Larynx-stroboskopi

Larynxstroboskopi er en af de vigtigste metoder til at studere stemmelæbernes bevægelser, da det muliggør visualisering af deres naturlige bevægelser i en form, der er tilstrækkelig til visuel opfattelse.

Moderne tekniske midler, der anvendes til larynxstroboskopi, gør det muligt at "bremse" stemmebåndenes synlige bevægelse, "stoppe" dem i enhver bevægelsesfase og optage disse bevægelser ved hjælp af videoteknologi med efterfølgende detaljeret analyse.

Fænomenet stroboskopi blev opdaget i 1823 af den franske fysiker J. Plateau og uafhængigt af hinanden i 1833 af den tyske videnskabsmand S. Stampfer. I 1878 udførte den franske laryngolog M. Ortel for første gang en stroboskopisk undersøgelse af larynx under indirekte laryngoskopi ved hjælp af et Garcia-spejl.

I de senere år, i forbindelse med ny teknologisk udvikling hos den danske virksomhed Bruel og Kjær, der producerer multifunktionelle videostroboskoper, har problemet med larynxstroboskopi fået yderligere udvikling. Det skal dog bemærkes, at essensen af stroboskopimetoden ikke er noget, der ændrer stemmebåndenes bevægelse, da dette i princippet er umuligt. Metoden er udelukkende baseret på synsorganets fysiologiske egenskaber og de tilsvarende lyseffekter, hvilket muliggør fragmentering af billedet af stemmebåndenes bevægelser og tilpasning til det menneskelige øjes fysiologiske evner.

Den stroboskopiske effekt er resultatet af et rent fysiologisk fænomen, der manifesterer sig i observatørens visuelle system, en slags visuel illusion, der opstår, når et objekt i kontinuerlig bevægelse periodisk belyses.

Illusionens essens er, at observatøren ser det givne objekt som bevægende i spring, da objektets mellemliggende bevægelse mellem disse spring falder ud af opfattelsen af det samlede billede af jævn bevægelse på grund af det observerede objekts periodiske fravær af belysning. Opfattelsen af bevægelse i spring forekommer i tilfælde, hvor perioderne med fravær af belysning er tilstrækkeligt lange og overstiger et sådant fysiologisk fænomen for synsorganet som den kritiske fusionsfrekvens af lysflimmer. Faktum er, at visuel opfattelse er karakteriseret ved en vis inerti, der manifesterer sig i, at observatøren efter eksponering af et stationært objekt, for eksempel ved hjælp af et lysglimt, "ser" dette objekt i fravær af belysning i yderligere 0,143 s, hvorefter dette billede forsvinder. Hvis tiden for manglende belysning er mere end 0,143 s, vil objektet periodisk dukke op og forsvinde. Hvis hyppigheden af lysflimmer er sådan, at perioden for manglende belysning er mindre end den angivne værdi, vil objektet blive opfattet som konstant oplyst, dvs. dets opfattelse vil være kontinuerlig.

Ovenstående gælder også for et objekt i bevægelse, med den eneste forskel, at objektet i mørkningsperioden har tid til at bevæge sig til en ny placering, og hvis bevægelsesperioden er mere end 0,1 s, vil objektets bevægelse opfattes som rykvis, hvis kortere, så jævn og kontinuerlig.

Således afhænger glatheden eller rykningen af objektets bevægelse, når det periodisk belyses, af hyppigheden af lysflimmer og af synsorganets inerti, som bevarer det sete billede i 0,1 s. Ved at ændre belysningsfrekvensen af et objekt i bevægelse er det muligt at opnå flere typer stroboskopiske effekter - langsom fremadgående bevægelse (i den faktiske bevægelsesretning); effekten af objektets immobilitet; langsom bagudgående bevægelse osv. Det er også muligt at opnå effekten af rykvis fremadgående eller bagudgående bevægelse, men til dette er det nødvendigt, at perioden med ikke-belysning er større end 0,1 s.

Laryngostroboskopisk undersøgelse af strubehovedet udføres ved hjælp af specielle apparater kaldet stroboskoper. Moderne stroboskopiske apparater er opdelt i mekaniske eller optisk-mekaniske, elektroniske og oscillografiske. I lægepraksis i det sidste årti af det 20. århundrede er videostroboskopiske installationer med brede multifunktionelle muligheder blevet udbredt.

Ved patologiske tilstande i stemmeapparatet kan forskellige stroboskopiske billeder observeres. Ved vurdering af disse billeder er det nødvendigt at tage højde for stemmebåndenes position, synkroniciteten og symmetrien (spejlingen) af deres vibrationer, arten af deres lukning og stemmens klangfarve. Moderne videostroboskopiske enheder muliggør optagelse af et dynamisk stroboskopisk billede af strubehovedet samtidig med den lyd, der optages, og derefter udføre en grundig korrelationsanalyse mellem stemmebåndenes bevægelse og den lydende stemmes frekvenskarakteristika.

Normalt visualiseres stemmebåndene på samme niveau under stroboskopi. Ved nogle sygdomme, oftest af funktionel karakter, er stemmebåndene placeret på forskellige niveauer, og den mest berørte fold synes at være placeret højere.

Dette fænomen afsløres kun ved stroboskopi, som også giver os mulighed for at identificere de såkaldte knudepunkter for stemmebåndsvibrationer, dvs. områder, der forskydes med maksimal amplitude. Det er i disse områder, at sangere eller lærere udvikler såkaldte sangknuder. Ved hjælp af stroboskopi er det muligt at differentiere stemmebåndenes bevægelser efter deres natur og form, dvs. om de vibrerer langs hele deres længde eller kun delvist, i de forreste eller bageste sektioner, i hele deres masse eller kun i den frie kant osv.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]