WPW (Wolff-Parkinson-White) syndrom.

WPW (Wolff-Parkinson-White) syndrom er en tilstand, der er karakteriseret ved eksistensen af en yderligere signalvej, gennem hvilken impulser ledes.

Når hjertet fungerer normalt, når der ikke er nogen abnormiteter, trækker ventriklerne og atrierne sig sammen efter hinanden. Hjertet trækker sig sammen som følge af impulser fra sinusknuden. Sinusknuden, også kaldet pacemakeren, er den primære impulsgenerator, og derfor er dens rolle i hjertets ledningssystem dominerende. Impulsen, der produceres i sinusknuden, når atrierne, får dem til at trække sig sammen og går derefter til atrioventrikulærknuden (AV), der er placeret mellem ventriklerne og atrierne. Dette er den eneste mulige vej, hvorigennem impulsen kan nå ventriklerne. I flere brøkdele af et sekund er der en forsinkelse i impulsen i denne AV-knude, hvilket skyldes behovet for at give blodet tid til at bevæge sig helt fra atrierne til ventriklerne. Derefter går impulsen i retning af His-bundtets grene, og ventriklerne trækker sig sammen.

I tilfælde af WPW-syndrom er der andre måder, hvorpå impulsen kan nå ventriklerne uden at passere gennem den atrioventrikulære knude, og omgå sidstnævnte. Af denne grund bidrager denne bypass-vej i et vist omfang til en hurtigere ledning af impulsen langs den sammenlignet med den, der følger de passende normale kanaler. Et sådant fænomen påvirker muligvis ikke tilstanden hos en person med dette hjertesyndrom på nogen måde og er praktisk talt umærkeligt. Det er ofte kun muligt at opdage det i hjerteaktivitetsindikatorerne, der vises i elektrokardiogrammet.

Det skal bemærkes separat, at der udover WPW-syndrom også findes fænomenet CLC, som i det væsentlige er næsten fuldstændig identisk med det, med den eneste undtagelse, at karakteristiske ændringer ikke observeres på EKG'et.

Sammenfattende bemærker vi, at WPW-syndrom som et fænomen med fremkomsten af yderligere impulsledningsveje overvejende har karakter af en medfødt hjerteanomali, og dets faktiske prævalens er større end antallet af registrerede tilfælde. I en ung alder er dets eksistens hos mennesker ikke ledsaget af nogen udtalte symptomer. Men over tid kan visse faktorer opstå, der provokerer udviklingen af et sådant syndrom. Dette sker hovedsageligt, hvis impulsens ledningsevne i dens hovedpassagevej forværres.

Årsager til WPW-syndrom

Årsagerne til WPW-syndrom, som de fleste forskere inden for lægevidenskaben hævder, er hovedsageligt baseret på medfødte faktorer. Nemlig det faktum, at yderligere atrioventrikulære forbindelser bevares under processen med ufuldstændig dannelse af hjertet. Dette ledsages af det faktum, at i den periode, hvor fibrøse ringe dannes i mitral- og trikuspidalklapperne, regredierer muskelfibrene ikke fuldstændigt.

Det normale udviklingsforløb er gradvis udtynding og efterfølgende (efter 20-ugers perioden) fuldstændig forsvinden af alle yderligere muskelbaner, der eksisterer i tidlige stadier i alle embryoner. Anomalier, hvor fibrøse atrioventrikulære ringe kan dannes, bidrager til bevarelsen af muskelfibre, hvilket bliver den vigtigste anatomiske forudsætning for WPW-syndrom.

Den familiære form af WPW-syndrom er signifikant oftere karakteriseret ved tilstedeværelsen af et stort antal yderligere atrioventrikulære forbindelser.

I cirka en tredjedel af alle kliniske tilfælde er syndromet forbundet med medfødte hjertefejl - mitralklapprolaps, Ebsteins anomali. Derudover kan årsagen være en deformeret interventrikulær, interatriel septum, Fallots tetralogi, bindevævsdysplasi - dysembryogenetiske stigmatiseringer. En vigtig rolle spilles også af arvelighedsfaktoren, især arvelig hypertrofisk kardiomyopati.

Årsagerne til WPW-syndrom består, som vi ser, hovedsageligt af en forstyrrelse i dannelsen af et så vigtigt organ som det menneskelige hjerte under embryonal udvikling. Men selvom dette syndrom i høj grad skyldes ugunstige medfødte anatomiske træk, kan dets første manifestationer opdages både i barndommen og i voksenalderen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Wolff-Parkinson-White syndrom

Statistiske data viser, at Wolff-Parkinson-White syndrom observeres hos 0,1 til 0,3% af hele befolkningen. Det er karakteriseret ved det største antal tilfælde på grund af det faktum, at der er en sådan hjerteanomali som et ekstra Kent-bundt, der er placeret mellem en af ventriklerne og venstre atrium. Eksistensen af Kent-bundtet er en af de grundlæggende patogene faktorer i forekomsten af et sådant syndrom. Blandt personer, der er blevet diagnosticeret med Wolff-Parkinson-White syndrom, er mænd generelt mere tilbøjelige til at være end kvinder.

Det kliniske billede af dette syndrom kan hos nogle patienter være fuldstændig uindlysende. Den vigtigste påviselige konsekvens af impulsens hurtigere passage langs den ekstra ledningsbane er først og fremmest, at rytmerne af hjertekontraktionerne forstyrres, og der udvikles arytmi. I mere end halvdelen af de kliniske tilfælde forekommer supraventrikulære og reciprokvise paroxysmale takyarytmier, atrieflatter eller fibrillation. Wolff-Parkinson-White syndrom er ofte forårsaget af Ebsteins hypertrofiske hjerteanomali, mitralklapprolaps og kardiomyopati.

Wolff-Parkinson-White syndrom er et fænomen, hvor der opstår for tidlig excitation af hjertets ventrikler. Udviklingen af syndromet ledsages normalt ikke af forekomsten af symptomer, der er tilstrækkeligt udtalt til at det kan opdages. Ofte er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af Wolff-Parkinson-White syndrom udelukkende ved hjælp af elektrokardiogramdata.

Symptomer på WPW-syndrom

Symptomer på WPW-syndrom manifesterer sig muligvis ikke på nogen måde, før dets tilstedeværelse er definitivt fastslået ved resultaterne af et elektrokardiogram som den primære bekræftelsesmetode. Dette kan ske når som helst, uanset en persons alder, og indtil da er forløbet af dette hjertesymptom for det meste ikke ledsaget af forekomsten af udtalte symptomer, der er forbundet med det.

De vigtigste karakteristiske tegn, der indikerer WPW-syndrom, er forstyrrelser i hjerterytmen. I 80 procent af tilfældene forekommer reciprok supraventrikulær takykardi på baggrund af dette, med en frekvens på 15 til 30%, atrieflimren forekommer, 5% af patienterne oplever atrieflatter, når antallet af slag i minuttet når 280-320.

Derudover er der mulighed for at udvikle uspecifikke arytmier - ventrikulær takykardi og ekkysystoli: ventrikulær og atriel.

Arytmiske anfald skyldes ofte tilstande forårsaget af følelsesmæssig overbelastning eller konsekvenserne af betydelig fysisk anstrengelse. Alkoholmisbrug kan også være en af årsagerne, og nogle gange er hjertearytmi spontan, og det er umuligt at fastslå præcist, hvorfor den opstår.

Når et anfald af arytmi opstår, ledsages det af en fornemmelse af hjertestop og hjertebanken, hjerteproblemer, og patienten kan føle, at han er ved at blive kvælet. Ved atrieflatter og -flimmer opstår ofte besvimelse, åndenød, svimmelhed og arteriel hypotension. Hvis der opstår overgang til ventrikelflimmer, er muligheden for pludselig hjertedød ikke udelukket.

Sådanne symptomer på WPW-syndrom, som arytmiske paroxysmer, kan vare fra flere sekunder til flere timer. De kan stoppes enten ved at udføre refleksteknikker eller uafhængigt. Langvarig varighed af paroxysmer kræver indlæggelse og inddragelse af en kardiolog for at overvåge patientens tilstand.

Latent WPW-syndrom

Forløbet af WPW-syndrom kan i nogle tilfælde være fuldstændig latent, skjult. Det er muligt at antage dets tilstedeværelse hos en patient baseret på den detekterede takyarytmi, og den primære diagnostiske foranstaltning er undersøgelse af hjertet ved hjælp af en elektrofysiologisk metode, hvor ventriklerne modtager kunstig stimulering med en elektrisk strøm. Behovet for dette skyldes, at yderligere ledningsbaner kan lede impulser udelukkende retrogradt, og de har ikke evnen til at følge i antegrad retning.

Latent WPW-syndrom angives også på baggrund af, at sinusrytmen ikke ledsages af manifestationer, der indikerer for tidlig excitation af ventriklerne, dvs. at PQ-intervallet i elektrokardiogrammet ikke afviger fra de normale værdier. Derudover observeres heller ikke deltabølgen, men tilstedeværelsen af atrioventrikulær reciprok takykardi bemærkes, som er karakteriseret ved retrograd ledning gennem yderligere atrioventrikulære forbindelser. I dette tilfælde sker spredningen af depolarisationsområdet i rækkefølge - fra sinusknuden til atrierne, og derefter, passerende gennem den atrioventrikulære knude med His-bundtet, når det ventrikulære myokardium.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at latent WPW-syndrom kan detekteres enten ved at registrere tidspunktet for retrograd impulsledning eller når ventriklerne stimuleres under endokardiel undersøgelse.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Manifesterende WPW-syndrom

Det centrale træk, der kendetegner det manifesterende WPW-syndrom, er, at retningen af excitationspassagen ikke kun kan være antegrad, men også retrograd. Rent retrograd ledning af impulsen via yderligere ventrikulære excitationsbaner overstiger anterograd ledning i hyppigheden af de opståede tilfælde.

Syndromet siges at være af en antegrad-manifesterende type, fordi det "manifesterer", erklærer sin eksistens i form af karakteristiske ændringer, der optræder i patientens elektrokardiogram. Impulsens evne til at følge i antegrad retning bestemmer faktisk de specifikke manifestationer, der kendetegner dette syndrom i resultaterne af elektrokardiografi. Især ved tegn på præ-excitation af ventriklerne bemærkes forekomsten af en deltabølge i standardafledninger, PQ-intervallet bliver kortere, og et udvidet QRS-kompleks observeres. Med hensyn til deltabølgen skal det bemærkes separat, at dens størrelse er større, jo større område af det ventrikulære myokardium er, hvortil excitation fra Kent-bundtet transmitteres.

Manifesterende WPW-syndrom er karakteriseret ved de ovennævnte egenskaber udover et paroxystisk reciprokt anfald af takykardi. Graden af fare, hvis det betyder en fare for patientens liv, er primært ikke forbundet med tilstedeværelsen af dette hjertesyndrom, men primært med sådanne anfald, med takykardi og atrieflimren.

WPW syndrom type B

WPW-syndrom type B minder på mange måder om type A af det samme hjertesyndrom. I det forekommer der excitation af en del af højre ventrikel som følge af passagen af sinusimpulsen gennem den højre Paladino-Kent-bundt, før den sædvanlige aktivering af begge ventrikler, som sker fra impulsen fra atrioventrikulærforbindelsen.

Ligheden med det lignende syndrom af type A ligger i den for tidlige excitation af ventriklerne, eller mere præcist, en del af højre ventrikel. Dette fænomen afspejles i forkortelsen af PQ-intervallet. Yderligere er WPW-syndromet karakteriseret ved aktivering af muskelvæv i højre ventrikel, som sker sekventielt fra et lag til et andet. Dette forårsager dannelsen af en deltabølge. Og endelig falder excitationsprocesserne i højre og venstre ventrikel ikke sammen i tid. Først aktiveres højre, hvorefter excitationen overføres til den interventrikulære septum, og i sidste ende er venstre ventrikel involveret.

Denne sekvens af ventrikulær excitation har også ligheder med venstre grenblok.

Der er ofte tilfælde, der ikke falder ind under definitionen af WPW-syndrom type B, og som samtidig ikke fuldstændigt svarer til type A af et sådant syndrom. Nogle af dem klassificeres som en overgangsform af AB. Forekomsten af WPW-syndrom er ikke altid nødvendigvis forbundet med tilstedeværelsen af yderligere Paladino-Kent-veje. Det kan også være forårsaget af samtidig aktivering af James-bundtet og Mahaim-bundtet. Hvis aktivering kun sker med James-bundtet, dannes LGL-syndromet.

Forbigående WPW-syndrom

Transient WPW-syndrom forekommer hos et vist antal patienter. I sådanne tilfælde er ventrikulær præexcitation forbigående. I denne form af syndromet forekommer specifikke afvigelser fra normale hjertekomplekser på hvile-elektrokardiogrammet episodisk, og der kan være en ret lang periode mellem deres forekomster, hvor EKG-indikatorerne for hjerteaktivitet ikke ændres.

Det er muligt at bestemme WPW-syndrom af den forbigående type hovedsageligt kun som følge af en bestemt målrettet effekt: Når der udføres transøsofageal stimulering af atrierne, administreres ATP eller finoptin intravenøst. Ofte er det kun muligt at detektere tegn på, at der finder ventrikulær præexcitation sted, hvis der kunstigt induceres en midlertidig ledningsblokering gennem den atrioventrikulære knude. I dette tilfælde kaldes syndromet latent WPW-syndrom.

Transient WPW-syndrom er karakteriseret ved forekomsten af takykardianfald.

Hvis det forbigående WPW-syndrom ikke er forbundet med forekomsten af hjertearytmi, kaldes det WPW-fænomenet. Den mulige overgang af sygdommen under dens forløb fra syndrom til fænomen er en faktor, der indikerer en gunstig tendens.

Intermitterende WPW-syndrom

Intermitterende WPW-syndrom er også kendt som intermitterende. Dette navn er en præcis afspejling af selve essensen af de processer, der finder sted i det. Og følgende sker - excitationsvejene bliver skiftevis dens passage gennem den atrioventrikulære knude, derefter den antegrade retning af impulsen gennem Kent-bundtet. På grund af denne omstændighed viser et standard-elektrokardiogram uden for et paroxysmalt anfald af takykardi enten tegn på for tidlig excitation af ventriklerne, eller der registreres ingen manifestationer af dette. EKG-indikatorer er karakteriseret ved tilstedeværelsen af tegn på ventrikulær præexcitation på baggrund af sinusrytme og verificeret atrioventrikulær reciprok takykardi. Vanskeligheder med at diagnosticere intermitterende WPW-syndrom kan skyldes, at det ikke altid er muligt at bestemme det på baggrund af et enkelt elektrokardiogram af hviletilstand.

Ved den intermitterende type WPW-syndrom observeres en forbigående forekomst af en karakteristisk deltabølge på elektrokardiogrammet.

Intermitterende WPW-syndrom er således karakteriseret ved en konstant skiftende retning af sinusimpulsen fra retrograd gennem atrioventrikulærknuden til antegrad i Kent-bundtet. Af denne grund kan denne type syndrom ofte være vanskelig at diagnosticere.

WPW-syndrom hos unge

Ungdomsårene er en periode, hvor der er stor sandsynlighed for forekomst af forskellige anomalier i hjerteaktiviteten og udvikling af dens patologier. En af dem er WPW-syndrom hos unge.

Dette hjertesyndrom forekommer oftest i aldersgruppen 10 til 15 år. Efter 10-årsalderen er unge drenge mere modtagelige for denne sygdom. Teenageralderen, eller som den også kaldes - ungdomsårene, er sammen med det første år af et barns liv en af de to hovedperioder, hvor takykardi og alle mulige andre hjerterytmeforstyrrelser kan forekomme.

Når dette sker på grund af tilstedeværelsen af WPW-syndrom hos en teenager, findes der ingen karakteristiske fysiske tegn bortset fra dets eneste manifestationer i form af takyarytmisymptomer. Desuden er sværhedsgraden af disse symptomer ofte ekstremt svag i ungdomsårene. Men hvis et anfald opstår, ledsages det af intens svedtendens, kolde ekstremiteter, hypotension og lungekongestion. Risikoen for sådanne negative fænomener øges, hvis der er hjertefejl, erhvervede eller medfødte.

Hos 70% af unge fører WPW-syndrom til paroxysmal takykardi med en puls på 200 slag i minuttet og et fald i blodtrykket til 60-70 mm Hg og videre ned til kritisk minimale værdier.

WPW-syndrom hos unge, og især den arytmi, det fremkalder, er tæt forbundet med muligheden for pludselig hjertedød. Fra 3 til 13 år er hyppigheden af sådanne tilfælde 0,6%, og blandt unge under 21 år er den henholdsvis 2,3%.

Atypisk WPW-syndrom

Det bliver muligt at sige, at der er et atypisk WPW-syndrom baseret på det faktum, at ifølge elektrokardiografidata, mens alle andre karakteristiske træk bevares, bemærkes en ufuldstændig tilstedeværelse af det kompleks af EKG-tegn, der er karakteristiske for det.

Især drages konklusionen om atypisk WPW-syndrom, hvis PQ-intervallet har en uændret værdi. Begrundelsen for dette kan være, at efter den atrioventrikulære forsinkelse af impulsen observeres dens unormale ledning i Mahayma-fibrene, som forgrener sig fra hovedstammen af His-bundtet.

Derudover kan PO-intervallet muligvis ikke forkortes på grund af fænomenet atrieblok. Diagnose af denne form for syndromet udføres på baggrund af den form, som de ventrikulære hjertekomplekser med deltabølgen antager.

Ændringer, der forekommer i QRS-komplekserne, som afspejler karakteristiske rytmeforstyrrelser, tages også i betragtning.

I sin typiske form har WPW-syndrom et kort PR-interval på mindre end 120 ms og et bredt QRS-kompleks på over 120 ms, og har også en langsom initialdel og tegn på ændret repolarisering.

Hvad angår de yderligere ledningsbaner på den venstre side, skal det bemærkes, at de er for-exciterede i mindre grad end shuntkanalerne på den frie væg til højre.

Atypisk WPW-syndrom betragtes, når præexcitation observeres tydeligt (af en tilstrækkelig kompetent EKG-specialist), mens PR-intervallet er større end eller lig med 120 ms, og QRS-komplekset derfor ikke når 120 ms. Præexcitation er ikke udtrykt eller tydelig, både på grund af et ikke-forkortet PR-interval og når der er tegn på ventrikulær præexcitation. Her bør atypisk WPW-syndrom dog skelnes fra eksistensen af skjulte yderligere ledningsbaner.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnose af WPW-syndrom

Diagnose af WPW-syndrom involverer udførelse af et Holter-elektrokardiogram og 12-aflednings-EKG, brug af elektrisk hjertestimulation gennem spiserøret og en elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet.

Transøsofageal hjertepacing giver pålidelig bekræftelse af, at der er yderligere impulsledningsveje, der er karakteristiske for WPW-syndrom, og inducerer også arytmiske paroxysmer.

Udførelse af en endokardiel elektrofysiologisk undersøgelse giver mulighed for at fastslå det nøjagtige lokaliseringsområde og antallet af yderligere signalveje. Brugen af denne metode er også en måde at verificere den kliniske form af WPW-syndrom og hjælper med at vælge lægemidler til behandling, og derudover giver den mulighed for at vurdere effektiviteten af deres anvendelse eller radiofrekvensablation.

Bestemmelse af alle mulige hjertefejl og karyomyopati forbundet med eksistensen af WPW-syndrom sker gennem en ultralydsundersøgelse af hjertet.

Hovedkriterierne for elektrokardiografi ved WPW-syndrom er forkortelse af PQ-intervallet til en værdi mindre end 0,12 s, tilstedeværelsen af deformation af fusions-QRS-komplekset og tilstedeværelsen af deltabølger. Derudover anvendes daglig EKG-monitorering for at fastslå forbigående rytmeforstyrrelser.

For at udføre differentialdiagnose af dette hjertesyndrom kræves grenblok.

Diagnosen af WPW-syndrom er baseret på en omfattende tilgang, der anvender forskellige kliniske og instrumentelle diagnostiske metoder. Den første påvisning af denne sygdom sker dog hovedsageligt i processen med at afkode patientens elektrokardiogram af en kardiolog.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

WPW-syndrom på EKG

WPW-syndrom på EKG manifesterer sig som følger.

Passagen af sinusimpulsen i venstre Paladino-Kent-bundt fører til aktivering af en del af venstre ventrikel tidligere end de andre dele af ventriklerne exciteres under impulsens påvirkning, der følger den normale bane langs den atrioventrikulære overgang. Som følge heraf exciteres ventriklerne, nemlig en del af venstre ventrikel, før den normale tid. Dette fænomen afspejles på kardiogrammet som en forkortelse af PQ-intervallet. I dette tilfælde når det ikke 0,10 s.

Det næste, der er forbundet med WPW-syndromet på EKG'et, er den sekventielle overgang af excitation fra et muskellag i venstre ventrikel til et andet. Som følge heraf vises deltabølgen på elektrokardiogrammet. Deltabølgen er en patologisk ændret initial del af R-bølgens ascenderende knæ, som har et takket og udvidet udseende.

Og et andet karakteristisk træk ved EKG-resultaterne ved WPW-syndrom er ikke den samtidige excitation af begge ventrikler, som det er normalt, men den sekventielle overførsel af excitation fra den ene til den anden. Processen begynder med en unormalt tidlig aktivering af venstre ventrikel, hvorefter impulsen bevæger sig til den interventrikulære septum, og først derefter ender den i højre ventrikel.

Således ligner excitationsprocessen den, der sker i tilfælde af højre grenblok.

Blandt de vigtigste tegn på WPW-syndrom på EKG kan vi således for det første nævne en forkortelse til mindre end 0,10 af PQ (PR)-intervallet; for det andet tilstedeværelsen af en positiv deltabølge i afledningerne af venstre ventrikels forvæg og en negativ i henholdsvis den posteriore væg. Dette svarer til en patologisk Q-bølge. Et andet karakteristisk fænomen er en udvidelse på mere end 0,12 s og deformation af QRS-komplekset af en type, der ligner blokaden af højre ben af His-bundtet.

Ovennævnte træk refererer til EKG-indikatorerne for WPW syndrom type A.

Type B af dette syndrom har næsten identiske karakteristika. Det er karakteriseret ved en forkortelse af PQ-intervallet til mindre end 0,10 s, tilstedeværelsen af en negativ deltabølge i henholdsvis højre og positiv thoraxafledning i venstre, QRS-komplekset i en udvidet tilstand på mere end 0,12 s og deformeret på den måde, der er karakteristisk for venstre grenblok.

Derudover findes der et betydeligt antal former for WPW-syndrom, der går over i en overgangsperiode fra type A til type B, samt en forening af disse typer i den såkaldte type AB af dette syndrom. Dette er det, der bestemmer mangfoldigheden i billedet af, hvordan WPW-syndrom ser ud på EKG.

Behandling af WPW-syndrom

Behandling af WPW-syndrom, afhængigt af sygdommens kliniske billede og baseret på data opnået fra instrumentelle diagnostiske undersøgelser, involverer valg af en af de mest passende eksisterende metoder.

Medicinske foranstaltninger er begrænset til brugen af en række af følgende terapeutiske foranstaltninger.

Først og fremmest er dette implementeringen af antiarytmisk terapi med udnævnelse af et behandlingsforløb med medicin. Her er der dog et vigtigt punkt, nemlig at det skal tages i betragtning, at brugen af lægemidler, der virker som Ca-blokkere, er uacceptabel, og digitalislægemidler er også uacceptable.

Brugen af elektrofysiologiske metoder kan vise et højt niveau af effektivitet. Blandt dem er implementeringen af kardioversion/defibrillering, hvilket betyder ekstern defibrillering udført synkront med elektrokardiografi.

Derudover tyr man til kateterablation af yderligere ledningsbaner i behandlingen af WPW-syndrom. Denne metode er en ikke-kirurgisk procedure, der sigter mod at ødelægge disse patologiske impulstransmissionsbaner, der forårsager hjertearytmi og bestemmer WPW-syndrom. I dette tilfælde indsættes specielle katetre i hjertet gennem kredsløbssystemet, hvilket ikke kræver åbning af patientens brystkasse. Af denne grund er denne metode, selvom den er en ret radikal og effektiv behandlingsforanstaltning, også minimalt invasiv.

Behandling af WPW-syndrom kan kun overlades til en relevant lægespecialist, da selvmedicinering og selvordination af alle former for medicin samt brugen af forskellige metoder kan udgøre en trussel mod patientens liv. Da en person, der er inkompetent inden for medicin, ikke er i stand til selvstændigt at fastslå de objektive årsager, arten og mekanismen for hjerterytmeforstyrrelser. Især når kirurgisk indgreb er påkrævet for at behandle dette syndrom, kan man ikke undvære en erfaren kirurg her.

Kirurgi for WPW syndrom

Kirurgi for WPW-syndrom er en moderne metode til radikal behandling, hvilket indebærer kateterablation, det vil sige ødelæggelse af den eksisterende patologiske yderligere pathway.

Proceduren for denne operation involverer først at indsætte et specielt kateter i hjertehulen gennem vena subclavia. Det indeholder forskellige sensorer, hvis indsamlede data analyseres ved hjælp af kompleks software. Takket være dette bliver det muligt med maksimal nøjagtighed at bestemme det område, hvor den ekstra ledningsbane er lokaliseret.

Baseret på de diagnostiske oplysninger, der opnås på dette stadie, som kaldes elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet, behandles den nøjagtigt etablerede yderligere ledningsbane med højfrekvent strøm. Konsekvensen af dette er ødelæggelse af en sådan bane.

Resultatet af denne operation for WPW-syndrom er med 97% sandsynlighed fuldstændig lindring af patientens hjertesyndrom. I de resterende 3% af tilfældene kan et andet sådant kirurgisk indgreb være nødvendigt. Efter gentagen operation når succesraten for denne behandlingsmetode 100%.

Patienter, der er indiceret til operation for WPW-syndrom, indlægges på en specialiseret afdeling. "Kauteriseringen", som kateterablation ofte kaldes, er blodløs og tager ikke mere end en time. Patienten kan ofte udskrives inden for 24 timer på kortest mulig tid.

Forebyggelse af WPW-syndrom

I dag er det umuligt at sige med sikkerhed, at der findes nogen særlig forebyggelse af WPW-syndrom, og der findes en række foranstaltninger, der med 100 % garanti forebygger sygdommen.

Udviklingen af dette hjertesyndrom kan i mange tilfælde i høj grad skyldes medfødte faktorer. Det betyder, at hvis en person har prædispositioner for hjertesygdomme (herunder WPW-syndrom), vil sidstnævnte før eller siden vise sig under visse ugunstige omstændigheder.

Selv hvis der ikke observeres tydelige symptomer på hjerterytmeforstyrrelser, og elektrokardiogrammet alligevel indikerer en sygdom, bør dette være tilstrækkelig grund til at konsultere en kardiolog.

Hvis en person diagnosticeres med WPW-syndrom, bør deres pårørende også gennemgå en omfattende undersøgelse med elektrokardiografi, daglig EKG-monitorering og ekkokardiografi. Der kan også være behov for en elektrofysiologisk undersøgelse. Det anbefales at gøre dette for at minimere risikoen for deres sygdom.

Forebyggelse af WPW-syndrom handler i bund og grund om at identificere alarmerende symptomer hurtigt, bestemme, hvad der præcist forårsager dem, og beslutte, hvad der skal gøres for at forhindre yderligere progression af negative fænomener.

Prognose for WPW-syndrom

Prognosen for WPW-syndrom i tilfælde, hvor dets tilstedeværelse hos en person ikke ledsages af udseendet af et komplet udvalg af karakteristiske symptomer, er gunstig.

Det anbefales kun at udføre behandlingsforanstaltninger og registrere sig hos en kardiolog for patienter, der har en familiehistorie forværret af pludselig hjertedød hos en af slægtninge til sådanne patienter. Visse professionelle indikationer giver også anledning til et sådant behov, for eksempel hos piloter, personer, der er professionelt involveret i sport osv.

Hvis patienter klager over eller oplever livstruende arytmier, kræves en fuldstændig og omfattende diagnose for at vælge de nødvendige behandlingsforanstaltninger. Efter radiofrekvenskateterablation skal disse patienter observeres af en hjertekirurg og en kardiolog-arytmiolog.

Omkring 80% af personer med WPW-syndrom oplever paroxysmer af reciprokerende takykardi, med en 15-30% risiko for atrieflimren og 5% af tilfældene for atrieflatter. Der er også en lille risiko for pludselig hjertedød. Det forekommer hos 0,1% af patienterne.

Når en person med WPW-syndrom ikke generes af nogen negative manifestationer forbundet med dets tilstedeværelse, synes dette at være en positiv prognostisk faktor.

Prognosen for WPW-syndrom forbedres signifikant ved radiofrekvenskateterablation af patologiske hjælpeveje.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]