Gliomer

Gliomer er primære tumorer, der udvikler sig fra hjernens parenchyma. Symptomer og diagnose - som med andre hjernetumorer.

Behandling for gliomer er kirurgisk, radiologisk, for nogle tumorer kemoterapeutisk.

Excision fører sjældent til en kur.

[1], [2], [3]

Symptomer gliom

Symptomer på sygdommen og tegn er afhængige af lokalisering.

[4], [5], [6], [7]

Forms

Gliomer indbefatter astrocytomer, oligodendrogliomer, medulloblastomer og ependymomer. Mange gliomer diffunderer og ujævnt infiltrerer hjernevævet.

For alle astrocytter anvendes et universalt klassificeringssystem (WHO) ifølge det histologiske kriterium for "grad af malignitet". Grad 1 (astrocytom): Der skal ikke være tegn på anaplasi. Grad 2 (astrocytom): 1 tegn på anaplasi, oftere - atypisk atypi. Grad 3 (anaplastisk astrocytom): 2 tegn, oftere - atypisk atypi og mitose. Grad 4 (glioblastom): 3-4 tegn - atypisk atypi, mitose, proliferation af vaskulært endotel og / eller nekrose.

Astrocytomer er de mest almindelige gliomer. For at øge graden af malignitet, klassificeres som 1. Og 2. Grad (astrocytoma laveste graduering: piloidnaya og diffus), grad 3 (anaplastisk astrocytoma) og grad 4 (glioblastom, den mest maligne herunder glioblastoma multiforme). 1-3 astrocytomer tendens til at forekomme hos yngre individer og kan regenerere til sekundære glioblastomer. Glioblastomer består af kromosomal-heterogene celler. Primære glioblastomer udvikler  de novo  normalt i mellem eller alder. Genetiske karakteristika de primære og sekundære glioblastomer kan ændre sig som tumorudvikling.

Oligodendrogliomer er de mest gunstige tumorer. De påvirker hovedsagelig hjernebarken, især de frontale lobber.

Medulloblastomer udvikles hovedsageligt hos børn og unge voksne, normalt i området med IV-ventriklen. Ependymomer er sjældne, hovedsagelig hos børn, normalt i området med IV-ventriklen. Medulloblastomer og ependymomer predisponerer for okklusal hydrocephalus.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Diagnosticering gliom

 Diagnosen er den samme som for andre hjernetumorer.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21],

Behandling gliom

Anaplastiske astrocytomer og glioblastomer behandles kirurgisk, strålebehandling og kemoterapi for at reducere tumorens masse. Excisionen af så stor tumormasse er ikke fyldt med fare, forlænger overlevelse og forbedrer neurologiske funktioner. Efter operationen indikeres radioterapi i en kursusdosis på 60 Gy pr. Tumor i form af konform strålebehandling rettet mod tumor og sparsomt normalt hjernevæv. Kemoterapi udføres med nitrosoureer (for eksempel carmustin, lomustin) alene eller i kombination. I stedet for kombineret kemoterapi kan du give temozolomid 5 dage om måneden til 150 mg / m oralt 1 gang / dag i den første måned og 200 mg / m i de følgende måneder.

I forbindelse med kemoterapi skal du tage en generel blodprøve mindst 24 eller 48 timer før hver session. Overvej at bruge nye metoder (for eksempel kemoterapi kapsler, stereotaktisk radiokirurgi, nye kemoterapeutiske midler, gen eller immunterapi). Efter kompleks behandling er overlevelsesraten for anaplastiske astrocytomer eller glioblastomer 1 år i 50% af tilfældene, 2 år i 25% og 5-15% i 10-15%. Gunstige prognostiske faktorer: alder mindre end 45 år, histologi anaplastisk astrocytoma stedet glioblastoma multiforme, fuldstændig eller næsten fuldstændig excision af tumoren og det faktum, at en forbedring af neurologisk funktion efter operationen.

Astrocytomer af lav klasse udskæres som muligt og derefter bestråles. Øjeblikket for begyndelsen af strålebehandling er genstand for diskussion: tidlig behandling er mere effektiv, men også fyldt med tidligere neurotoksicitet. Fem års overlevelse kan opnås i 40-50% af tilfældene.

Oligodendrogliomer behandles hurtigt og radologisk, ligesom astrocytomer med lav malignitet. Nogle gange bruger de kemoterapi. Fem års overlevelse kan opnås i 50-60% af tilfældene.

Medulloblastom behandlet med hel hjerne bestråling ved en dosis på 35 Gy, posterior fossa - 15 Gy, og rygmarven - 35 Gy til banen. Kemoterapi er ordineret som en hjælpebehandling og med tilbagefald. Tildele nitrosourinstoffer, procarbazin, vincristin, enkeltvis og i kombination, intratekal methotrexat, kombineret kombination kemoterapi (fx MOPP protokol: mechlorethamin, vincristin, procarbazin og prednison), cisplatin og carboplatin, men ingen af de ordninger ikke giver stabil virkning. Fem-års overlevelse kan opnås i 50% af tilfældene, mens 10-årige - 40%.

Ependymomer behandles sædvanligvis hurtigt og udskiller tumoren og genopretter vejen for CSF-udstrømning efterfulgt af strålebehandling.

I histologisk godartede ependymomer er strålebehandling rettet mod selve tumoren, med maligne tumorer og ufuldstændig fjernelse af tumoren under operationen, hele hjernen bestråles. Med tegn på såning bestråles både hjerne og rygmarv. Graden af fuldstændighed af tumor excision bestemmer overlevelse. Efter behandling kan 5 års overlevelse opnås i 50% af tilfældene og med fuldstændig fjernelse af tumoren - i mere end 70% af tilfældene.