Førstegrads hjerteblok

I kardiologi defineres 1. graders hjerteblok som en minimal forstyrrelse i ledningen af elektriske impulser, der får hjertets muskler til at trække sig sammen og slappe af non-stop fra atrien til ventriklerne.

Epidemiologi

Grad 1 hjerteblok er mere almindelig hos voksne over 60 år, der påvirker ca. 6% af befolkningen i denne aldersgruppe. Forekomsten af en sådan hjerteblok hos mennesker under 60 estimeres til 1-1,5%. [1], [2]

Ifølge statistikker har mænd 1 grad af hjerteblok dobbelt så ofte som kvinder.

Der er også AV-blokade af 1. grad i næsten 10% af unge atleter, som eksperter tilskriver øget parasympatisk autonom tone. [3]

Årsager 1. Grads hjerteblok

Således er hjerteblok en patologi af ledningssystemet i hjertet, hvilket får det til at fungere automatisk. For mere information, se. - hjertehytme og ledningsforstyrrelser

Læger kalder hjerte blokerer for en lidelse af atrialt ventrikulær eller atrioventrikulær ledning-ledningen af impuls fra dets atria (atrium) til ventriklerne (ventriculus) gennem atrioventrikulær knude (nodus atrioventrikularis) placeret på den interatriale septum af højre atrium, at det er en 1 grad Blok (AV-blok).

Afhængig af hvor alvorlig forstyrrelse af hjertets ledning mellem dets øvre og nedre kamre er, er blokade kategoriseret i tre grader, og 1. graders hjerteblok er den mildeste. [4]

Årsagerne til denne lidelse er ganske mange. Hjerteblok fra 1. grad hos en voksen kan forekomme på:

• Koronar hjertesygdom;
• Myocarditis;
• Elektrolytubalance med hyperkalæmi;
• Hypertonicitet af vagusnerven;
• Sklerotiske og fibrotiske ændringer i hjertets ledningssystem (Lenegrs sygdom);
• Idiopatisk laun-ganong-levin klinisk syndrom.

Selvom denne betingelse normalt udvikler sig som en person i alderen, kan 1. grads hjerteblok i et barn være resultatet af: [5], [6]

• Medfødte hjertefejl;
• Difteri;
• Hjertestype autonom dystoni;
• WPW (Wolff-Parkinson-White) syndrom;
• Brugada syndrom hos børn.

Risikofaktorer

Betragtes som risikofaktorer for 1. graders hjerteblok:

• Avanceret alder;
• Svækkelse af hjertemuskel kardiomyopati restriktiv eller hypertrofisk type;
• Progressiv systemisk myokardial sklerose;
• Reumatoid arthritis;
• Hypothyreoidisme;
• Lyme sygdom (Lyme Borreliosis);
• Arvelige neuromuskulære lidelser;
• Kontinuerlig eller langvarig anvendelse af visse medikamenter, såsom hjerte-glycosider, beta-adrenoblockere, calciumkanalblokkere, antipsykotika og andre;
• Scleroderma, sarkoidose, systemisk lupus erythematosus, amyloidose og andre infiltrative sygdomme.

Patogenese

I minimal hjerteblok skyldes patogenesen en afmatning af ledningen af elektriske signaler (handlingspotentialer) genereret af Sinoatrial (sinus atrial) knude, når de rejser fra atrien til ventriklerne.

I tilfælde af 1. grad AV-blokade er aftagelsen af impulsen, der passerer gennem den atrioventrikulære knude, mere end 0,2 sekunder ud over dens programmerede forsinkelse, der kræves til koordineret rytmisk sammentrækning og lempelse af det funktionelle syncytium (netværk af elektrisk tilsluttede celler) af hjertemuskelen - med fuldstændig atrial sammentrækning og ventilisk fyldning med blod. [7]

Derefter passerer signalet, som det skal, ned ad de ledende veje for GUIS-PURKINJE-systemet (bundtet af GUI'er, dets ben og Purkinje-fibre) placeret langs hjertets ventrikulære vægge og får ventriklerne til at kontrakt og pumpe blod.

Symptomer 1. Grads hjerteblok

Normalt med 1. graders hjerteblok bemærker folk ikke nogen symptomer og ved ikke, at de har det, før de har et normalt EKG (elektrokardiogram).

EKG viser forlængelse af PQ-intervallet (dvs. forsinket ledning af impulsen gennem AV-knudepunktet) såvel som en stigning på mere end 0,2 sekunder i intervallet mellem begyndelsen af atriepolarisation og begyndelsen af ventrikulær depolarisering-udbredelse af PR-intervallet. [8]

Komplikationer og konsekvenser

Hvad er farerne ved 1. grads hjerteblok? Denne blokering er normalt ikke alvorlig, og mennesker kan føre normale liv, hvis tilstanden ikke skrider frem - før en højere grad af hjerteblok med afmatning af hjerterytmen eller springer over hjerteslag, hvilket øger risikoen for atrieflimmer. [9]

Diagnosticering 1. Grads hjerteblok

For mere information om, hvordan instrumental diagnostik udføres i kardiologi, se. - instrumentale metoder til hjerteundersøgelse. Først og fremmest udføres elektrokardiografi.

Derudover er blodprøver, såsom: generel klinisk biokemisk, for kolesterol og triglyceridniveauer, elektrolytter, hjerte-troponiner CTN I og CTN II, aminotransferaser AST og ALT, lactatdehydrogenase (LDH), kreatinekinase (S-CK) og IGM-antibodier (Rhydrogenase) er).

Og differentiel diagnose hjælper med at etablere den nøjagtige årsag til forstyrrelse af hjerteledning og skelne den fra Sinoatrial Node Block og Bradycardia/Tachycardia syndrom.

Behandling 1. Grads hjerteblok

For langt de fleste patienter kræves ingen behandling bortset fra rutinemæssig overvågning i form af periodisk elektrokardiografi. [10], ] [12]

Diætjusteringer kan foretages til 1. grads hjerteblok-baseret på hjertesygdomme diæt.

Forebyggelse

Forebyggelse af hjerteblokke fokuserer på at styre risikofaktorer og kardiologer, rådgiver en sund livsstil, der ikke kun fremmer det generelle helbred, men også hjertesundhed.

Vejrudsigt

Patienter med denne tilstand har ingen direkte symptomatologi. Framingham-undersøgelsen viste, at patienter med langvarige PR-intervaller eller førstegangshjerteblok har dobbelt så stor risiko for at udvikle atrieflimmer og er tre gange mere tilbøjelige til at kræve en pacemaker. [13] Første grad af hjerteblokken forringer normalt ikke livskvalitet og har i de fleste tilfælde en gunstig prognose.