Larynx undersøgelse

På et møde med patienten klagede over smerter i halsen eller åndedrætsbesvær, lægen i første omgang, den generelle tilstand, respiratorisk larynx funktion forudsiger muligheden for stenose og asfyksi og giver nødhjælp til patienten, når indikeret.

Historie

Ved undersøgelse af en patient med larynks sygdom kan vigtige oplysninger opnås ved at interviewe patienten. Ofte fra de første ord på arten af patientens stemme lyd (Snuffles, hæshed, afonichnost, raslende stemme, åndenød, hvæsen, etc.) kan få en idé om en mulig sygdom. De mest almindelige er kolde, allergiske og posttraumatiske sygdomme i strubehovedet. Det er vanskeligere at diagnosticere specifikke sygdomme, især dem, der opstår under de indledende faser af banale tegn på patologiske tilstande i de øvre luftveje (syfilitisk enanthema, difteri og m. P.). Særlige vanskeligheder opstår i differentialdiagnosen mellem det perifere og centralnervesystemet larynx læsioner apparat manifesterer lidelser ce stemme og respiratoriske funktioner, såvel som dem, som visuelle eller andre motoriske dysfunktioner vokal folder.

Når man vurderer patientens klager, skal de være opmærksomme på deres natur, recept, periodicitet, dynamik, afhængighed af endo- og eksogene faktorer, samtidige sygdomme.

Baseret på anamnesiske data er det muligt at tegne en foreløbig konklusion om sygdomsgenerien (organisk eller funktionel) og udvikle en arbejdshypothese om patientens tilstand, bekræftelse eller tilbagekaldelse, som findes i patientens objektive undersøgelsesdata.

Særlige vanskeligheder med at identificere neurogene dysfunktioner i strubehovedet opstår, når patientens klager bekræftes af tegn på læsioner af nerverstammer eller hjernecentre uden at specificere patienten af årsagerne til disse klager. I disse tilfælde, sammen med endoskopi af strubehovedet, anvendes særlige neurologiske undersøgelsesmetoder, herunder hjerteangiografi, CT og MR.

Visse oplysninger om patienten har en vis betydning i diagnosen: alder, køn, erhverv, tilgængelighed af erhvervssygdomme, overførte sygdomme, arbejds- og levevilkår, dårlige vaner, tilstedeværelsen af stressende husholdninger og industrielle situationer mv.

Analyse af årsagerne til larynxsygdomme viste, at de bemærkede personlige karakteristika, som rent faktisk er risikofaktorer, enten kan initiere en funktionsmæssig eller organisk sygdom i strubehovedet eller forværre det kraftigt.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ekstern undersøgelse af strubehovedet

Undersøgelse af larynks eksponerede område, der indtager den centrale del af den forreste overflade af nakken, submandibulære og supragastrale områder, laterale overflader af nakken samt supraklavikulær fossa. Ved undersøgelse, er hudens tilstand vurderes tilstedeværelsen af det amplificerede venøs mønster, formen og positionen af strubehovedet, tilstedeværelsen af vævsødem, unormal hævelse ensomme, fistler og andre data, der indikerer, at den inflammatoriske, neoplastiske og andre læsioner i strubehovedet.

Inflammatoriske processer påviselige under inspektionen kan tilskrives perihondrity, flegmone eller phlegmonous adenitis, tumor - .. Larynx tumorer og skjoldbruskkirtel, konglomerater loddede lymfeknuder, osv Hudforandringer (hyperæmi, ødem, infiltration, fistler, ulcera) kan forekomme med tuberkulose og syfilis infektion, betændte cyster hals og andre. Når strubehovedet mekanisk traume (bruise, fraktur, sår) på forsiden af halsen kan vise tegn på trauma (hæmatom, blå mærker, sår, spor kompression under strangulering som blødning, strangulering furer og t. D.).

I sår og knoglebrud kan forekomme larynx brusken blødning af såret kanalisere en karakteristisk blod boblende udånding skum (gennemtrængende viklet larynx) eller indre blødninger fra ekspektoration af blod og tegn subkutan emfysem, ofte udbreder på bryst, hals og ansigt.

Palmen af strubehovedet og halsens forreste overflade udføres både i hovedets normale stilling og når den kastes tilbage, når de enkelte elementer i de håndgribelige formationer bliver mere tilgængelige.

Styret af denne ordning kan du få yderligere oplysninger om tilstanden af strubehovedelementerne, deres mobilitet og de følelser, der opstår i patienten med overfladisk og dyb palpation af dette organ.

Ved overfladisk palpation anslås hudens og det subkutane vævs konsistens for strubehovedet og tilstødende områder, deres mobilitet ved at samle huden i folderne og trække den væk fra de underliggende væv; et let tryk bestemmer graden af hævelse af det subkutane væv, evaluerer hudens turgor.

Ved en dyb palpation inspicere området hyoidbenet, området omkring kæbevinklen, og derefter ned foran og bagkant sternoclavicular-sostsevidnon muskler viste øget lymfeknuder. Palpat supraklavikulært fossa og områder af fastgørelse af sternocleidomastoidmuskel, laterale og nakkestøtende overflader af nakke og derefter passere til palpation af strubehovedet. Den dækker begge sider af fingrene på begge hænder og let tryk ned, som om at vende dens elementer, styret af viden om deres placering, evaluere formen, konsistens, mobilitet, etablere den mulige eksistens af smerter og andre fornemmelser. Derefter bevæges strubehovedet en masse til højre og venstre, vurderer dets samlede mobilitet, samt muligheden for lydfænomener - en knæk i brud, crepitation med emfysem. Ved palpation identificeres områderne af cricoidbrusk og konisk ligament ofte af skjoldbruskkirtlenes ægthed, der dækker dem. Feeling jugularis fossa, bede patienten om at tage en slurk: tilstedeværelsen af ektopisk håndtaget brystbenet skjoldbruskkirtlen lap kan føle sin push.

På overfladen af membranen kan schitopodyazychnoy palpable lymfeknuder infiltrerer symptomer detekterede udsving (absces gulv i munden), bulk processer på den ventrale overflade af tungen og prednadgortannoy område. Ømhed schitopodyazychnoy region membran kan være forårsaget limfoadenitom (og dermed lymfeknuderne bestemt ved berøring) eller neuralgi Øvre laryngeale nerve, som permeerer de membran.

Ømhed sideområder i strubehovedet kan skyldes en række forskellige årsager - larynx angina, skjoldbruskkirtel betændelse.. Arthritis cricothyroid fælles perihoidrita banale og tuberkuløs genese, etc. I modsætning disse sygdomme syfilitisk larynx læsion, selv ved betydelige dens ødelæggelse, forløber næsten smertefri, smerter forekommer kun med superinfektion.

Palpation af lymfeknuderne langs den indre jugular venen udføres ved at vippe hovedet fremad og let til den håndgribelige side. Dette opnås lettere ved at trænge fingrene ind i rummet mellem den forreste kant af sternocleidomastoidmuskel og larynks laterale overflade. Vanskeligheder i palpation af strubehovedet forekommer hos personer med en kort, tykk og langsomt bevægende hals.

[6], [7], [8], [9]