Konjunktival undersøgelse

Bindehinden er let tilgængelig til undersøgelse og diagnose af mange af dens sygdomme og kræver ikke noget særligt udstyr.

Når man undersøger bindehinden, er det nødvendigt at være opmærksom på dens farve, gennemsigtighed, glans, overfladetilstand, tilstedeværelsen af film, ar og udflåd. Normalt er bindehinden lyserød, glat, skinnende og gennemsigtig (meibomkirtlerne er synlige igennem den i form af gullige striber, parallelle med hinanden og vinkelret på øjenlågets kant).

Ved betændelse i bindehinden ( konjunktivitis ) får den en fyldig, klar rød farve og mister sin gennemsigtighed, fordi dens væv hæver (meibomkirtlerne kan ikke skelnes). Overfladen af bindehinden bliver ru og fløjlsblød, fordi papillerne, som er usynlige for det blotte øje i den normale bindehinde, hæver og forstørres; der udvikles lymfefollikler, der ligner grågule knuder. Nogle gange dannes der en hinde på bindehinden (ved difteri og nogle tilfælde af akut konjunktivitis ). Ved nogle sygdomme ( trakom, difteri, forbrændinger osv.) opstår der ar på bindehinden - fra mindre overfladiske til grove og omfattende sølvhvide ar. Som følge af ardannelse krymper og forkortes bindehinden, især i området med overgangsfolderne. Skleras bindehinde mister også sin glans og gennemsigtighed under betændelse. På øjeæblet er det nødvendigt at skelne mellem overfladiske og dybe kar; Således kan man her observere udvidelsen af både overfladiske kar - konjunktival injektion og dybe kar ved hornhindens limbus - perikorneal eller ciliær injektion. Det er meget vigtigt at skelne mellem disse to typer injektioner i diagnostiske termer. Overfladisk eller konjunktival injektion indikerer skade på konjunktiva, mens dyb ciliær eller perikorneal injektion bidrager til skade på hornhinden og årehinden.

Ved konjunktivalinjektion er konjunktiva lysrød; de udvidede kar bevæger sig med konjunktiva. Perikorneal injektion udtrykkes hovedsageligt omkring hornhinden; det refererer til de dybere kar, der ligger i de overfladiske lag af senehinden; denne hyperæmi har en lilla eller violet farvetone, og i dette tilfælde bevæger de udvidede kar sig ikke med konjunktiva.

Hvis den ene eller den anden injektion er til stede, taler vi om en blandet injektion.

Det er nødvendigt at være opmærksom på tilstedeværelsen af konjunktival udflåd, som kan være slimet, mukopurulent og rent purulent. Hvis mængden af udflåd er lille, findes der klumper på bindehinden, især på overgangsfolderne, såvel som i øjenkrogene; ved en stor mængde udflåd flyder ud over øjenlågets kant, kommer på kinderne og klæber øjenvipper og øjenlåg sammen. Hvis der er udflåd, udføres bakteriologiske undersøgelser for at bestemme arten af patogene mikroorganismer - der undersøges en udstrygning eller en dyrkning på forskellige næringsmedier.

De kliniske symptomer på almindelige konjunktivalsygdomme er så typiske, og behandlingerne så enkle, at genkendelse og behandling ikke er vanskelig for en ikke-specialiseret læge. Under en læges supervision kan selv sundhedspersonale på mellemniveau behandle konjunktivalsygdomme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Laboratorieundersøgelser af konjunktiva

Indikationer

• Svær purulent konjunktivitis: Identificér infektiøse agenser og iværksæt passende antimikrobiel behandling baseret på det infektiøse agens følsomhed.
• Follikulær konjunktivitis: skelnen mellem viral og tidlig klamydial infektion.
• Konjunktivalbetændelse, hvis kliniske billede ikke er karakteristisk nok til præcist at antyde ætiologiske sygdomme.
• Konjunktivitis hos nyfødte.

Særlige undersøgelser af bindehinden

• Vævskulturundersøgelser udføres nu sjældent, da de er blevet erstattet af mere præcise og hurtige metoder.
• Cytologisk undersøgelse, baseret på påvisning af typiske cellulære infiltrater, er ufølsom og subjektiv.
• Såning af følsomme cellelinjer og observation af cytopatisk effekt eller visualisering med forskellige kemikalier og immunfarvningsmetoder.
• Påvisning af virale eller klamydiale antigener i konjunktival- og hornhindepræparater.
• Aftrykscytologi: Et celluloseacetatfilterpapir presses på konjunktiva eller hornhinden, hvorefter overfladeepitelcellerne klæber til papiret og undersøges. Dette hjælper med at diagnosticere øjenoverfladeneoplasi, tørre øjne, okulær ardannelse i øjet, limbal stamcelleskade og infektioner.
• Polymerasekædereaktion muliggør hurtig identifikation af ekstremt små mængder DNA med en meget høj grad af specificitet. Reaktionen bruges til at detektere adenovirus, herpes simplex-virus og Chlamydia trachomatis i konjunktivaludstrygninger.