Brænd hornhinden i øjet

I næsten halvdelen af tilfældene blev patienter, der helt eller delvis tabte syn, diagnosticeret med en "hornhindeforbrænding".

Hvilke traumer er dødelige for hornhinden, hvordan man behandler forbrændinger og hvilke foranstaltninger der skal træffes for at holde visionen? Lad os finde ud af det.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiologi

Kornebrænder udgør 7-18% af øjenskader. Det overvældende flertal (84%) er kemiske forbrændinger. Termiske forbrændinger udgør 16% af øjens forbrændinger. Gennemsnitsalderen for patienter med øjenforbrændinger er 36 år og er mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Årsager brænde hornhinden i øjet

1. Skader af partikler af smeltede metaller eller væsker opvarmet til høj temperatur, damp og ild (hornhinden er truet ved en temperatur, der er over 45 ° C).
2. Langvarig udsættelse for stærkt lys: hornhinden brænder øjet med ultraviolet lys, når man observerer solfænomener, solen er for lys (f.eks. Når man opholder sig i snedækkede bjerge eller ser skum uden beskyttelsesbriller). Hvis sikkerhedsforskrifterne ikke overholdes under svejsning, er det desuden let at få en forbrænding af øjenhinden ved svejsning.
3. Kontakt med kemikalier: aggressive husholdningskemikalier, alkalier, syrer, opløsningsmidler.

Den farligste forbrænding af hornhinden i øjet er en alkalisk forbrænding. Hvis syren kun beskadiger det område, som det rammes på, så er alkali mere insidious: det trænger dybt ind i vævene og virker mere destruktivt.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Patogenese

De karakteristiske træk ved forbrændingen af øjets hornhinde omfatter udviklingen af den patologiske proces og efter eliminering af det skadelige middel. Dette skyldes overtrædelsen af stofskifte i øjets væv, dannelsen af toksiner og udviklingen af immunresponset i efterbrændingsperioden. Den vaskulære membran er tilbøjelig til gentagen inflammation efter en forbrænding, der er en tendens til at danne adhæsioner, arr i hornhinden og bindehinden.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Symptomer brænde hornhinden i øjet

For en person, der har fået en forbrænding af hornhinden i øjet, er karakteristiske:

• hovedpine;
• ubehagelige følelser fra lyset;
• rindende øjne;
• indsnævring af synsfeltet eller synsfeltet;
• ukontrollabel sammentrækning af cirkulære øjenmuskler;
• smerter i øjnene;
• fornemmelse af fremmedlegeme i øjet.

Hvis der var en forbrænding af øjets hornhinde med ultraviolet, vises de første tegn først efter 8-10 timer.

[27], [28], [29]

Niveauer

Grader af forbrændinger fordeles afhængigt af hvor alvorligt øjets hornhinde er blevet beskadiget.

• Jeg grad: skade på overfladiske lag af hornhinden. Det er kendetegnet ved en lokal stigning i temperatur og et mindre ødem i øjenlågene. Inspektion kan afsløre en let beskadigelse af epitelet. Behandling af sådanne traumer forekommer poliklinisk og gør uden konsekvenser.
• II grad: skade på alle lag af hornhindeepitelet. Ved en sådan forbrænding forekommer erosioner på hornhinden, vises blister på øjenlågene. En rettidig lægehjælp hjælper med at genskabe syn, eliminere erosion uden dannelse af ar i en uge eller en halv.
• III grad: hornhinden bliver uklar, men eleverne er tydeligt synlige. Figuren på hornhinden er næsten uadskillelig. En dag efter skaden er foldene af decemetmembranformen. Healing opstår efter 2-4 uger, der er små ar. Hornhinden bliver lig med frostet glas, elevernes grænser kan ikke skelnes mellem. Efter 3-4 uger på hornhinden dannes der groft vaskulært leukom, og syn falder. Sommetider vokser bindehinden.
• IV grad: hornhinden bliver sløv grå, traumatiserende til fuld dybde, der minder om porcelæn. Ofte falder en overskyet linse.

Under brændingen skelnes følgende trin:

1. Primær og sekundær nekrose af celler (umiddelbart efter skaden og efter 2-3 uger).
2. Splejsningsområde (delvis restaurering af hornhinden).
3. Inflammatorisk reaktion som beskyttelse (varer ca. 6 måneder).
4. Ardannelse og dystrofi.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Diagnosticering brænde hornhinden i øjet

At diagnosticere en forbrænding er ikke svært. Men en nøjagtig diagnose kan i nogle tilfælde kun foretages efter et stykke tid, for kun efter nogle få dage er det muligt at vurdere graden af skade og især dens dybde.

Når brænde kemi hornhinde er næsten gennemsigtig, mens grund af nederlag revet væk de ydre lag og den overlevende corneal del bliver så tynd, at selv en beskeden kraft, kan lukning af øjenlågene eller ru inspektion medføre perforation af hornhinden. Oftest bliver disse hornhinde lag grumle over tid, og vævene bliver arde.

Når øjet brændes med en alkali, bliver det først gennemskinneligt og først efter en vis tid forstyrrer uændrede virkninger af alkaliske forbindelser metaboliske processer og fører til udseende af en stærk turbiditet.

Omhyggelig kontrol og evaluering af hornhinden, især under anvendelse af en spaltelampe, tillader til en vis grad bestemme graden af skade: brandsår hornhinden detekteres lettere beskadiget epitel, som afvises, og nederlag af de andre lag, endotelceller patologier, udtynding af hornhinden. Instrumentdiagnostik, for eksempel ophthalmoskopi, vil bidrage til at klarlægge diagnosen. For eksempel, hvis oftalmokopi opdager en stigning i tippens temperatur, vil dette indikere en større grad af forbrænding.

Med mindre brænder gør undersøgelsen af hornhinden med en speciel slidlampe det muligt at bestemme sådanne ændringer, da det er næsten umuligt at opdage en rutineundersøgelse. Disse er subtile erosive ændringer i hornhinden med elektro-ophthalmia eller som følge af forbrændinger med hydrogensulfid, ammoniak og lignende forbindelser.

[36], [37], [38], [39], [40]

Differential diagnose

Differentiel diagnose for hornhindeforbrænding skal adskille de primære ændringer fra udvikling af sekundære ændringer. Konsekvenserne og komplikationerne af omfattende læsioner af bindehinden og det knuste netværk af hornhinden kan forekomme selv efter en uge.

For at etablere en nøjagtig diagnose er det nødvendigt at studere patientens historie: typen af forbrænding, mængden og temperaturen af det kemikalie, der beskadigede hornhinden, hvor koncentreret det var osv.

Differentialdiagnostik gør det let at skelne mellem en termisk forbrænding fra en kemisk forbrænding. Selv om patienten af en eller anden grund ikke selv kan give disse oplysninger, så er det ved eksternt tegn nemt at etablere.

Det er meget vanskeligere for eksterne manifestationer at forstå, hvilket stof der har brændt hornhinden. Det er let at bestemme forbrændingen af en slagt eller hurtigblød lime, da partikler af stof forbliver på bindehinden. På grund af stoffets karakteristiske farve er det let at bestemme øjets hornhinde med kaliumpermanganat, grønt osv. For at finde ud af om syren er forårsaget af en syre eller en alkalisk forbindelse, vil metoder til instrumentel diagnostik hjælpe: biokemisk analyse samt mikrokemisk analyse af konjunktivvæv.

Behandling brænde hornhinden i øjet

Konservativ behandling tager sigte på at bevare syn, forhindre konsekvenser og komplikationer, der kan udvikle sig både mod baggrunden for infektioner og på grund af traumefunktioner. For at gøre dette skal du bruge:

• antiseptiske salver
• ikke-hormonelle antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler;
• præparater til aktivering af mikrocirkulation
• Novocain blokader;
• antioxidanter;
• øjendråber, der genopretter epitelet;
• øjendråber dilatere pupillen.

I den første og anden dag efter at hornhinden brænder, er regenereringsprocessen langsommere, hvis den sammenlignes med lignende mekaniske skader, da det overlevende epitel stadig påvirkes af forbrændingen. Påfør salven på hornhinden og skift bandagen hver dag, hvis lægen skal. Ved påklædning anvendes ikke lægemidler til lokal anvendelse, da bandagen vil blive ændret af en patient, der kan gøre det forkert. Fjernelse af betændelsen, der varer ca. 7 dage efter afslutning af epithelisering, vil blive hjulpet af dråber med glukokortikoider og antiseptika.

Når stærke kemiske forbrændinger, udbredte læsioner i corneaepitelet, okulære membraner, med samtidig udvikling af infektion, er det nødvendigt med en langvarig eller regenerering splejsnings øjenlåg bindehinde til conjunctiva af øjeæblet at konsultere en øjenlæge.

Dråber med forbrændinger af hornhinden i øjet

1. For at fjerne hævelsen kan du bruge dråberne Visoptik, Vizin eller Prokulin. Ifølge instruktionen dråber de i øjet 1 dråbe 3 gange om dagen. Dråber vil hjælpe med at klare brænding, fjerne hævelse og berolige det berørte område. Den maksimale behandlingstid er 3 dage.
2. Hvis øjnenehinden brænder en mindre grad, men stadig forårsager ubehag, kan du bruge dråber tetracain, alkaine eller en 2% opløsning af lidokain. Narkotika dråber i øjet 2 gange om dagen. De har omtrent samme handling: de fjerner smerte, hornhinden fryses som den var. Sådanne dråber kan ikke bruges i mere end 2 dage uden at konsultere en læge.
3. For at undgå smitsomme komplikationer anvendes antibiotika til lokal anvendelse: Tobramycin, Levofloxacin, Oftakwix, Gentagut, Gentamicin og andre. Behandlingsforløbet er 7 dage. Dråber injiceres op til 5 gange i løbet af dagen.

Til destruktion af corneaperforation eller trussel kræver akut kirurgi: primær lamellar keratoplastik (corneal udskiftning af beskadigede dele transplantation) eller sekventielt tidligste keratotomi (påføring uden gennem indsnit i hornhinden for refraktiv dæmpning af armeret akse). Hvis der er tegn, efter 12-14 måneder efter hornhinde transplantation udføres optisk brænde eller proteser hornhinde, øjenlågsoperation århundrede.

Ikke-medicinsk behandling af hornhindeforbrændinger i øjet omfatter desuden fysioterapi og et specielt kompleks af massage til øjenlågene. Disse teknikker giver mening at bruge i nyttiggørelsesperioden, når det akutte stadium af inflammation allerede er bagud. For tidlig genopretning bør du konsultere en øjenlæge, der vil fortælle dig, hvilken behandling der vil være effektiv med hensyn til patientens tilstand. Øjenhindeforbrændinger er for specifikke til at blive generaliseret - hvert tilfælde skal behandles separat.

[41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48],

Behandling af forbrændinger i hornhinden i øjet - akut homøopati

Afhængigt af hvad der forårsagede øjenhindeforbrændingen, anvendes følgende homøopatiske midler:

• Causticum - for forbrændinger, der ikke helbreder godt.
• Urtica urens med alvorlig kløe, hævelse og forbrændinger med giftige planter.
• Ved forbrændinger på 2 grader anvendes Echinacea salve og tinktur til indtagelse af 3 dråber hver 3. Time.

Alternativ behandling af øjenhindebrænde

Metoderne til alternativ medicin bidrager væsentligt til genopretningsprocessen efter kemisk eller termisk forbrænding af hornhinden i øjet. De bidrager til regenerering af væv og genopretning af øjet.

Honning - er i stand til at fjerne hævelse, forsinke overskydende væske, fremmer regenerering og forhindrer tab af gennemsigtighed i hornhinden. Honning bruges allerede, når den første betændelse i øjet er gået. Honning er rig på vitaminer - vitaminer A, B, E, K, C, PP, pantothen og folsyre - som er nødvendige for hurtig vævsreparation

Kartoffelkomprimering. Rå kartofler gnides på en fin rist. Derefter lægges kartoflerne og efterlade dem i 15-20 minutter.

Du kan komprimere fra te blade, kamille blomster eller guldfisk. Te brygge (eller urter) hældes med kogende vand, lad det brygge. Et sådant afkog kan både påføres øjnene og anvendes til vask.

Til fjernelse af hævelse og betændelse gør hyppige, men kort - i 2-3 minutter - kold komprimerer.

[49], [50], [51]

Urtebehandling for hornhindeforbrændinger

Komprimere fra lind bouillon. For komprimering 2 st. Sked af tørrede lindblomster hæld et glas kogende vand, lad det brygge og spænde. I bouillon nedsænkes kosmetiske skiver og sættes på øjnene. Disk anbefales at holde indtil det tørrer.

Et andet kendt alternativ er aloesaft, som som honning indeholder et kompleks af stoffer, der hjælper med at fremskynde helingsprocessen.

Afkogning af guldfisk. Tørre blomster af calendula hældes med kogende vand og får lov til at stå i en lukket beholder. Denne bouillon vaskes med øjnene. Calendula eliminerer ødem, betændelse og lindrer smerter.

Afkogning af kamille eller lungwort til indtagelse bidrager også til genopretning.

Mærkeligt nok, men kosten påvirker også processen med at genoprette øjets væv: En menu rig på vitaminerne A og E, fiskeolie hjælper dig med at komme hurtigere efter en forbrænding og forbedre dit syn.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger, der forhindrer forbrændinger af øjet hornhinde, er primært rettet mod at eliminere risikofaktorer og overholdelse af sikkerhedsforanstaltninger i forbindelse med kemiske og brandfarlige stoffer. For at undgå ultraviolet forbrændinger, i klart solrigt vejr, bør du ikke glemme sikkerhedsbriller med et lysfilter. Hvis der imidlertid opstår forbrænding, skal patienten i genopretningsperioden regelmæssigt besøge en øjenlæge.

Behandling af øjets hornhindeforbrændinger er en lang og vanskelig proces, hvor lægen kræver viden og erfaring og fra patienten - omhyggelig og ubehagelig overholdelse af alle anbefalinger. Kun sådan en tur vil sikre succes med behandlingen.

[52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Vejrudsigt

Prognosen afhænger helt af læsionens type og dybde. Forbrændinger med kemikalier forårsager sjældent irreversible ændringer. Muligheden for at genoprette synsfunktionen efter forbrænding af hornhinden i øjet med syrer eller alkaliske forbindelser bestemmes af dybden af læsionen.

[59], [60]