Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Gardnerellae
Sidst revideret: 06.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Gardnerellas morfologi
Gardnerella er bakterier, små stave eller kokobaciller, der måler 1-2x0,3-0,6 µm. I udstrygninger er cellerne placeret enkeltvis eller parvis. Unge 8-12 timer gamle kulturer farves gramnegative, og kulturer dyrket på et optimalt medium er grampositive. De har ikke kapsler, flageller eller sporer.
Gardnerellas kulturelle egenskaber
Fakultative anaerober, kapnofiler. Krævende overfor næringsmedier, dyrkes ikke på simple næringsmedier eller viser svag vækst på blodagar. Dyrkes på specielle komplekse næringsmedier med tilsætning af hæmin og ved 35-37 °C.
Gardnerellas biokemiske aktivitet
Fermenteringslignende metabolisme. De nedbryder glukose og maltose til syre. Det primære fermenteringsprodukt er eddikesyre, nogle stammer er i stand til at danne ravsyre og myresyre. Den enzymatiske aktivitet er lav: de danner ikke katalase og oxidase, de nedbryder hippurat og hydrolyserer stivelse.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Gardnerellas antigeniske struktur
Der er 7 serogrupper af gardnerella. Det fælles antigen, som er et glykopeptid, bestemmes i den udvidede RA og ELISA. I RIF blev fælles antigener med Candida albicans påvist.
Patogenicitetsfaktorer for gardnerella
Nogle stammer af gardnerella producerer neuramidiasis, som ødelægger glykoproteiner i vaginalslimhinden.
Stabiliteten i miljøet er lav. Gardnerella er følsomme over for metronidazol og trimethoprim, almindeligt anvendte antiseptiske midler og desinfektionsmidler.
[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]
Patogenese af gardnerellose
Den økologiske niche er vaginaen. Gardnerella forårsager sammen med bacteroides, mobiluncas og andre anaerober bakteriel vaginose hos kvinder, karakteriseret ved forstyrrelser i den vaginale mikrobiocenose. Prædisponerende faktorer er diabetes mellitus, graviditet, brug af hormonelle præventionsmidler, overgangsalderen, endokrine lidelser, der fører til en ubalance af østrogen og progesteron i kroppen. Alt dette forårsager en ændring i koncentrationen af sukker på vaginas slimhinde og som følge heraf et fald i antallet af lactobaciller, der opretholder vaginas koloniseringsresistens, hvilket resulterer i, at pH-værdien i vagina bliver højere end 4,5, og gardnerella i forbindelse med anaerober, såsom bacteroides, peptostreptokokker og mobiluncas, formerer sig, hvilket forårsager udvikling af bakteriel vaginose. Ingen af disse mikrober alene forårsager vaginose.
Symptomer på gardnerellose
Symptomer på gardnerellose er karakteriseret ved dannelsen af skummende vaginal udflåd af hvid eller grå farve med en skarp, ubehagelig fiskelugt forårsaget af dannelsen af unormale aminer. Tegn på inflammation er fraværende. Hos mænd udvikles der normalt uspecifik urethritis eller inflammatoriske processer i penis. Bakteriel vaginose kan føre til alvorlige konsekvenser, såsom for tidlig fødsel, nedsat kropsvægt hos nyfødte, for tidlig bristning af hinderne, inflammatoriske sygdomme i bækkenorganerne og patologisk livmoderblødning. Op til 1/3 af kvinder, der præsenterer forskellige klager over ubehag i vagina, lider af bakteriel vaginose. Når en inflammatorisk komponent tilføjes, og neutrofiler optræder i vaginaludflådet, udvikles vaginosovaginitis.
Immunitet dannes ikke efter en sygdom.
Laboratoriediagnostik af gardnerellose
Materialet til undersøgelsen er udstrygningsprøver fra vagina og livmoderhals. Bakterieskopi og bakteriologiske metoder anvendes til diagnosen. Diagnosen stilles normalt bakterioskopisk ved at detektere nøgleceller, dvs. vaginale epitelceller dækket af et stort antal gramnegative og grampositive bakterier.
Nøgleceller er dækket af et stort antal fine stave eller kokobaciller, hvilket giver celleoverfladen et granulært udseende og uklare konturer. Laktobaciller i gramfarvede udstrygningsprøver er næsten eller fuldstændigt blandet med en kraftigt voksende bakterieflora bestående af anaerobe bakterier.
Derudover anvendes følgende kliniske tegn: vaginal udflåd har en pH over 4,5; en stigning i mængden af skarpt vandig homogen vaginal udflåd, fravær af leukocytose i vaginal udflåd; udseendet af en stærk lugt, når en 10% KOH-opløsning tilsættes udflådet.
Bakteriologisk undersøgelse udføres sjældent.