Funktionel undersøgelse af strubehovedet

I den kliniske undersøgelse af strubehovedfunktioner overvejes først og fremmest ændringer i åndedræt og stemmeformation samt anvendelse af en række laboratorie- og funktionelle metoder. En række særlige metoder anvendes i phoniatrics - den del af laryngologi, der studerer de stemmelige tilstande af stemmefunktionen.

En undersøgelse af stemmen funktionen starter i løbet af samtalen med patienten i vurderingen af hans stemme og lyd fænomener i forbindelse med overtrædelse af respiratoriske funktion af strubehovedet. Afoni eller dysfoni, crowing eller støjende vejrtrækning, kan forvrænget tone og andre fænomener angive arten af den patologiske proces. Når hovedparten processer i strubehovedet komprimeret stemme, dæmpet, særprægede individuelle klang af hans falmede, ofte samtale bliver afbrudt af en langsom dyb indånding. Tværtimod i den "åbne" lammelse suzhivateley stød stemme udåndet næsten lydløst gennem gabende glottis, at patienten ikke har nok luft til at tale hele sætningen, så hans tale blev afbrudt af hyppige vejrtrækninger, udtrykket er opsplittet i enkelte ord under samtalen der hyperventilation med åndedrætspause. I kronisk forløb, når der er tale funktion kompensation bekostning af andre strukturer i strubehovedet, og især folderne i forhallen, stemmen bliver grove, lav, med et strejf af hæshed. Når der er vokal fold polypper, fibromer eller papilloma stemme bliver en fragmenteret, rysten med urenheder yderligere lyde, resulterende jitter formation placeret på vokal folder. Stenose af strubehovedet genkendes af den stridende lyd, der opstår under inspiration.

Særlige undersøgelser af lanternefunktionen bliver kun nødvendige i de tilfælde, hvor en person, hvis larynx er "arbejdsorganet", er underkastet undersøgelse, og stemme og tale er "produkt" af dette organ. Samtidig bliver dynamiske parametre for ekstern respiration (pneumografi), flashudflugter af vokalfoldninger ( laryngostroboskopi, elektroglottografi osv.) Objekter af forskning . Ved anvendelse af specielle metoder undersøges de kinematiske parametre i det artikulatoriske apparat, der danner taleens lyd. Ved hjælp af specielle sensorer studeres de aerodynamiske ekspiratoriske indekser for sang og tale. Desuden i specielle laboratorier spektrografiske undersøgelser udført tonale struktur sangere voice fagfolk klangfarve karakteristika bestemme deres stemmer studerer fænomener som FIR stemme, vocal formanter, stemme, og så støjsikkerheden. D.

Metoder til visualisering af laryngeal motorfunktion

Som bemærket ovenfor med opfindelsen en fremgangsmåde til indirekte laryngoskopi i en kort periode er blevet identificeret næsten alle de mest almindelige sygdomme i motorisk funktion af strubehovedet. Men da det viste sig, ved denne metode er det muligt at detektere kun de mest alvorlige krænkelser af mobiliteten af de vokal folder, mens forskeren undgik de overtrædelser, som ikke egner sig til registrering med det blotte øje. Endvidere at studere motorisk larynx funktion begyndte at anvende forskellige enheder, første belysning baseret på stroboskopi, derefter med udviklingen af elektronik - .. Reoglotografiyu, elektroniske stroboskoper, etc. En ulempe laringostroboskonii er nødvendigt at indføre en supraglottisk rum optagelsen optiske system, som forhindrer mulige svingninger registrering vokal folder under tale artikulation, den frie sang og t. D. Disse ulemper er berøvet metoder, der registrerer vibrationer Ghort anion eller modstandsændring til højfrekvent elektrisk strøm (rheoglobotografi) under fonation.

Vibrometri er en af de mest effektive metoder til at studere larynxfunktionen af strubehoved. Til dette formål, accelerometre, især såkaldte maksimale accelerometer måler det øjeblik at nå den målte kropsdel fibriruyuschego forudbestemt lydfrekvens eller de maksimale acceleration range foniruemyh frekvenser t. E. Vibrationer parametre. Ved optagelse af strubehovedets vibrationer anvendes en piezoelektrisk sensor, som genererer en elektrisk spænding med en frekvens af dens indsnævring svarende til frekvensen af svingningsfrekvensen. Sensoren er fastgjort til den ydre overflade af larynx og gør det muligt at måle acceleration på 1 cm / s ² til 30 km / s ², dvs. Inden 0,001-3000 g .. (G - fremskyndelse af frit fald af kroppen, der er lig med 9,81 m / s ² ) .

Rågografi af strubehovedet

For første gang rheography strubehovedet produceret af den franske videnskabsmand Philippe Fabre i 1957, som han kaldte glotografiey, er det almindeligt anvendt i undersøgelsen af forskellige funktionelle lidelser i strubehovedet i de 60-70-erne af XX århundrede. Denne fremgangsmåde er baseret på det samme princip som REG, og er designet til at ændre modstanden metriske strøm forekommer i levende væv under indflydelse af sted i deres biofysiske processer. Hvis REG målte ændring i modstand mod den elektriske strøm, der opstår i pulsbølgen passage gennem hjernevæv (ændring i cerebral blodforsyning), modstanden måles, når glotografii elektrisk strøm vokal folder ændre dens længde, og en tykkelse på phonation. Derfor, når modstanden ændring reolaringografii elektrisk strøm optræder fonatornoy synkront med vibration af stemmebåndene, der forekommer under deres kontakt med den udsendte lyd frekvens, og ændre deres tykkelse og længde. Rheogram registreret under anvendelse rheograf bestående af en strømforsyning, en generator af lys strøm (10-20 mA) høj frekvens (16-300 kHz), forstærkeren amplifikation strømmen gennem strubehovedet, registreringsindretningen og elektroder anvendes på strubehovedet. Elektroderne placeres således, at de pågældende væv er placeret imellem dem, dvs. I det elektriske strømfelt. Når glotografii af Fabre, to elektroder 10 mm i diameter, elektrodepasta smurt eller overtrukket med et tyndt filt vædet i isotonisk natriumchloridopløsning, fikseret med en elastisk bandage på huden på begge sider af strubehovedet i projektionen af pladerne af skjoldbrusken.

Rheolaryngogrammets form afspejler tilstanden af vokalfoldernes motorfunktion. Med stille vejrtrækning, ser rheogrammet ud som en ret linje, lidt bølgende i tid til åndedrætsudflugterne i vokalfoldene. Under phonation vises oscillogrammer af glotogrammet, som er i form til sinusformet, hvis amplitude korrelerer med lyden af den producerede lyd, og frekvensen er lig med frekvensen af denne lyd. Normalt er parametrene for glotogrammet kendetegnet ved høj regelmæssighed (konstans) og ligner oscillationerne af cochleaens mikrofoneffekt. Ofte optages et glotogram sammen med et fonogram. En sådan undersøgelse kaldes fonoglottografi.

I sygdomme i bevægeapparatet i strubehovedet, nesmykaniem stemmebåndene manifestere deres stivhed, parese eller mekanisk påvirkning på dem fibromer, papillomer og andre enheder registreret glotogrammy tilsvarende ændringer i forskellige grader korrelerer med eksisterende læsion. Når man analyserer resultaterne glotograficheskogo forskning bør huske på, at de parametre, glotogrammy afhænger ikke kun af graden og tidspunkt for lukning af stemmebånd, men også af ændringer i deres længde og tykkelse.

Funktionel røntgentomografi

Er en metode til valg i undersøgelsen af larynks motoriske funktion. Metoden består i frontal skud fibrewise strubehoved under støbning og synge vokallyde af forskellig banen. Denne metode gør det muligt at studere motorik vokal folder i normale og voice lidelser forbundet med træthed vokal apparat, samt forskellige organiske sygdomme i strubehovedet. Tage hensyn til symmetrien af positionen af højre og venstre halvdele af strubehovedet, ensartetheden af konvergens eller divergens af vokal folder, glottis bredde et al. Således under normalt phonation lyd "og" der er tætteste af stemmebånd og larynx symmetriske ekskursioner røntgenabsorberende formationer.

En række funktionelle røntgentomografi af strubehovedet er roentgenografisk billeddannelse, hvormed timeplanlægning af udflugter af mobile elementer i strubehovedet udføres med efterfølgende analyse af alle kriterierne for disse udflugter. Fordelen ved denne metode ligger i det faktum, at når det er muligt at overvåge "arbejde" i den vokale apparat i dynamikken og dermed få oplysninger om strubehovedet som helhed, dens visualisering af dybe strukturer, graden af symmetri og deres deltagelse i fonatornom og respiratoriske processer.