Axillær lymfadenitis

Purulent inflammation i lymfeknuderne, lokaliseret direkte i det aksillære område og forårsager aksillær lymfadenitis. Et karakteristisk træk ved sygdommen er, at axillær lymfadenitis er en typisk komplikation af alle former for purulent-inflammatoriske sygdomme og udvikler sig ikke som en patologi alene.

I sjældne tilfælde, når lymfeknude er inficeret, for eksempel på grund af skade eller traume, kan sygdommen betragtes som primær. Bogstaveligt talt fra gammel græsk aksillær lymfadenitis har en sådan værdi: lymfevæske, aden-jern, itis-inflammatorisk proces. Således er aksillær lymfadenitis de betændte lymfeknuder i armhulen. Mulig lokalisering af inflammerede lymfeknuder i lyskeområdet.

Ifølge sygdommens struktur er axillær lymfadenitis opdelt i to underarter: catarrhal eller serøs og purulent. Udviklingen af uspecifik lymfadenitis er mulig i løbet af forskellige inflammatoriske processer. Forløbet af inflammatoriske processer bestemmes af de karakteristiske ændringer i lymfeknuderne, nemlig forøgelsen i størrelse, smertefulde fornemmelser ved berøring, mild mobilitet, plastik konsistens, isoleret tilstand af lymfeknuder.

Som regel lider serøs inflammation i lymfeknuderne med deres stigning, øges deres følsomhed og ømhed, selv om den generelle tilstand hos de syge ved ydre tegn næsten ikke ændrer sig. Skin integument ændres ikke og svejses ikke til leddene. I det tilfælde, hvor sygdommen varer lang tid, er der sandsynlighed for at finde patientens betændte lymfeknuder i form af "pakker".

Purulent form for aksillær lymfadenitis er karakteriseret ved udprøvede smertefornemmelser i armhulen, farven på dens hudændringer, rødme og hævelse fremstår, såvel som mulig hypertermi. Lymfeknuder har en sløring af konturer og adhæsioner til det omgivende væv, såvel som til hinanden. Patientens generelle tilstand forværres væsentligt, mod en baggrund af generel utilpashed er der takykardi, feber, svær hovedpine, kuldegysninger, træthed. Sent behandling, i de fleste tilfælde, indebærer udvikling af avancerede former af sygdommen, de mulige komplikationer, såsom tromboflebitis, bylder, phlegmonous adenitis, i mere alvorlige tilfælde, generaliserede infektioner - sepsis.

[1], [2], [3],

Årsager til axillær lymfadenitis

Årsagerne til aksillær lymfadenitis involverer oftest infektionen af lymfeknuder med alle former for smitsomme mikroorganismer. Disse omfatter tarm- og pseudomonas aeruginosa, stafylokokker, streptokokker, alle slags pneumokokker og diplokokker. Forøgelsen af lymfeknuder sker afhængigt af størrelsen af den inflammatoriske proces og størrelsen af stedet for dislokationen af den infektiøse mikroorganisme.

Der er tre måder at inficere lymfeknuder på: lymfatisk, hæmatogen, kontakt. Alle tre metoder involverer infektion af lymfeknuder ved infiltrering af infektiøse mikroorganismer. Uanset infektionsmetoden forbliver symptomatologien af aksillær lymfadenitis uændret, den eneste forskel er den tid, der er nødvendig for infektion.

De vigtigste patogener udløsere kan kaldes axillær lymfadenitis streptokokker og stafylokokker, trænger ind i lymfeknuderne i lymfe strømme direkte fra kilden af akutte eller kroniske purulente inflammationer eller ved direkte kontakt gennem brudt hud, og skade på grund af traumer. Som af inflammatoriske læsioner, eksperter fremhævede armhulen lymfadenitis og purulent purulent aksillær lymfadenitis. Afhængigt af varigheden af den inflammatoriske proces axillær lymfadenitis grad af flow kan være akut eller kronisk. I nogle tilfælde læsionerne pyo-inflammatoriske processer en eller flere tilstødende lymfeknuder. Sådanne omfattende suppurativ inflammatoriske læsioner af blødt væv betændt omdannes til phlegmonous adenitis.

Grundlæggende årsager axillær lymfadenitis som allerede beskrevet ovenfor, er alle mulige infektiøse foci i det menneskelige legeme. Dette kunne omfatte inficerede åbne sår, hudafskrabninger og betændelse i huden, forskellige cellulitis, såsom trofiske sår, erysipelas, alle former for osteomyelitis, furunkulose. Meget ofte, betændelse i lymfeknuderne er et resultat af betændelse i lymfekar, eller ord af eksperter - lymfangitis. Det større antal lejligheder axillær lymfadenitis provokere: Proteus, forskellige typer af E. Coli, staphylo-, enterovirus, Streptococcus eller, som følge af deres metaboliske, toksiske nedbrydningsprodukter af primært væv inflammatoriske foci. Formuleringen og arten af purulente processer bestemmer egenskaberne ved det kliniske billede af aksillær lymfadenitis. Afhængig af typen af bakterie er den aksillære lymfadenitis opdelt i specifikke og ikke-specifikke. Specifikke sygdomme forårsaget af vira, bakterier, svampe og tumorer, både benigne og maligne karakter af den særlige form axillær lymfadenitis. Ved sygdomme provokere axillære lymfadenitis omfatter: tuberkulose, infektiøs mononukleose, brucellose, sarcoidose, actinomycosis, AIDS.

Typisk forekommer infektion af lymfeknude ved indtrængning af skadelige mikroorganismer gennem lymfekarrene sammen med strømmen af lymfe fra den inficerede del af kroppen eller det primære infektiøse fokus. Denne metode til at sprede infektion kaldes lymfogen. Den primære inficerede ild kan vel være skade på huden i armhulen, for eksempel skær med en unøjagtig barbering af armhulene, alle former for sår eller skrammer fra stramme tøj. Det primære inficerede fokus kan også være purulent nekrotisk inflammation i hårsækken og endda en furuncle. Desuden denne fremgangsmåde inficeret lymfeknuder, der er hæmatogen infektionsvej - forudsat spredningen af infektion med en blodstrøm af infektiøs foci af indre organer, inflammatorisk tarmsygdom, ovarie- og leveren.

Hæmatogen infektion af lymfeknuder forekommer ret ofte, såvel som lymfogen infektion. Mindre almindelig er kontaktmetoden til infektion i lymfeknude, der involverer direkte kontakt eller kontakt af den inficerede overflade og væv i lymfeknuderne.

Kontaktmetode er mulig, f.eks. Ved tilpasning af tøj. En høj sandsynlighed for indtrængning af infektiøse mikroorganismer er med alle mulige skader på lymfeknuderne, når infektion opstår ved direkte kontakt med mikrober og skader. I dette tilfælde er årsagerne til aksillær lymfadenitis ret indlysende, og sygdommen er klassificeret som primær. Uanset hvordan infektiøse mikroorganismer trængte ind i lymfeknuderne, er forgiftningen af disse mikroorganismer med produkterne af deres vitale aktivitet en konsekvens af denne penetration. Dette forklarer forekomsten af betændelse, purulent vævssmeltning. Så er der serøse betændelser med den videre udvikling af purulente formationer. Så lad os opsummere.

Det skal bemærkes, at årsagerne til aksillær lymfadenitis kan være forbundet med en række sygdomme. For eksempel er tuberkulose, ondartede læsioner i nakken og hovedet, brucellose, melanom, røde hunde, lymfom, uspecifikke infektiøse læsioner, katskrabesygdom. Kvindernes tilstedeværelse i silikonkirtler af specialister af silikoneimplantater udelukker heller ikke fra årsagen til axillær lymfadenitis. I enhver af de ovennævnte tilfælde, når størrelsen af lymfeknuden er større end 1 cm i diameter, smerter i armhulen signalere behovet for at undersøge en mulig årsag axillær lymfadenitis.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Lymfadenitis i armhulen

Lymfadenitis i armhulen opstår på grund af spredning af infektiøse mikroorganismer via lymfe eller blodkar, er der også sandsynlighed for kontakt af infektion via nedskæringer, sår og andre hudlidelser integritet armhule. Lymfesystemet er normalt ved den sekundære niveau af infektion, når topisk purulent infektiøs proces, generel toksicitet og mulig sygdom, der opstår på baggrund af regional vævsbeskadigelse. Du kan helt trygt sige, at lymfekirtlerne afspejler den generelle tilstand af kroppens struktur og kropsvæv, både eksternt og internt. Og hvis den patologiske proces begynder i kroppen, vil den første reaktion ændres i lymfesystemet. Lymfadenitis i armhulen viser i de fleste tilfælde starten på sådanne processer og kræver derfor øjeblikkelig behandling.

Lymfadenitis i det aksillære område

Lymfadenitis i det aksillære område er kendetegnet ved inflammatoriske processer af supraklavikulære og subklave lymfeknuder. Således er lymfekoncentrationen i det aksillære område koncentreret fra et antal anbragte organer i nakken, thorax og skulderbælte. Forløbet af enkle former for lymfadenitis i det aksillære område er lokaliseret i den betændte kapsel og det begrænsede fokus i den inflammatoriske proces. En mere kompleks form af lymfadenit i det aksillære område ledsages af udviklingen af ødelæggelsen af den inflammatoriske proces og spredes til vævene, der ligger ved siden af hinanden. Sandsynligheden for at udvikle tætte infiltrater - adenoflegmoner med blødgørende foci er også stor. Ubegrænset behandling eller ineffektive former for behandling fører til udbrud af en bred spredning af inflammatoriske processer med mediastinal vævsskade, udvikling af thrombophlebitis og septicopyæmi. Dannelsen af lymfatiske fistler er ikke udelukket som følge af purulente gennembrud. Ofte udvikler akut lymfadenitis i det aksillære område og bliver purulent. I sådanne tilfælde er inflammation af lymfeknuderne med rødmen af huden omkring. Lymfeknuderne bliver ikke mobile og svejses gradvist sammen mellem sig selv og de nærliggende væv.

Symptomer på aksillær lymfadenitis

Patienter med en diagnose af lymfadenit har tendens til at have lignende symptomer på axillær lymfadenitis, nemlig alvorlig træksmerter i aksillærområdet. Fornemmelserne er så smertefulde, at det bliver nødvendigt at holde lemmerne i en tvunget komfortabel position. Smertefulde følelser ledsages af en stigning i kropstemperaturen, udseende af hævelse. Med lymfadenitis placeret på overfladen af huden, er der ofte hyperæmi og en lokal stigning i temperaturen. Den senere fase af sygdommen er karakteriseret ved udseende af kulderystelser, svingninger og leukocytose. På nuværende tidspunkt er tilstanden i det primære infektiøse fokus ikke længere af særlig betydning.

Akut ikke-specifik form for eksterne funktioner sådanne symptomer har axillær lymfadenitis - karakteristisk pludselige smerter i de forstørrede lymfeknuder, ledsaget af en generel svaghed, utilpashed, hovedpine, feber. Ikke-nasal lymfadenitis påvirker sædvanligvis ikke patientens generelle tilstand, og går udenfor uden signifikante symptomer.

Symptomer axillær lymphadenitis uden dannelse af purulent eller ikke-purulent lymfadenitis karakteriseret ved sådanne eksterne funktioner - lymfadenopati, den berøringsfølsomme tætte, smertefulde med palpering er bevægelige tilstand er huden over knudepunkterne ikke ændret eksternt. Den purulente form af aksillær lymfadenitis er karakteriseret ved intense smertefulde fornemmelser, en konstant, pulserende natur. Lymfeknuder strikes sammen med omgivende væv og indbyrdes bliver praktisk talt ikke mobile og tætte at røre ved. I tilfælde af adenoflegoner har huden ofte over fokuset på inflammation mærkbar rødme. Som en konsekvens af denne rødme forekommer en tumor, der er tæt i overensstemmelse med slørede grænser og betændelse.

Sekundære symptomer på axillær lymfadenitis med purulente formationer har en karakteristisk stigning i kropstemperatur op til 39 ° C, ledsaget af alvorlige kulderystelser, hjertebanken, en udtalt generel svaghed. Putrid phlegmon, når du føler det betændte fokus, skaber en lyd, der ligner "snesen". I mangel af rettidig medicinsk behandling er sandsynligheden for den purulente axillære lymfadenit, som spredes til større områder, meget høj og kan senere provokere sepsis.

Axillær lymfadenitis hos børn

Uudviklet hud hos et barn i det aksillære område er modtagelig overfor alle former for friktion og irritation, som måske er en kilde til infektion sammen med purulente inflammatoriske foki hos individuelle organer. Axillær lymfadenitis hos børn opstår hovedsageligt som en komplikation på grund af infektionssygdomme i barndommen, såsom mæslinger, skarlagensfeber, tonsillitis, difteri. Normalt ses axillær lymfadenitis hos ældre børn. Som pædiatrisk praksis viser, begynder infektion i lymfeknuderne stafylokokker, men det er også muligt at inficere med eventuelle pyogene mikroorganismer.

Udvikling af axillær lymfadenitis hos børn opstår hurtigt og aktivt, hvorfor omdannelse til akutte eller kroniske sygdomsformer ikke tager meget tid.

Symptomer på axillær lymfadenitis hos børn har karakteristiske træk, for eksempel hovedpine, tab eller tab af appetit, dårlig søvn, alvorlig smerte i armhulen. Den indledende fase af udvikling af axillær lymfadenitis hos børn manifesteres af en tumor i lymfeknuderne. Ved palpation af lymfododer føler barnet en smerte. Til berøring bliver lymfeknuderne faste. Om et par dage spredes de inflammatoriske processer til vævene, der ligger tæt på lymfeknuderne, og selve knuden er næsten umulig at sonde. Lymfeknude og vævene omkring det bliver tættere og stiger i størrelse. Det er meget vigtigt ikke at gå glip af øjeblikket og begynde rettidig behandling af axillær lymfadenitis, som vil undgå spredning af inflammatoriske processer og komplikationer.

Når den akutte form af sygdommen udvikler sig, er der en signifikant stigning i temperaturen, en generel ulempe, som skyldes udsættelse for barnets organisme for mikrobielle toksiner. Med udviklingen af purulent lymfadenitis bliver det okselære område af de inflammatoriske processer normalt rødt. Lymfeknuder bliver tætte i konsistens, med palpation opstår smertefulde fornemmelser.

Diagnose af axillær lymfadenitis hos børn er ikke særlig vanskelig for en specialist, der kan opstå tvivl ved bestemmelsen af sygdommens ætiologi.

[10], [11], [12], [13]

Højre sidet axillær lymfadenitis

Højsidet aksillær lymfadenitis har en række karakteristiske træk ved primær symptomatologi og diagnose. Dens vigtigste karakteristiske træk ligger i umiddelbar nærhed af hjertet. Og som regel kræver dette øjeblik den største opmærksomhed fra specialisterne i den rigtige del af diagnosen og valget af behandlingsmetode for sygdommen. Muligheden for overgangen af højre sidet aksillær lymfadenitis til en purulent infektiøs form ledsages af midlertidige tilbagemeldinger og forværringer, sygdommen har et vedholdende kursus. Denne form for sygdommen manifesterer sig i de indledende faser af en speciel træksmerte i den højre aksillære region, ledsaget af generel svaghed, hurtig træthed, træg tilstand. De første dage af sygdommen, lymfeknuderne er tilstrækkeligt mobile, der er ingen smertefulde fornemmelser, ingen vedhæftninger til vævene opdages. Og først efter tre eller fire dage begynder den hurtige udvikling af vævsinfiltration, er der en spids af lymfeknuderne. I udseende er lymfeknuderne som en flok druer, fylder hele højre sidet axilla.

Afhængig af graden af udvikling af det inflammatoriske fokus anvendes konservativ eller kirurgisk behandling. Hvis patienten har behandlet på et stadium af den udtrykte inflammatoriske proces med forstyrrelser af den generelle tilstand, er det hensigtsmæssigt at udpege et terapeutisk kompleks, der undertrykker den inflammatoriske proces. Et sådant kompleks består som regel af lokal behandling, fysioterapi, antibiotikabehandling.

Tidlig og kvalitativ behandling fører til positiv dynamik, lymfeknuderne har samme størrelse, patientens samlede trivsel er signifikant forbedret. Ganske ofte, efter anvendelse af terapeutisk kompleks helbredelsesprocessen ikke starter eller går meget langsomt, så giver det mening at udføre kirurgi, for at fjerne fokus for infektion og betændelse i væv, der omgiver den højre armhule. Komplikationer med sådanne kirurgiske indgreb sker næsten ikke, men undtagelser er mulige. Postoperativ genopretning af patienten med højre sidet aksillær lymfadenitis forekommer uden særpræg og hurtigt nok.

Diagnose af axillær lymfadenitis

Diagnose af axillær lymfadenitis til en specialist er ikke særlig vanskelig. For at etablere den korrekte diagnose er det nødvendigt at tage hensyn til alle kliniske indikationer og anamnese. Det er lidt sværere at etablere en diagnose for komplicerede former for axillær lymfadenitis. For alle varianter er det nødvendigt at bestemme lokaliseringen af primære purulente foci af inflammation. Som regel udføres diagnosen af axillær lymfadenitis ved anvendelse af en punkteringsbiopsi af lymfeknuderne, hvis nødvendigt lymfeknude udskæres ved histologisk analyse. En sådan procedure er nødvendig til bestemmelse af kroniske former for axillær lymfadenitis og diagnose af sådanne sygdomme som leukæmi, metastatisk skade på lymfeknuder og lymfogranulomatose. Diagnose af axillær lymfadenitis giver mulighed for en hel kompleks af kliniske laboratorieundersøgelser - computer tomografi af lymfeknuder, lymfoscintigrafi, radiopaque lymfografi.

Hvis det er nødvendigt, er det muligt at tiltrække specialister fra andre medicinske profiler, for eksempel venereologer, specialister til smitsomme sygdomme. Preliminær diagnose af axillær lymfadenitis giver en ekstern undersøgelse af patientens krop med detaljeret palpation af lymfeknudernes steder. I tilfælde af påvisning af primære tegn på sygdommen er ultralyd tildelt. Med det formål at eliminere de primære symptomer på en organismerforgiftning er der en rigelig drik.

[14]

Behandling af axillær lymfadenitis

Behandlingen af axillær lymfadenit afhænger først og fremmest af udviklingsfasen af den inflammatoriske proces og tilstanden af lymfeknuder. I de tidlige stadier af aksillær lymfadenitis er behandlingen konservativ og har til formål at eliminere det primære infektiøse inflammatoriske fokus. Til dette åbner du om nødvendigt abscesser, phlegmon, dræneabcesser, åbne purulente bøder. Antibiotikabehandling er også obligatorisk, men følsomheden af den mikrobielle flora af det primære inflammatoriske fokus skal overvejes.

Om nødvendigt udføres behandlingen af aksillær lymfadenitis ved en operativ metode. Åbning af abscesser, fjernelse af purulente masser, dræning af sår praktiseres sædvanligvis i akutte purulente former for aksillær lymfadenitis. I de tilfælde, hvor axillær lymfadenitis er sekundær, skal behandlingen begynde med lokalisering af hovedkilden til det infektiøse fokus. Behandling af axillær lymfadenitis af en bestemt form bestemmes af tilstanden af lymfeknuderne og graden af deres nederlag.

Ved aktive inflammatoriske processer anvendes førstegangs-lægemidler, for eksempel tubazid, ethambutol, streptomycin, protionamid, ethionamid. Direkte på betændte lymfeknude, bandager anvendes streptomycin, behandlet tibonovoy tubazidovoy eller salver samt praktiseres obkalyvanie lokal lymfeknuder streptomycin. Hvis purulent-inflammatoriske processer har en udtalt karakter, er det tilrådeligt at ordinere antibiotika til en bred vifte af anvendelser. I nogle tilfælde kan behandling af axillær lymfadenitis vare op til seks måneder. Metoderne til behandling af axillær lymfadenit hos børn har praktisk talt ingen væsentlige forskelle fra metoderne til behandling af voksne. Purulent inflammation af lymfeknuder er meget mindre hos børn, og forstørrede lymfeknuder er et symptom på mange smitsomme sygdomme. Følgelig behandlingen udføres i tilfælde af ømhed eller lymfeknuder karakteristiske tegn på infektiøse sygdomme, ikke manifesteret indtil inflammatoriske lymfeknuder. Mindre ofte eksperter diagnosticere kronisk aksillær lymfadenitis hos børn, som regel er der ikke behov for et særligt behandlingsforløb. Men det giver en anledning til at finde det største infektiøse fokus. I sådanne tilfælde er det tilrådeligt at træffe passende foranstaltninger til at styrke barnets immunforsvar.

Forebyggelse af axillær lymfadenitis

Forebyggelse af aksillær lymfadenitis er ret simpel og tilgængelig for alle. Først og fremmest har du brug for maksimal beskyttelse mod mulig infektion på nogen måde. Eventuelle inflammatoriske processer i kroppen bør være rettidigt og effektivt lokaliseret. Der skal lægges særlig vægt på alle former for sår, skader, ridser i det aksillære område. Det er nødvendigt at minimere muligheden for sådanne skader, og når de ser ud, er behandling i tide og høj kvalitet med antiseptiske midler nødvendig for at forhindre spredning af infektion. Enhver smitsom sygdom skal behandles med medicinsk behandling under en specialistes vejledning, hvis det er nødvendigt, skal du gennemgå generel antibiotikabehandling. Glem ikke, at utilsigtet behandling eller manglende behandling for axillær lymfadenit fremkalder udviklingen af inflammatoriske processer og dannelsen af purulent foci, hvis behandling efterfølgende tager lang tid. Forebyggelse af axillær lymfadenitis indebærer styrkelse af det humane immunsystem generelt, en afbalanceret kost rig på vitaminer, overholdelse af personlig hygiejne.

Prognose for aksillær lymfadenitis

Prognosen for axillær lymfadenitis i de fleste tilfælde med sygdommens indledende form og rettidig start. Effektiv behandling er gunstig, men i nogle tilfælde er langvarig terapi mulig. Den destruktive form af aksillær lymfadenitis medfører døden af lymfeknudernes væv med den yderligere genopretning af deres arvæv. Lokalisering af lymfadenitis på lemmerne fremkalder lymfedrænet og udvikler lymfostasis og efterfølgende tiltrækker udseendet af elefantiasis. Prognosen for aksillær lymfadenitis af akutte specifikke og ikke-specifikke former er i mange tilfælde gunstig. Resultatet af en effektiv behandling er ardannelse af lymfeknuder, restaurering af deres funktioner. Varigheden af behandlingsforløbet afhænger direkte af udviklingen af det infektiøse fokus og den tidlige diagnose af sygdommen i hvert enkelt tilfælde og kan vare op til et år eller mere.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]