøgelser for patienter med hæmatologiske sygdomme:

• Fuldstændig blodtælling og fuld blodtælling.
• Analyse for hæmokromatose - jernmetabolisme (TIBC - total jernbindingskapacitet i blodserum, transferrin, ferritin).
• En analyse, der detekterer formerne af hæmoglobin.
• En analyse, der afslører patologi i strukturen af røde blodlegemer.
• Elektroforese af proteinfraktioner.
• Ultralydsundersøgelse af abdominale organer.
• Ultralyd af perifere lymfeknuder.
• Røntgen af brystkassen.
• Computertomografi, MR.
• Genetisk forskning.
• Myelogram er en knoglemarvspunktur.
• Knoglemarvstrefinbiopsi og histologi.
• Biopsi og histologi af lymfeknuder.
• Immunfænotypogram.

Hvad laver en hæmatolog?

Listen over en hæmatologs funktioner er omfattende, hvilket skyldes, at kliniske tegn på blodsygdomme ikke altid er specifikke og variable. Videnskaben har ikke studeret mange patognomoniske symptomer, der indikerer specifikke patologier i det hæmatopoietiske system. Derfor er aktivitetsområdet, der angiver, hvad en hæmatolog laver, betinget opdelt i følgende kategorier:

1. Generel hæmatologisk praksis, som omfatter diagnosticering og behandling af anæmi, leukopeni, pancytopeni, dvs. sygdomme, der ikke er relateret til afsnittet om onkologiske patologier 2.
2. Onkohæmatologi er krydsfeltet mellem hæmatologi og onkologi, det vil sige diagnose og behandling af maligne patologier i det hæmatopoietiske system (myeloleukæmi, leukæmi og andre).
3. Teoretisk hæmatologi er en forskningsaktivitet vedrørende egenskaberne ved hæmatopoieseprocesser, såvel som molekylær genetik, blodtransfusionsteknikker, organisering af donorblodbanker, knoglemarvstransplantation, stamceller.

Organer, der er underlagt en hæmatologs opmærksomhed, undersøgelse, diagnose og behandling:

• Blod:
  • Hæmatopoiese.
  • Hæmostase – blodpropper, koagulopati.
  • Venøst blod, inklusive punktering.
  • Klinisk blodprøve.
  • Blod fra navlestrengen.
  • Røde, hvide blodlegemer.
  • Blodplader.
  • Blodgrupper.
• Knoglemarv.
• Milt.

Hvilke sygdomme behandler en hæmatolog?

Ifølge statistikker tegner blodsygdomme sig for 7,5 til 9% af det samlede antal menneskelige sygdomme. Hæmatologi omfatter 2 store grupper af blodsygdomme - anæmi og leukæmi.

Listen over patologier, der beskriver, hvilke sygdomme en hæmatolog behandler, kan være omfattende, men her er en liste over de vigtigste, der oftest diagnosticeres:

• Anæmi:
  • Aplastisk anæmi.
  • B12-mangelanæmi.
  • Hæmolytisk anæmi.
  • Jernmangelanæmi.
  • Thalassæmi.
  • Folatmangelanæmi.
  • Posthæmoragisk anæmi.
  • Anæmi forårsaget af kroniske patologier.
• Leukæmi.
• Hæmoblastose.
  • Akut leukæmi:
    • Myeloid – myelomonoblastisk, myeloblastisk, monoblastisk, promyelocytisk leukæmi.
    • Guglielmos sygdom - erytromyelose.
    • Lymfoblastisk leukæmi.
    • Megakaryoblastisk leukæmi.
  • Kronisk leukæmi:
    • myeloid kronisk leukæmi, lymfatisk kronisk leukæmi.
• Lymfogranulomatose.
• Lymfosarkom

Derudover behandler en hæmatolog autoimmune sygdomme – trombocytopeni, øget blødning, hæmofili.

Råd fra en hæmatolog

Hæmatologiske lidelser, sygdomme betragtes som blandt de farligste. Det er vanskeligt at forebygge blodsygdomme, men der er symptomer, der bør advare en person og få ham til at se en læge. Tidlig diagnose og rettidig behandling øger overlevelsesraten betydeligt eller forlænger remissionsperioden, og nogle blodsygdomme kan neutraliseres fuldstændigt.

Råd fra en hæmatolog:

• Det er nødvendigt at gennemgå en hæmatologisk undersøgelse, hvis der er vedvarende ændringer i resultaterne af en klinisk blodprøve (test inden for to måneder).
• Du bør kontakte en hæmatolog, hvis en blodprøve viser et atypisk hæmoglobinniveau – forhøjet eller nedsat.
• En vedvarende ændring i niveauet af røde blodlegemer, blodplader og hvide blodlegemer er en grund til at gennemgå hæmatologisk diagnostik.
• Overtrædelse af ESR - nedsættelse eller øgning af hastigheden.
• Eventuelle ændringer i leukocyttallet inden for en måned.
• Splenomegali er en forøgelse af miltens størrelse.
• Leverforstørrelse af enhver ætiologi.
• Forstørrede lymfeknuder (inden for en måned).
• Dermatitis, kløe i huden af ukendt ætiologi.
• Konstant dannelse af blå mærker og hæmatomer, der ikke er forbundet med kontusioner eller skader.
• Konstant næseblod.
• Langvarig heling af snitsår, sår, blødninger.
• Kronisk menstruationsuregelmæssighed med langvarig blødning.
• Øget blødning under tandbehandlinger.
• En febertilstand af ukendt ætiologi, uden åbenbar årsag.
• Trombose, PE – lungeemboli.
• Historie om myokardieinfarkt.
• Tilbagevendende spontane aborter.
• Før hormonbehandling.

Ifølge WHO-statistikker stiger andelen af diagnosticerede blodsygdomme støt hvert år, så forebyggende undersøgelser og tidlig diagnose er yderst vigtige og relevante.

En hæmatolog er ikke bare en specialisering, men et kald, der kræver, at en læge har omfattende viden, mestrer de nyeste diagnostiske og behandlingsmetoder for så komplekse patologier som sygdomme i det hæmatopoietiske system. Ud over kompetence og ansvar kræves det, at en hæmatolog har en vis grad af mod og viden om psykologi, fordi han står over for menneskelig smerte og frygt hver dag. Det er klart, at de, der virkelig lever op til Hippokrates' udsagn, går ind i dette erhverv: "Alt, hvad folk søger efter visdom, er i helbredelsens kunst - ligegyldighed over for penge, samvittighed, enkelhed og beskedenhed, respekt for mennesker, beslutsomhed, renlighed og orden, en overflod af viden og tanker, samt alt, hvad der er nødvendigt for at helbrede patienten."

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]