Akut konjunktivitis hos børn

Akut katarral konjunktivitis

Kliniske karakteristika

1. Konjunktival injektion.
2. Tåreflåd.
3. Adskillelig.

Mikroflora

1. H. influenzae.
2. Streptokokker, lungebetændelse.
3. Z.Moraxella (konjunktivitis i øjets ydre hjørne).
4. Neisseria spp.
5. Klamydia hos ældre børn og unge.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Akut follikulær konjunktivitis

Epidemisk keratokonjunktivitis (EKC)

Epidemisk keratokonjunktivitis er en meget smitsom sygdom, der er karakteriseret ved rødme af øjeæblet, tåreflåd og ofte kombineret med keratitis. Samtidig keratitis er som regel karakteriseret ved et mildt klinisk forløb (sarte epiteliale og subepiteliale uklarheder i hornhindens periferi). Flere follikler optræder i konjunktivalfornices. Nogle gange er sygdommen ledsaget af en stigning i temperaturen. Den primære årsag til processen er adenovirus. Behandling giver ikke altid den ønskede effekt, men administration af steroidopløsninger hjælper med at lindre symptomerne. Patienter kræver omhyggelig observation. Antibiotika ordineres for at forhindre udvikling af en sekundær bakteriel infektion.

Faryngokonjunktival feber

Faryngokonjunktival feber er en form for infektiøs konjunktivitis, normalt af adenoviral oprindelse, ledsaget af feber, faryngitis og lymfadenitis.

Keratokonjunktivitis forårsaget af herpes simplex-virus

Denne form for konjunktivitis forekommer normalt hos ældre børn, men forekommer undertiden hos nyfødte og små børn.

Symptomer omfatter rødme i øjet, tåreflåd, udflåd, kløe, injektion af kapillærer, vesikulært udslæt på øjenlågene og lymfadenitis i de præaurikulære lymfeknuder. Hornhindens involvering i den inflammatoriske proces manifesterer sig ved forskellige former for keratitis - epitelial, dendritisk, diskoid og stromal.

Behandlingen består i at ordinere idoxuridinsalve og acyclovir. Det er tilrådeligt at undersøge immunsystemets tilstand.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hæmoragisk konjunktivitis

Sygdommen manifesterer sig i flere blødninger under bindehinden, en følelse af "sand" i øjnene, rødme i øjeæblet og tåreflåd. De mest almindelige patogener er Picornavirus og Coxsackievirus. Processens varighed overstiger normalt ikke flere dage. Ingen behandling er nødvendig.

Akut konjunktivitis ved generelle sygdomme

1. Klamydia.
2. Skoldkopper.
3. Lyme borreliose.
4. Influenza.
5. Epstein-Barr-virus.
6. Parinauds syndrom er et okuloglandulært syndrom (konjunktivitis kombineret med lymfadenitis).
7. Sweets syndrom - feber, gigt og pseudovesikulære hududslæt.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Membranøs konjunktivitis

Diagnosen membranøs konjunktivitis stilles, når der er falske film på overfladen af konjunktiva. Sygdommen opstår, når:

1. Stevens-Johnsons syndrom;
2. toksisk epidermal nekrolyse;
3. herpes simplex-virus;
4. herpes zoster,
5. Corynebacterium difteriae;
6. Strep. pyogenes;
7. Staph. aureus;
8. Neisseria spp.;
9. Shigella;
10. Salmonella;
11. E. coli.

Infantil follikulose

Mange raske børn har follikler i konjunktivalfornices, en tilstand kaldet follikulose (figur 5.12).

Akut follikulær konjunktivitis hos et barn med flere læsioner af molluscum contagiosum

Subakut og kronisk follikulær konjunktivitis

1. Konjunktivitis i den ydre øjendråbe forårsaget af Moraxella.
2. Molluscum contagiosum.
3. Tuberøs konjunktivitis.
4. Lægemiddelinduceret konjunktivitis: Indtagelse af medicin, især medicin, der indeholder konserveringsmidler, kan forårsage konjunktivitis.
5. Rosacea (sjældent set hos små børn).
6. Blefarokonjunktivitis.

Forskning

Om nødvendigt udtages skrab fra bindehinden til efterfølgende Gram-farvning, såning og bestemmelse af den isolerede floras følsomhed. Såning udføres for at udelukke sygdommens svampe- og virale natur.

[ 15 ], [ 16 ]

Behandling af akut konjunktivitis hos børn

Hvis der foreligger data fra bakteriologisk undersøgelse, gives behandling med passende lægemidler. Ved akut follikulær konjunktivitis ordineres symptomatisk behandling normalt, suppleret med indsprøjtning af tobramycin eller chloramphenicol for at forhindre sekundær infektion. Klamydia er normalt følsom over for tetracyklin og erythromycin. Ved molluscum contagiosum anbefales curettage.

Katarral konjunktivitis

I mangel af bakteriologiske data ordineres gentamicin, tobramycin eller chloramphenicol, og behandlingen fortsættes, indtil der opnås laboratorietestresultater. Hvis den oprindeligt ordinerede behandling har givet en god effekt, fortsættes behandlingen, selvom der er uoverensstemmelse med resultaterne af den bakteriologiske undersøgelse.