Aktinomykose i strubehovedet

Mere detaljeret information om aktinomykose findes i artiklen " Aktinomykose i svælget ". Her vil vi kun fokusere på manifestationerne af aktinomykose i strubehovedet, som normalt er forbundet med aktinomykose i mundhulen og svælget.

I meget sjældne tilfælde forekommer aktinomykose i larynx primært i en isoleret form.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Årsager til larynxaktinomykose

I klassiske værker blev svampen Actinomyces bovis accepteret som årsagsagens, men ud fra de seneste værker af den rumænske øre-næse-hals-læge V. Racovenu (1964) følger det, at den sande årsagsagens til aktinomykose er parasitten Actinomyces Israeli.

[ 7 ], [ 8 ]

Patogenese

Aktinomykose i strubehovedet manifesterer sig ved dannelsen af lymfeknuder på epiglottis, aryepiglottiske og vestibulære folder, som er underlagt nedbrydning med dannelsen af fistler, hvorigennem en gul, purulent væske frigives i strubehovedets lumen, indeholdende smuldrende indeslutninger og lange forgreningstråde, der er karakteristiske for aktinomykose, på grund af hvilket denne svamp fik navnet radiant. I normale tilfælde, når den cervikofaciale region primært er påvirket, og strubehovedet er sekundært påvirket, forårsager læsionen i sidstnævnte både intern og ekstern perichondritis af strubehovedet. Samtidig påvirkes de cervikale lymfeknuder, som opløses med dannelsen af eksterne fistler og vansirende ar.

Symptomer på aktinomykose i larynx

Symptomer manifesterer sig i form af funktionelle forstyrrelser - dysfagi og alvorlige vejrtrækningsbesvær, som forværres af sekundært larynxødem. Laryngoskopi afslører ovenstående ændringer.

Diagnose af larynxaktinomykose

Diagnosen er vanskelig ved isoleret larynx-aktinomykose. I den indledende fase kan larynx-aktinomykose forveksles med en godartet tumor, i den progressive fase - med syfilis, tuberkulose, kræft. Den endelige diagnose stilles på baggrund af kliniske data og resultaterne af en undersøgelse af udskillelsen fra det inflammatoriske fokus, hvor der findes actinomycet-druser. Derudover udføres en diagnostisk hudallergisk undersøgelse med actinolysat og en række andre undersøgelser.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Behandling af larynxaktinomykose

Behandling af larynx-aktinomykose er kompleks. Den omfatter metoder til at øge den specifikke immunitet ved hjælp af aktinolysat og andre immunstimulerende midler, generel styrkende og stimulerende terapi, ordination af antibakterielle, antiseptiske og desensibiliserende lægemidler, fysioterapeutiske metoder og røntgenbehandling. Abscesser åbnes bredt, nekrotisk væv og bruskholdige sekvestrer fjernes.

Prognose for aktinomykose i larynx

Når larynx er påvirket, har larynx-aktinomykose en alvorlig prognose, både med hensyn til patientens invaliditet, dømt til permanent kanylebæring med omfattende ødelæggelse af larynx, og med hensyn til liv i tilfælde af akut stenose og kvælning. Med rettidig behandling er sygdommen helbredelig.