Chlamydia trachomatis (Klamydia trachomatis)

I øjeblikket kendes 14 serovarer af Chlamydia trachomatis-biovaren, som forårsager mere end 20 nosologiske former:

• serovarer A, B, B1, C forårsager trachom og konjunktivitis med intracellulære inklusioner;
• serovarer D, G, H, I, J, K forårsager urogenital klamydia, konjunktivitis, lungebetændelse hos nyfødte, Reiters syndrom;
• serovarer L1, L2, L1a, L2a - forårsager lymfogranulom venereum.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Trachom

Trachom er en kronisk infektionssygdom, der er karakteriseret ved skade på bindehinden og hornhinden, hvilket normalt fører til blindhed. Ved trachom (fra græsk *trachys* - ru, ujævn) fremstår hornhindens overflade ujævn og ujævn som følge af granulomatøs inflammation.

Det forårsagende agens for trachom, Chlamydia trachomatis, blev opdaget i hornhindeceller i 1907 af S. Prowaczek og L. Halberstelter, som beviste sygdommens smitsomhed ved at inficere orangutanger med materiale fra konjunktivalskrabninger fra en syg person. Bakterien findes i cytoplasmaet af konjunktivale epitelceller i form af inklusioner af Prowaczek-Halberstelter-kroppen.

Epidemiologi af trachom

Trachom er en antroponose, der overføres ved kontakt og i hjemmet (gennem hænder, tøj, håndklæder). Modtageligheden er høj, især i barndommen. Sygdommens fokus er identificeret. Trachom er en endemisk sygdom. Sygdommen forekommer i lande i Asien, Afrika, Central- og Sydamerika med en lav levestandard og en hygiejnisk kultur i befolkningen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenese og symptomer på trachom

Patogenet i form af elementærlegemer trænger ind i øjnets slimhinder og formerer sig intracellulært. Follikulær keratokonjunktivitis udvikler sig, som forløber over mange år og ender med dannelsen af ardannelse i bindevævet, hvilket fører til blindhed. Ofte aktiveres opportunistisk flora, hvilket resulterer i, at den inflammatoriske proces får en blandet karakter.

Immunitet udvikles ikke efter sygdommen.

Mikrobiologisk diagnostik af trachom

For at diagnosticere trachom undersøges skrab fra bindehinden. Præparaterne farves i henhold til Romanovsky-Giemsa, og i dette tilfælde findes cytoplasmatiske inklusioner af violet farve med et rødt centrum, placeret nær kernen - Prowaczek-Halberstelter-legemer - i udstrygningen.

For at detektere antigenet udføres RIF og ELISA.

Det er muligt at isolere patogenet i en cellekultur in vitro. Til dette formål anvendes McCoy, HeLa-229, L-929 og andre cellekulturer.

Behandling af trakom

Antibiotika fra tetracyklingruppen, interferoninduktorer og immunmodulatorer anvendes.

Forebyggelse

Der er ikke udviklet specifik forebyggelse af trachom. Det er vigtigt at overholde personlige hygiejneforanstaltninger og forbedre befolkningens sanitære og hygiejniske kultur.

Urogenital klamydia (ikke-gonokok urethritis)

Urogenital klamydia (ikke-gonokok urethritis) er en akut eller kronisk seksuelt overført sygdom, der påvirker det urogenitale system, og er kendetegnet ved en langsom progression med efterfølgende udvikling af infertilitet.

Chlamydia trachomatis, serovar DK, kan udover patologi i urogenitalkanalen forårsage øjenskader (konjunktivitis med inklusioner) samt Reiters syndrom.

Epidemiologi af urogenital klamydia

Urogenital klamydia er en antroponotisk infektion, hvor smittekilden er en syg person. Smittevejen er kontakt, primært seksuel. Kontakt-husstandsvejen er mulig (i sådanne tilfælde udvikles familiær klamydia), såvel som infektion ved kontakt med øjens slimhinde under svømning (konjunktivitis i poolen).

Sygdommen er meget almindelig (op til 40-50% af alle inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system er forårsaget af klamydia ), men kan forblive uopdaget (i 70-80% af tilfældene er infektionen asymptomatisk).

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Patogenese og symptomer på urogenital klamydia

Klamydia trachomatis (chlamydia trachomatis) påvirker epitelet i slimhinden i urogenitalkanalen. Hos mænd er urinrøret primært inficeret, hos kvinder - livmoderhalsen. I dette tilfælde kan der observeres let kløe og mukopurulent udflåd. Senere observeres stigende infektion. Som følge af inflammatoriske processer udvikles infertilitet hos mænd og kvinder.

Klamydia forekommer som en infektion i forbindelse med gonokokker og andre patogene og opportunistiske patogener. Infektion hos en gravid kvinde er farlig for både moderen og fosteret: for tidlig fødsel, komplikationer efter fødslen, konjunktivitis, meningoencephalitis, sepsis og lungebetændelse kan observeres hos nyfødte. Infektion er mulig, når barnet passerer gennem fødselskanalen hos en inficeret mor.

Udover skader på individuelle organer er klamydia også karakteriseret ved systemiske manifestationer (Reiters syndrom). Det er karakteriseret ved skader på de urogenitale organer (prostatitis), øjensygdomme (konjunktivitis) og led (gigt). Sygdommen forløber med remissioner og gentagne anfald. Sygdommens udvikling er forbundet med klamydiale antigener, som fremkalder immunopatologiske processer hos genetisk prædisponerede individer (70% af de berørte har histokompatibilitetsantigenet HLA B27).

Immunitet dannes ikke efter en infektion. Specifikke antistoffer findes i blodet hos smittede personer, som ikke har en beskyttende funktion.

Mikrobiologisk diagnostik af urogenital klamydia

Materialet til undersøgelsen er skrab fra epitelet i urinrøret, livmoderhalskanalen og bindehinden. Mikroskopisk undersøgelse er mulig - præparater farves i henhold til Romanovsky-Giemsa og Gram. Ved hjælp af RIF og ELISA bestemmes klamydiaantigener i det undersøgte materiale. Omfattende bestemmelse af immunoglobuliner i klasserne M, G, A i RNGA. RIF og ELISA er de mest pålidelige metoder og giver mulighed for at bestemme udviklingsstadiet. PCR og DNA-hybridisering anvendes. I tilfælde af skade på urogenitalkanalen anvendes dyrkning af patogenet på cellekulturer.

Behandling af urogenital klamydia

Antibiotika i tetracyklin-serien, makrolider, fluorquinoloner anvendes i lang tid (14-21 pep), såvel som interferonpræparater, interferoninduktorer og immunmodulatorer.

Forebyggelse af urogenital klamydia

Specifik forebyggelse af urogenital klamydia er ikke blevet udviklet. Uspecifikke foranstaltninger til forebyggelse af seksuelt overførte sygdomme, rettidig opdagelse og behandling af patienter med urogenital klamydia er vigtige.

Lymfogranulom venereum

Lymfogranulom venereum er en sygdom karakteriseret ved læsioner i kønsorganerne og regionale lymfeknuder og symptomer på generaliseret infektion. Sygdommen er forårsaget af Chlamydia trachomatis (chlamydia trachomatis), serovarerne L1, L2, L1a, L2a.

Epidemiologi af lymfogranulom venereum

Kilden til infektion er en syg person. Smittevejen er kontakt-seksuel, langt sjældnere kontakt-husholdning. Infektionen er endemisk i lande med varmt klima - i Østasien, Central- og Sydamerika findes isolerede tilfælde overalt. Befolkningens modtagelighed er øget.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Patogenese og symptomer på venereumlymfogranulom

Indgangspunktet for infektion er slimhinderne i kønsorganerne, hvor klamydia formerer sig. Sår opstår på kønsorganerne. Derefter trænger mikroberne ind i de regionale (normalt inguinale) lymfeknuder. De betændte lymfeknuder åbner sig og danner fistler med purulent udflåd. Efter flere måneder opstår der destruktive forandringer i det omgivende væv - rektale bylder.

Immunitet

Efter sygdommen udvikles vedvarende immunitet.

Mikrobiologisk diagnostik af lymfogranulom venereum

Materialet til undersøgelsen er pus fra bylder, biopsi af de berørte lymfeknuder. Mikroskopi af udstrygninger/aftryk udføres, patogenet isoleres i cellekulturer og i kyllingeembryoner. Den serologiske metode bestemmer antistoffer i mikroimmunofluorescensreaktionen. En allergisk test fastslår tilstedeværelsen af DTH til patogenets antigener (Freys intradermale test).

Behandling af venereum lymfogranulom

Antibiotikabehandling med tetracykliner og makrolider.

Forebyggelse af venereum lymfogranulom

Specifik forebyggelse af venerisk lymfogranulom er ikke blevet udviklet. Uspecifikke foranstaltninger til forebyggelse af seksuelt overførte infektioner er vigtige.