Gonokokki

Gonoré (græsk gonos -. Seed og rhoe - udstrømning) - infektiøs human sygdom forårsaget af gonococcus og karakteriseret ved inflammatoriske læsioner af slimhinderne fortrinsvis urogenitale organer.

Det kausale agens af gonorré - Neisseria gonorrhoeae, åbnede i 1879, A. Neisseria - bakterie er en coccus, der har en lighed med kaffebønner eller nyre, beliggende parvis, konkave side af cellen vender mod hinanden. Dimensioner på 0,7-0,8, undertiden 1,25-1,60 mikron. Opdelingen af kokos forekommer i samme plan. Elektronmikroskopisk undersøgelse omkring gonococcus udviser slimet tykkelse kapsellignende dannelse af 0,35-0,40 mm, takket være det kokker ikke berører hinanden: mellemrummet fastholdes mellem dem. Gønococcus gram-negative, de opfatter godt de vigtigste anilinfarvestoffer. Til farvning præparater af gonococcal pus stigende anvender methylenblåt, da dette bedst afslørede gonokokker bønne-formet, og at skelne det fra andre lignende obligatoriske diplococci gramfarvning. Fagocytose af gonokokker er ufuldstændig, fuldstændig fagocytose observeres i monocytter og histiocytter. Gonokokker har ikke flagella, kapsler, sporer og pigment danner ikke. Indholdet i DNA'et af G + C er 49,5-49,6 mol%. På kødpeptonagar vokser de dårligt, de reproducerer bedre på medier, der indeholder serum, ascitesvæske eller blod. Hæmolyse forårsager ikke. Til vækst af gonokokker er det nødvendigt at have jern i mediet. Tilsætningen af stivelse, kolesterol, albumin eller kulpartikler til tætte næringsmedier fremmer vækst, og tilsætningen af Ca ++ ioner øger levedygtigheden. Optimal væksttemperatur 35-36 "C, men vækst er i området fra 30-38,5 ° C, optimalt pH 7,2-7,6 Gonokokki -. Strenge aerober, men de primære afgrøder vokser bedre på en vis stigning i indholdet C02.

D. Kellog og andre har afsløret forholdet mellem gonokokkernes virulens og karakteren af de kolonier, der dannes af dem. Virulente gonokokker til mennesker, isoleret fra patienter med akut gonoré, har sager og former små, i form af dråber, skinnende kolonier udpeget som T1 og T2. Kolonier af stor størrelse, flad og kedelig (T3 og T4), udgør ikke-virulente og pylorfrie gonokokker. Af kulhydrater gærer gonococcus kun glucose til dannelse af en syre uden gas. Blandt gonokokker er der forskellige antigenpopulationer. Dette bekræftes af manglen på folks immunitet mod infektion. I overensstemmelse hermed blev der forsøgt at udvikle en universel serologisk klassifikation af gonokokker. Især fordeles for albuminøse antigener af de ydre membrangonokokker i 16 serotyper. Derudover varierer gonokokker i deres lipopolysaccharidantigener. Et antigenligt forhold mellem gonokokker og andre typer af Neisseria er blevet fundet, tætest med meningokokker. Gonokokker syntetiserer bakteriociner, som også kan bruges til deres typing.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Faktorer af patogenicitet hos gonokokker

Exotoksiner i gonokokker er ikke blevet detekteret. De vigtigste faktorer i patogenicitet er drak af gonokokker, som bærer adhæsion og kolonisering af epitelcellerne i urinvejene slimhinde, og frigiver destruktion gonokokker endotoksin (lipopolysaccharid).

[8], [9], [10]

Gonokokkernes modstand

Gonokokker har dårlig modstandsdygtighed over for ydre påvirkninger: de dør hurtigt under påvirkning af direkte sollys, ultraviolet lys, tørt, høj temperatur (ved 40 "C hurtigt mister levedygtighed) Forskellige kemikalier, såsom et sølvsalt, kviksølv, og konventionelle desinfektionsmidler dræbe. . Dem inden for en kort tid, så sølvnitrat i 1: 5000 fortynding dræbt gonokokker i 1 minut, og en 1:10 fortynding af 000 - efter 10 min.

Postinfektiøs immunitet

Flyttet gonorré efterlader ingen immunitet over for reinfektion, men dette faktum skyldes sandsynligvis det faktum, at immuniteten er type-specifik karakter, som i blodet af genvundne påvise antistoffer i tilstrækkeligt høje titere.

Epidemiologi, patogenese og symptomer på gonoré

For dyr er gonococcus ikke patogen. Den eneste infektionskilde er en person, der er smittet med gonokokker. Infektion forekommer hovedsageligt seksuelt, nogle gange gennem husholdningsartikler. Det vigtigste sted gonococcal habitat er overfladen af urogenitale system slimhinde, i det mindste - endetarmen, og svælg. Placer indgangen for mænd er slimhinden af urinrøret hos kvinder - de fleste af slimhinden i vestibulen, urethrale og livmoderhalskræft. I tilfælde af indtrængen gennem epitelbarrieren gonokokker kan forplante i omgivende væv: i prostata urinrøret, og cervix, prostata, sædblære, uterus, og fallopian (uterus) rør for at komme ind i blodet trænge ind synovialmembranen af leddene, hjerte og andre organer, der forårsager inflammatoriske processer og undertiden septikæmi. Under visse omstændigheder kan gonokokker trænge conjunctiva og forårsage ophthalmitis (betændelse i øjnene - Infektioner). Dette er oftest observeret hos børn født til inficeret gonoré hos mødre. Inkubationstiden for gonoré varierer fra en dag til 2-3 uger. Og mere, men oftest er 3-4 dage. Symptomer på gonoré giver os mulighed for at skelne mellem to grundlæggende former for gonoré - akut og kronisk. En typisk symptom på akut gonorré er en akut purulent betændelse i urinrøret, kirtler på den lavere division genitalier og livmoderhalsen hos kvinder, ledsaget af smerte, samt rigelige purulent udflåd fra urinrøret. For kronisk gonoré, en typisk mildere manifestation af kliniske symptomer forbundet med placeringen af patogenet.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Diagnose af gonoré

Bakterioskopisk - materialet til efterforskning er purulent udledning af urinrøret, vagina, livmoderhalsen, prostata og andre organer, der er ramt af gonokokker, samt urinsediment og tråde. Udtrykket er som regel farvet af gram og methylenblåt. Gonokokker opdages af tre karakteristiske træk: gram-negativ farve, bønneformet diplokokker, intracellulær placering. For at detektere gonokokker i smeden anvendes metoden til direkte og indirekte immunofluorescens også. Imidlertid kan under påvirkning af kemo- og antibiotikabehandling, såvel som kronisk gonoré, variere morfologi og gramfarvning i gonokokker variere, og de kan derudover være meget få i smeden. Ofte viser kronisk gonoré i udstødninger gonococcus type Asha: cellerne i diplococcus har en ulig størrelse og form. I sådanne tilfælde anvendes en bakteriologisk metode. Til dette formål såres testmaterialet på specielle næringsmedier. Den isolerede kultur er identificeret under hensyntagen til de karakteristiske egenskaber hos gonokokker. Man bør huske på, at hvis man i graft fra et purulent materiale var gonokokkerne farvet positivt, så har de i gram fra den dyrkede kultur en gram-negativ farve genoprettet. Alle gonokokker i 24-timers kultur har næsten samme værdi, form af diplokokker eller kokker, men efter 72-96 timer bliver kulturen polymorfe og cellerne farves Gram ujævnt. Med kronisk gonoré til diagnose kan RCC eller en allergisk hudprøve med et særligt gonokokallergen anvendes.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Behandling af gonoré

Behandling af gonoré udføres med antibiotika og sulfanilamid præparater. Gode resultater opnås ved anvendelse af forskellige penicilliner, tetracyklinlægemidler og andre antibiotika. Da gonokokker er resistente over for dem, er det nødvendigt at bestemme, hvilke antibiotika de gonokokker, der er isolerede fra patienten, er følsomme.

Forebyggelse af gonoré

Specifik forebyggelse af gonoré er ikke udviklet. Generel profylakse er den samme som med andre seksuelt overførte sygdomme, da infektion hovedsagelig sker ved seksuel kontakt. At forhindre Infektioner hos nyfødte de administreres i den konjunktivale sæk på 1-2 dråber af en 2% sølvnitratopløsning, eller (især i for tidligt fødte spædbørn), 2 dråber 3% penicillin olie opløsning, hvortil gonokokker er meget følsomme og hurtigt dø af det (15-30 min).