Fysiske metoder til patientforskning

De fysiske metoder til forskning er dem, hvor lægen kun bruger sine sanser.

Spørgsmålet om patienten giver betydelige oplysninger, som ofte giver dig mulighed for at diagnosticere og løse behandlingsproblemerne. I andre tilfælde giver spørgsmålet lægen mulighed for at indlede en foreløbig konklusion, og når den flyttes til objektiv forskning, skal der lægges særlig vægt på vurderingen af tilstanden hos nogle organer, hvis nederlag forekommer mest sandsynligt. Der er også mulige situationer, når patienten er bevidstløs, og historikdataene er praktisk taget fraværende. I dette tilfælde kan den generelle undersøgelse være ineffektiv og "hjælpe" nogle eller andre yderligere metoder til forskning (for eksempel at bestemme sukkerniveauet i blodet).

Målrettet forskning ved fysiske metoder giver ofte betydelig information, der har en vigtig diagnostisk, prognostisk og terapeutisk betydning. Som allerede nævnt er det muligt kun at opdage visse symptomer, når de tænkes på og specifikt kigget efter. Men der er tilfælde, hvor kun observation og undersøgelse af en patient i dynamik tillader løsning af diagnostiske og andre problemer, da et antal tegn kan manifestere på et senere stadium af sygdommen. Derudover skal du overveje muligheden for nogle symptomer forbundet med igangværende lægemiddelbehandling.

Baseret på resultaterne af en omfattende undersøgelse kan man dømme patientens generelle tilstand, som er karakteriseret som tilfredsstillende, moderat alvorlighedsgrad eller alvorlig. Det er undertiden patientens helbredstilstand er tilfredsstillende eller god, trods det faktum, at dens generelle tilstand kan bedømmes som en tilstand af moderat sværhedsgrad på grund af tilstedeværelsen markeret detekterede ændringer, fx elektrokardiogram (tegn på akut infarkt) eller undersøgelse af blod (hyperkaliæmi) .

De fysiske metoder til forskning omfatter følgende:

1. inspektion;
2. følelse;
3. slagtøj;
4. auskultation.

For at indikere organernes placering eller lokalisering af de afslørede ændringer i undersøgelsen med disse metoder, anbefales det at fokusere på nogle fælles punkter og linjer samt på naturlige anatomiske formationer. Blandt sidstnævnte er det nødvendigt at bemærke følgende:

1. kravebenet;
2. ribben og ribben;
3. brystbenet, herunder håndtaget, kroppen, xiphoidprocessen;
4. spinale processer af hvirvlerne, hvis betegnelse er let at starte med en tydeligt fremtrædende VII cervikal vertebra;
5. klinge;
6. ar i iliac knogler;
7. pubic forbindelse.

Følgende områder skal tages i betragtning:

1. jugular fossa over brystbenet;
2. supra- og subclavian fossa;
3. axillary fovea;
4. epigastrisk eller epigastrisk region;
5. hypokondriumområder eller hypokondrium;
6. lumbal region;
7. inguinal område.

Derudover anvendes følgende lodrette linjer til fysisk undersøgelse:

1. den forreste medianlinie løber langs sternumets midterlinie;
2. sternal eller brystlinje, linjer løber langs brystets kanter;
3. patte eller sredneklyuchichnye linjer;
4. peri-chest, eller parasternal, linjer holdes i midten mellem de to tidligere;
5. de forreste aksillære linjer strækker sig langs den fremre kant af den aksillære fossa;
6. Midterakillære linjer passerer gennem midten af den aksillære fossa;
7. de bakakselære linjer går gennem den bakre kant af den aksillære fossa;
8. de scapulære linjer passerer gennem scapulaens nedre vinkel;
9. hvirveldyret passerer langs de spinale processer af hvirvlerne;
10. nær-vertebrale linjer.

Den generelle undersøgelse kombineres med en lokal undersøgelse (især af huden), såvel som følelse, aflytning og lytning.

Følelse (palpation)

Palpation af forskellige organer og systemer har sine egne særegenheder, som præsenteres i de afsnit, der afsættes til undersøgelsen af de tilsvarende systemer. Palpating bruger lægen altid de informationer, der er opnået under den tidligere undersøgelse af patienten, og hans viden om topografisk anatomi. Som AL Myasnikov skrev, må man altid "indkalde den logiske dom til at hjælpe, palpere, tænke og tænke, palpere."

For effektiv palpation er det først og fremmest nødvendigt, at patienten indtager en behagelig kropsholdning, som bestemmes af palpationens formål. Lægenes stilling bør også være behagelig. Det er mere hensigtsmæssigt, at lægen skal sidde til højre for patientens seng mod ham. Forskerens hænder skal være varme, neglene er trimmet. Hele håndfladen på hånden deltager i palpationen, selvom det meste er de håndgribelige bevægelser, der er lavet af fingrene.

Når man mærker mavemuskelen, er det vigtigt at bruge åndedrætsbevægelser.

Læs også om palpationens metoder:

• Lungerne.
• Hjerter.
• Milt.
• Lever og galdeblære.
• Brystkirtlen.

[1], [2], [3], [4],

Tapping (percussion)

Indførelse af slagtøj i daglige medicinske praksis i vidt omfang bidraget J. Corvisart - den berømte franske læge, læge-læge af Napoleons I. Tak til J. Corvisart læger blev kendt til dem oversat til fransk arbejdskraft wiener læge L. Auenbrugera "Den nye måde at bruge brystet percussion menneskelige celler opdager en skjult sygdom inde i brystet, "udgivet i 1761.

Når perkussion af menneskekroppen er der forskellige lyde, hvis art afhænger af elasticitet, luftindhold og elastisk væv i det underliggende organ.

Der er perkussion direkte og indirekte, herunder anvendelse af en speciel plessimeter - en plade og en malleus.

I øjeblikket er percussion en almindelig finger på fingeren, når venstrefingerens venstrefinger bruges som en plemetrix. Den er tæt presset, men uden pres til slagverksstedet. Tappingen udføres med højrefingerens midterfinger, som er let bøjet og ikke berører andre fingre. Påvirkningen påføres på venstre fingerflanges midterfalse, og bevægelsen sker hovedsageligt i håndleddet (og ikke i den metacarpopalangeale led) i højre arm. Kraftens styrke afhænger af målene og metoden for percussion. Længere perkussion er angivet på samme måde som dybt, stille - som overfladisk. Når det er slående, læger lægen efter de lyde der følger med, sammenligner dem og vurderer dem, og gør en konklusion om tilstanden af de organer, der er underlagt deres grænser.

Slagverk kan være sammenlignende og topografisk. Sammenligning kaldes perkussion, hvor de lyde opnået over anatomisk identisk placeret symmetriske områder af kropsoverfladen (for eksempel percussion af højre og venstre lunger) sammenlignes.

Topografisk perkussion har til formål at skelne mellem forskellige anatomiske formationer. Bestem grænsen mellem organerne kan være, når de har forskelle i luftbårne.

Der er følgende muligheder for percussion lyd:

1. højklare lunge;
2. stille - dumt;
3. timpaničeskij.

En høj eller klar perkusslyd opnås normalt, når thoraxen tappes over lungeområdet. Det er defineret som det luftbårne væv og indholdet i det af et stort antal elastiske elementer (vævsalveoli). Stille eller kedelig lyd opnås normalt med perkussionen af luftløse og bløde organer, som ikke har elasticitet, såsom hjerte, lever, muskler. Der er mellemproduktion i styrke slagstrømslyd - stump eller dæmpet (forkortet).

I patologi går den klare lyd i stump og stump på grund af faldet eller forsvinden af luft i perkussionsorganet.

Den tympaniske lyd ligner lyden fra et slag til tromlen (tympanon) og er kendetegnet ved en større højde. Det opnås ved perkussion af luftholdige glatte væggehuler og over hule organer, der indeholder luft (mave, tarm).

Dvs. Sædvanligvis over overfladen af det menneskelige legeme bestemmes af lyden tydelig pulmonal lunge percussion lyde stump tavse percussion lever, hjerte og muskler og et tykt lag af sund tympaniske over bughulen.

Læs også om palpationens metoder:

• Lungerne.
• Hjerter.
• Lever.

Lytte (auskultation)

Auscultation lytter til lyde med oprindelse i kroppen på egen hånd, normalt som følge af bevægelse af luft eller blod.

Denne metode til forskning har været anvendt i lang tid. Grundlaget for moderne ideer om vigtigheden af auskultation blev udviklet af den store franske læge Rene Teofil Hyacinth Laennec (1781-1826). Han foreslog også at bruge et specielt stetoskop til dette formål. Denne idé kom til R. Laennec i 1816. I studiet af en meget fuld kvinde oplevede han vanskeligheder med at udføre øjeblikkelig auskultation. Ved at tage en notesbog og dreje den ind i et rør sætter han den ene ende af dette rør til patientens hjerteområde, lægger øret i den anden ende. Samtidig er kvaliteten af de hørte lyde forbedret betydeligt.

Stetoskop til auskultation var først et trærør med forlængelser af forskellige former i begge ender. Så kom mere komfortable bløde stetoskoper, som også forstærker lydene.

Phonendoscope - et stetoskop, hvis ende er påført patientens krop, dækket af en membran (ofte lavet af plastik). Samtidig dannes et lille kamera, der forstærker lyden.

Phonendoscopes og bløde stetoskoper har lidt forskellige designs og er lavet af forskellige materialer, med individuelt valg mulig.

Når man lytter, er det vigtigt, at rummet holdes stille. Stetoskopet bør anvendes tæt nok. Man bør huske på muligheden for forekomst af lyde i forbindelse med phonendoskopets kontakt med håret på overfladen af kroppen. Med udtrykt hår, for at reducere de ekstra lyde, skal man fugtige de relevante lyttepositioner.

Auskultation anvendes i studiet primært af lungerne og hjertet, hvor der naturligvis opstår lydvibrationer forbundet med deres funktion. Ændringer i auscultatorisk mønster, især udseendet af yderligere lyde, kan have afgørende (nøgle) betydning ved diagnosen af sygdommen. Det er vigtigt at kende varianterne af normen. Derudover kan der opnås betydelig information med dynamisk auskultation og fremkomsten af nye fænomener.

Man bør huske på, at auskultation anvendes efter spørgsmålstegn og undersøgelse af patienten samt palpation og percussion, som giver væsentlig information til diagnose og visse antagelser om sygdommens art. Derfor er det vigtigt, at auscultation udføres målrettet i lyset af disse antagelser.