Hjernekræft hos børn

I løbet af de sidste tre årtier er en betydelig bekymring ifølge Det Internationale Kræftforskningscenter (IARC) en betydelig stigning i andelen af kræft forårsaget af barndommen. I dette tilfælde er hjernekræft hos børn (sammen med leukæmi) den mest almindelige patologi.

For børn er den primære, der oprindeligt udvikler sig i hjernens patologiske neoplasma, karakteristisk. Mens metastatisk (eller sekundær) hjernekræft hos børn diagnosticeres meget sjældnere.

[1], [2], [3], [4], [5]

Årsager til hjernekræft hos børn

Det er almindeligt accepteret, at ætiologien af maligne tumorer af forskellige lokaliseringer i forbindelse med overtrædelse af anticarcinogen beskyttelse organ, der opstår på grund af svigt af immunsystemet under udsættelse for kræftfremkaldende stoffer. Ofte fører dette til en mutation af sunde celler. Imidlertid er pålidelige årsager til hjernekræft hos børn, eller mere præcist primærcancer, endnu ikke blevet fastslået. En sekundær hjernecancer fremkommer, når andre organer påvirkes - som metastaser.

For eksempel udvikler sekundær hjernekræft hos børn i nærværelse af retinoblastom - en genetisk bestemt medfødt neoplasi i nethinden, som normalt opstår mellem en alder på op til 2,5 år.

Faktorer, der øger risikoen for maligne hjernetumorer hos børn, eksperter overveje virkningen af ioniserende stråling og longwave ultraviolette og kræftfremkaldende virkning af visse kemikalier (formaldehyd, vinylchlorid, asbest, benzpyren. Arsen, chrom, nikkel, etc.).

Blandt de indirekte årsager til hjernekræft hos børn spiller en vigtig rolle af sygdomme, som reducerer immunitetens beskyttende kræfter såvel som forekomsten af kræft i familiens historie. Selv om det ifølge klinisk statistik kun er nævnt, at en arvelig faktor i ætiologi af hjernekræft hos børn er kun 5% af tilfældene.

[6], [7]

Symptomer på hjernekræft hos børn

De mest almindelige former for primær hjernekræft hos børn er gliomer (astrocytomer) og medulloblastomer.

I gliom udvikler tumoren sig i glialceller i cerebellum og hjernestamme - astrocytter. Medulloblastoma (melanotisk eller lipomatisk granuloblastom) er en medfødt hjernetumor med lokalisering i midter- og halvkuglerne i cerebellumet. Denne form for hjernecancer udvikler som regel hos børn i alderen fra to til ti år, men diagnosticeres ofte hos unge.

I betragtning af størrelsen af læsionen, dens mest typiske lokalisering og stadium af sygdommen er der sådanne symptomer på hjernekræft hos børn:

• konstant hovedpine (om morgenen - intens)
• svaghed, øget træthed, apati og døsighed
• nedsat appetit og kropsvægt;
• kvalme og opkastning
• krænkelser af koordinering af bevægelser
• kramper, besvimelse og hallucinationer;
• delvis ensidig lammelse (hemiparesis);
• nedsat følsomhed for den ene halvdel af kroppen (hemi-hypestesi);
• taleforstyrrelser, nedsat syn og dobbeltsyn
• afvigelser i adfærd
• ophobning i hulrummet af kraniet af overskydende cerebrospinalvæske (hydrocephalus).

Diagnose af hjernekræft hos børn

Alle metoder til diagnosticering af hjernekræft hos børn er rettet mod at bestemme den specifikke type neoplasma, dens nøjagtige placering og graden af vævsskade.

Først og fremmest, at lægen undersøger patienten og tjekke det neurologiske funktion - refleks reaktion, muskeltonus systemet, koordination etc. For at afsløre eventuel betændelse i synsnerven bør gennemføres øjenundersøgelse (via oftalmoskop) ..

For at differentiere neoplasmer til deres maligne patogenese og også at lokalisere tumoren er det nødvendigt at gennemføre hjerneforskning ved hjælp af moderne billeddannelsesteknikker som CT og MR. Data om den ondartede art af neoplasi opnås også ved histologisk undersøgelse af tumorvæv, hvilket kræver en biopsi.

Ifølge neuro-onkologer er en biopsi til diagnose af hjernekræft hos børn et alvorligt kirurgisk indgreb udført under generel anæstesi. Under denne operation kan du ikke kun tage en vævsprøve til undersøgelsen, men også - afhængigt af tumorens natur - forsøge at fjerne det. Men denne mulighed er sjælden nok.

MRS - Magnetic Resonance Spectroscopy - udføres for at identificere metabolitter af tumorceller og bestemme typen af hjernekræft hos børn. Og for at bestemme omfanget af spredning af kræftceller og niveauet af intrakranielt tryk under lokalbedøvelse udføres en spinal (lumbal) punktering.

[8], [9], [10]

Behandling af hjernekræft hos børn

Blandt symptomatiske behandlinger af kræft i hjernen hos børn anvendes: at mindske hævelse af hjernevæv - kortikosteroider, cupping muskelkramper - antikonvulsiva (antikonvulsiva). Alle andre behandlingsmetoder er rettet direkte til kræfttumoren. Dette er kirurgisk fjernelse af neoplasma, strålebehandling og kemoterapi.

Kemoterapi udføres ved indførelse af særlige lægemidler rettet mod destruktion af kræftceller. Disse kan være orale lægemidler (i tabletter eller kapsler), injektioner, der injiceres i en vene, muskel eller arterie, såvel som i en cerebrospinalvæske. Det skal bemærkes, at kemoterapi i de fleste tilfælde er ordineret efter kirurgisk indgreb eller efter bestråling.

Behandling af hjernekræft hos børn udføres kirurgisk af neurokirurger af specialiserede klinikker. For at fjerne tumoren fremstilles kraniotomi eller trepanation af kraniet, der er nødvendigt for at få adgang til hjernen, hvorefter det maksimale volumen kræftramte væv udskæres, men for ikke at påvirke de sunde dele af hjernen og dets vigtige centre.

Strålebehandling eller standard stereotaktisk strålebehandling af hjernekræft hos børn indebærer ekstern radioaktiv bestråling af tumoren. Det bør reducere tumorens størrelse. Og efter operationen for at fjerne tumoren - for at forhindre væksten af de resterende kræftceller i hjernen.

Indtil for nylig var radioterapi den valgte metode, hvis det var umuligt at slippe af med hjernekræft på en operativ måde. Men nu er der et alternativ til kirurgisk fjernelse af tumoren - tredimensionel konform strålebehandling (IMRT) og radiokirurgi ved hjælp af en cyberkniv.

Disse ikke-invasiv cancer teknologi består i, at hævelse af hjernen undergår så præcist rettet (via computeren identifikation og klare billeder af tumor grænser) og optimalt doseret stråling til at dræbe kræftceller.

Kemoterapi til hjernekræft hos børn

De vigtigste lægemidler, der i øjeblikket anvendes til kemisk terapi til hjernekræft hos børn, omfatter Carmustin, Temozolomid (Temodal), Lomustin, Vincristin, Bevacizumab (Avastin).

Antitumorlægemidlet Carmustin virker cytostatisk, det vil sige det trænger ind i cancerceller, reagerer med deres nukleotider, hæmmer enzymaktivitet og forstyrrer DNA-syntese. Således ophører mitosis (indirekte deling af celler) af tumoren.

Behandlingen udføres af en læge, der bestemmer dosen baseret på niveauet af leukocytter og blodplader i blodplasmaet. Carmustin i opløsningsform indgives intravenøst, i en time eller to efter administration vises hyperæmi (grundet hedeture), kvalme og opkastning. Yderligere er der bivirkning af lægemidlet, såsom tab af appetit, diarré, besvær og smertefuld vandladning, mavesmerter, ændringer i blodet (leukopeni, trombocytopeni, anæmi og akut leukæmi), blødning og blødning, ødem, hududslæt, sår mundslimhinde osv.

Ved behandling af hjernekræft hos børn ved hjælp af Carmustine - ligesom mange andre anti-cancer medicin-cytostatika - sandsynligheden for at udvikle kumulativ toksicitet af blodet. Kemoterapi kurser holdes en gang hver 6. Uge - for at genoprette den hæmatopoietiske funktion af knoglemarven. Desuden er sandsynligheden for en "fjern effekt" i form af udseende af sekundær cancer, herunder akut leukæmi, ikke udelukket, hvis dette middel til kræft har været anvendt i temmelig lang tid.

Temozolomid (andre handelsbetegnelser - Temodal, Temomide, Temtital) fås i kapsler, fungerer på samme princip og har næsten samme bivirkninger som Carmustine. Brugen i behandling af hjernekræft hos børn under tre år er begrænset. Lomustinet er også beregnet til oral brug. Valget af dosis til børn og voksne med hjernetumorer udføres af lægen individuelt, og under behandlingen justeres konstant - afhængigt af den terapeutiske virkning og også under hensyntagen til sværhedsgraden af forgiftningen. Bivirkninger af lomustin er de samme som for Carmustin.

Cytostatisk lægemiddel til intravenøse injektioner - Vincristin - er af vegetabilsk oprindelse og er en alkaloid af vinca pink. Dosis individuelt, men den gennemsnitlige ugentlige dosis for børn er 1,5-2 mg pr. Kvadratmeter. Meter kropsoverflade og til børn, der vejer op til 10 kg - 0,05 mg pr. Kg vægt.

Bivirkninger i behandlingen af vincristin udtrykt i form af en stigning eller et fald i blodtrykket, kramper, hovedpine, åndenød, bronkokonstriktion, reducere muskeltonus, søvnforstyrrelser, kvalme, opkastning, stomatitis, ileus, atoni af blæren og urinretention, ødem og andre. Men Vincristins negative virkning på det hæmopoietiske system er meget mindre signifikant end for de ovennævnte lægemidler.

For recidiverende glioblastoma - den mest almindelige form for kræft i hjernen hos børn og voksne - er tildelt anti-cancer stof i form af en opløsning til infusion Bevacizumab (Avastin). Dette middel er et rekombinant monoklonalt antistof. Det er i stand til at intervenere i visse biokemiske processer i cellerne i en kræftformet tumor, der blokererer væksten. Grund af den lave fordelingsvolumen og lang halveringstid Bevacizumab (Avastin) påført en gang i 2-3 uger (intravenøst drop og kun). Blandt bivirkningerne af Bevacizumab var der en stigning i blodtrykket; perforering af mave-tarmkanalen; blødning; rektal, pulmonal og nasal blødning; arteriel tromboembolisme leukopeni og trombocytopeni; misfarvning af huden, øget lakrimation osv. Men alle disse bivirkninger er ikke så intense som de fleste lægemidler til behandling af hjernekræft hos børn.

[11]

Forebyggelse af hjernekræft hos børn

Ifølge læger, da etiologien af denne sygdom ikke er nøjagtigt etableret, er forebyggelse af hjernekræft hos børn umulig.

Man skal dog være opmærksom på, at der allerede mange beviser, at vitamin A, C, E, β-caroten (provitamin A), samt forbindelser med selen grundstof (Se, atomnummer 34) udviser en stærk anti-kræftfremkaldende virkninger på kroppen. Så disse stoffer bør anvendes til primær forebyggelse af kræft.

Af den måde, selen er fundet i kød, lever, fedt, mælk (og mejeriprodukter), i marine produkter samt korn og bælgfrugter, svampe, olivenolie og næsten alle møtrikker.

Prognose for hjernekræft hos børn

Hjernekræft hos børn udvikler sig meget hurtigt. Mange syge børn, der har en ondartet hjernesvulst - gliom og medulloblastom - blev opdaget for sent, kan terapeutisk intervention svække manifestation af symptomer på den dødelige sygdom og forlænge livet gennem konstant lægelig kontrol status af svulsten.

Men samtidig behandles hjernekræft hos børn, sammenlignet med lignende tumorer hos voksne, mere succesfuldt. Derfor er denne diagnose ikke en dødsdom. Det vigtigste er at opdage kræft i tide og gøre alt for at bekæmpe det.