Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Aktinomykose
Sidst revideret: 07.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Aktinomykose er en kronisk infektionssygdom hos mennesker og dyr forårsaget af anaerobe strålesvampe.
Hovedkilden til sygdommen er endogene anaerobe aktinomyceter, som er menneskelige saprofytter med særlig høj spænding i mundhulen, øvre luftveje og tarme. Aktivering og patogenisering af strålesvampe fremmes af: nedsat kropsmodstand på grund af sygdomme - tuberkulose, diabetes, forkølelse og kroniske hudsygdomme, hypotermi og skader, især åbne. Oftest er kilden til endogen infektion syge tænder: parodontose, caries, plak osv.
Et specifikt granulom, aktinomykose, dannes omkring den strålende svamp, der er trængt ind i det submukøse lag eller det subkutane væv. Det har en karakteristisk struktur (svampet udseende på grund af forfald og samtidig fibrose med dannelse af ar, brusklignende væv). Granulom har en tendens til at sprede sig. Oftest spredes det ved kontakt langs den "korteste lige linje", uanset anatomiske grænser (selv maligne tumorer giver ikke sådan vækst), fra midten til periferien og mod hudens overflade. Det vigtigste kliniske træk: Smerter opstår kun i den indledende periode af granulomdannelsen, efterfølgende, på trods af forfald, er processen smertefri eller let smertefuld; kun tilføjelsen af en sekundær infektion gør processen mere udtalt; generelle ændringer i kroppen er uspecifikke.
Thorakal aktinomykose
Det tegner sig for 10-20% af andre lokalisationer. Spidsen af højre overlap påvirkes primært ved primær infektion; ved spiring fra bughulen - højre underlap. Smerten er inkonstant og udstråler til skulderbladet og højre arm. Progressivt vægttab er karakteristisk, op til kakeksi. Sputum er lille i mængde med blodstriber, men når bylden bryder igennem til en stor bronkie, udskilles den rigeligt. Ved subpleural lokalisering - klinisk billede af vedvarende tør pleuritis. Røntgenbilleder af thorax viser intens mørkfarvning af lungevævet, kompaktion, hiluslymfeknuder. Det radiografiske billede ligner lungetuberkulose (men ved aktinomykose er der ingen respons på antiinflammatorisk behandling) og lungekræft (men ved aktinomykose er der ingen peribronkitis og bronchostenose, den interlobære fure vokser).
Aktinomykose i brystkirtlen ledsages af dannelsen af et infiltrat, som åbner sig på huden som en fistel med udflåd i form af korn (actinomycete-druser).
Abdominal aktinomykose
Den tegner sig for 10-20% af andre lokalisationer. I de fleste tilfælde er den lokaliseret i cecum og blindtarmsformet blindtarmsbetændelse: sygdommens debut er akut med udvikling af akut blindtarmsbetændelse (blindetarmsbetændelse er berettiget). Slimhinden påvirkes ikke, processen spreder sig langs den serøse membran og danner et kraftigt infiltrat i bughulen med efterfølgende udvikling af adhæsionsbetændelse. Ofte åbner infiltratet sig ud på huden med dannelse af en fistel. Den anden spredningsvej er ind i det retroperitoneale væv med dannelse af psoitis eller paranefritis og det lille bækken med dannelse af bækkenperitonitis og skade på de indre og ydre kønsorganer eller paraproctitis, som åbner sig udad med dannelse af en fistel. I dette tilfælde kan nyrer, urinledere, livmoder, blære, penis og testikler blive påvirket.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]
Aktinomykose af knogler
Forandringer i knoglerne er varierende i natur på grund af kombinationen af ødelæggelse og proliferation. Periosteum påvirkes først, derefter cortex og den svampede knoglemasse. Periosteum fortykkes, komprimeres og kan forkalkes. Forkalkning af de intervertebrale ledbånd giver radiografisk et "bambusstik"-symptom. Ødelæggelsesfokus kan være af forskellig størrelse, men er altid omgivet af en kraftig kapsel af osteosklerose. Ved aktinomykose beskadiges brusk aldrig, derfor er der, selv ved kraftig ødelæggelse, ingen begrænsning af mobiliteten i leddene og rygsøjlen, og dens krumning dannes ikke.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]
Aktinomykose i ansigtet
Det observeres i 65% af alle former for aktinomykose og tegner sig for 6% af kroniske patologier, som folk søger hjælp til på kosmetologiske klinikker. De mest almindelige er kutane, subkutane og subkutan-muskulære former. Tilføjelsen af en sekundær infektion ændrer det kliniske billede og gør det mere levende. Det er karakteriseret ved forekomsten af et infiltrat i forskellige dybder (i den kutane form er det kombineret med pustler) med et langsomt og smertefrit forløb, derefter opstår perifokalt ødem og hyperæmi, infiltratet åbner sig udad med en fistel med sparsom udflåd. Forekomsten af nye infiltrater er karakteristisk. Processen kan involvere ansigtets knogler.
Diagnosen kompliceres af den hyppige tilføjelse af sekundær infektion, såvel som tilstedeværelsen af saprofytiske strålesvampe. Identifikation ved farvning af udstrygninger med hæmatoxylin og eosin er vanskelig; for at identificere patogene svampe er farvning i henhold til Ziehl-Neelsen eller Shabadash nødvendig, som generelt er tilgængelig for ethvert laboratorium.