Et øje for en mand

Det er ikke svært at gætte, hvorfor navnet på arret på hornhinden - et øje - blev et figurativt udtryk, fordi formuleringen "som en øjenløg" bruges til noget, der er meget foruroligende og irriterende.

Den medicinske definition af et tæt hvidt punkt på den forreste gennemsigtige del af øjet er hornhinde-leukom. Hvad betyder gameoma? På græsk er leukos "hvid", og hornhinden er det latinske navn på hornhinden.

Ifølge ICD-10 i klassen af oftalmologiske sygdomme er koden for denne patologi H17.0 (i afsnittet - ar og hornhindeopasiteter).

Epidemiologi

De mest almindelige årsager til hornhindeopacitet var øjenskade (50,6%), retinalsygdom (15,5%), mæslinger (9,5%) og medfødt ætiologi (5,5%). [1]Prævalensen af hornhindehormon er ca. 0,03%. [2] Forekomsten af synshandicap og blindhed blandt patienter med hornhindeopacitet var henholdsvis 46,2% og 19,2%. [3]

Årsager torn i øjet

Hornhinden leucoma forekommer ofte med keratitis og hornhinde sår på grund af en række faktorer, såsom fysisk, kemisk og medfødt. Korneas opacitet fører til kosmetiske problemer. Hvis arret ligger i synsområdet, kan det føre til tab af vision og endda funktionsblindhed. 

På listen, som omfatter de hyppigste og mulige årsager til øjnene, har oftalmologer anført: [4]

• øjenskade - mekanisk skade, termisk eller kemisk  forbrænding af hornhinden ;
• hornhindebetændelse -  keratitis af en  hvilken som helst ætiologi, som igen kan føre til dannelse af  hornhindeår, heling med ardannelse af dets underliggende væv (stroma);
• hornhinden tørhed (xerophthalmia);
• skade på hornhinden under unormal vækst af øjenvipper (trichiasis);
• medfødt sygdom (hos spædbørn) med gonoré eller diffus parenkymal keratitis associeret med medfødt syfilis;
• intraepitelial neoplasi i bindehinden eller hornhinden, retinoblastom;
• genetisk bestemt  hornhindedystrofi (nedbrydning) ;
• arvelige  metaboliske lidelser med hornhinde læsioner ;
• smitsomme sygdomme (mæslinger). [5]

Risikofaktorer

Alle ovenstående grunde gælder samtidig for risikofaktorer for øjnene.

For eksempel kræver alvorlig indtrængende skader på øjet, der fører til brud på hornhinden, en nødoperativ indgreb: øjet kan reddes, men postoperativ ardannelse fører til progressiv korneal opacificering, og efter et stykke tid dannes en hvid torn på øjet.

Af den måde skal man huske på, at synsvanskeligheder i fremskredne tilfælde af beta-caroten (vitamin A) mangel kan manifesteres ved hobning af hornhinden. [6]. [7]

Ændring af hornhinden med efterfølgende inflammation kan forårsages øjenlågslammelse (ufuldstændig lukning af dette århundrede) hos patienter med facial nerve parese, blefarizmom (stigning i blinke på nervøse tics eller Tourettes syndrom), eller omvendt, faldt blinkende frekvens, fx i Parkinsons sygdom, glaukom. [8]

Er nødvendigt at tilføje en øget risiko for infektiøs corneal inflammation i at bære steriliserede kontaktlinser, tilstedeværelsen af genetiske faktorer (hvis slægten observerede tilfælde corneal leukoma dannelse), [9]og alder (ældning som muligt morfologiske ændringer struktur degenerative hornhindestroma).

Patogenese

Strukturen af den corneale stroma danner fibre fibrillært kollagen og sulfateret glycosaminoglycan keratansulfat jeg fremlagde type (hvis indhold er meget højere sammenlignet med den bruskvæv) og keratansulfatnymi makromolekylære proteiner (proteoglycaner) med et højt indhold af leucin: keratokanom, lyumikanom, osteoglitsinom. Sammen gør de hornhinden stærk nok, optimalt elastisk og helt gennemsigtig. Derudover indeholder den ekstracellulære matrix af  hornhinden  klæbende glykoproteiner: flere lamininisoformer og fibronektin, som holder sammen alle elementerne i stratum corneum. 

Den apikale region af stroma - Bowman membran - er et tæt, cellefrit lag mellem selve stroma og det hornede epitel, der hovedsagelig består af tætvævede collagenfibriller. Således er patogenesen af ardannelse på hornhinden forbundet med skade på denne særlige membran, da ændringer, som ikke påvirker det, ikke efterlader ar under helbredelse. [10]

Fibronectin produceret hornhindekeratocytter og keratoepitelin syntetiseres af epitelceller og dens stromale fibroblaster, fremme adhæsion microfiber collagen og sulfaterede glycosaminoglycaner - at fremskynde reparation af det beskadigede hornhindevæv. Dannelse af øjnene er resultatet af akkumuleringen af overskydende proteinfibre gennem midten og fremre stroma. [11]

Derudover en vigtig rolle for at bryde remodeling processer af beskadigede ekstracellulære matrix i hornhinden spiller en ulempe limbale stamceller (LSC), produceret af dens epitel, samt abnormiteter forbundet med ekspressionen af ekstracellulære enzymer - matrixmetalloproteinaser, som er designet til at yde rettidig apoptose forældede (ugyldige) keratocytter og celledifferentiering af regenererede væv.

Symptomer torn i øjet

De tidligste tegn på udseendet af en hvidfanger manifesteres af en følelse af slør foran det berørte øje - hvis arvævet er koncentreret tættere på midten.

Ved begyndelsen af dannelsen af leukocytter i periferien af hornhinden vil symptomer i form af nedsat syn fremkomme senere - da skadeområdet øges.

Mange patienter klager over øget sekretion af tårevæske, udseendet af en fornemmelse af forurening af øjet, de lyspunkter og linjer, der vises foran øjnene.

Da arvævet på hornhinden ikke har kapillærer, kan der ikke være rødt øje i øjet. Men neovaskularisering af hornhinden, det vil sige overdreven vækst af blodkar fra det limale choroid plexus, kan forekomme. Og rødheden af sclera forekommer af en række årsager, i detaljer i materialet -  Rødhed i øjnene.

Komplikationer og konsekvenser

Hvis hornhinden beskadiges af en infektion eller er skadet, kan den torn, der dannes på skadestedet, fordreje eller blokere lyset, der passerer gennem hornhinden, hvilket forårsager komplikationer og konsekvenser, såsom nedsat synsstyrke og deprivation-amblyopi.

Hvis intraokulært tryk er forhøjet, det vil sige, der er glaukom i historien, og tornet ikke er meget tykt, så kan det markant projicere i forhold til hornhindeoverfladen, og der dannes der et hornhindefaghylom.

Et leukom i den centrale del af hornhinden kan forårsage blindhed.

Diagnosticering torn i øjet

Inspektion ved hjælp af en slidslampe -  hornhindebiomikroskopi  - en klassisk oftalmisk  undersøgelse af øjet. [12]

Derudover udføres instrumentel diagnostik ved hjælp af  hornhindekeratometri  og optisk sammenhængende tomografi. Synspunkter er bestemt af computer perimetri; målt og intraokulært tryk.

Differential diagnose

Differentiel diagnostik er designet til at skelne leuku hornhinde fra den hvide tæthed af eleven, der er associeret med skyens af linsen i en sygdom som katarakter.

En belmus på øjets hvide (på scleraen) dannes ikke, men der kan være en lidt forhøjet dannelse af en gullig farve på øjets hvide eller bindehinden (tættere på øjets indre hjørner), der ligner en wen på øjet eller som en vækst på det menneskelige øje. Denne dannelse af en godartet karakter forekommer hos mennesker i alderen og kaldes en pingvecula; det har ingen indflydelse på synet og manifesterer som regel ikke sig selv.

Behandling torn i øjet

Hvad hvis der er en torn i øjet? Gå hurtigt til en øjenlæge (optometrist), der ved, hvordan man fjerner øjet.

Kun kirurgisk behandling kan helt fjerne hornhinde-leucoma:  hornhinde-transplantation  eller  keratoprostese  ved brug af en syntetisk hornhindeanalog (keratoprostese). [13]

Korneal transplantation, såsom penetrerende keratoplasti (PK) og lamellær keratoplasty (LK), er en fremragende behandling for øjnene, der ønsker at genvinde deres synsstyrke. Men efter hornhinde-transplantation oplever mange mennesker graftafstødning og kronisk tab af endotelceller. [14]. [15]

Keratopigmentering (QFT) er blevet anvendt til kosmetiske formål i århundreder, når visuel rekonstruktion er ineffektiv. [16]Galen (131-201 e.Kr.) brugte kobbersulfat til at plette leucoma af hornhinden [17], [18]. Senere brugte kirurger indisk blæk til at skygge aren hos patienter med hornhinde-leukom. Kosmetiske kontaktlinser er kendt for at være den mest almindeligt anvendte metode til forbedring af æstetik [19]. Men mennesker kan være intolerante over at have kontaktlinser, nægte en protese af psykologiske grunde eller have kronisk betændelse og infektion [20].

Men i de tidlige stadier af dannelsen af diarré anvendes lægemiddelterapi.

For at forbedre mikrocirkulationen i øjet og forøge fibrinolyse anvendes medicin indeholdende methylethylpyridinolhydrochlorid:  [21]Lacmox, Emoxipin, Emoxypharm. Metode til indgivelse - Instillation i conjunctival sac (tre gange om dagen, et eller to dråber). Varigheden af behandlingen bestemmes af lægen. Dråber kan forårsage midlertidig kløe, brændende og rødme i øjnene.

Også kan tildeles sådanne øjendråber af grå stær som Carnosine (Sevitin) taurin (Taufon) Hilo-CEA (natriumhyaluronat og dexpanthenol), Ayurvedic betyder  Uzala  (Udzha). Anvendt dråber med kortikosteroider, især dexamethason (reduktion neovaskularisering og lymfangiogenese, forbedrer barrierefunktion af øjet)  [22],  [23]hyaluronidase. [24]

Antitubusmedicin Collalizin (i form af et lyofilisat til fremstilling af en opløsning) anvendes ved elektroforese og fonophorese. [25]Også fysioterapi behandling udføres ved hjælp af et andet proteolytisk enzym - lidaza, kortikosteroider (hydrocortison) og kaliumjodidopløsning.

Det anbefales at tage vitaminer, først og fremmest ascorbinsyre, (C-vitamin accelererer proliferation af hornhindeepitelceller og heling af epiteldefekter)  [26]tocopherolacetat [27], [28]og thiamin. [29]Læs mere -  Vitaminer og Vision

Det skal erindres, at behandlingen af eyesores i hjemmet ikke fører til dens forsvinden, og at drop i øjnene af løg saft (blandet med honning eller mælk) er ubrugelig og farlig, fordi det er "folkemusik behandling" kan forårsage yderligere irritation af hornhinden og nethinden øjne.

Den har ingen klinisk dokumentation for virkningen og naturlægemidler terapi, især vask og inddrypning af øjet bouillon eyebright (Euphrasia officinalis), gyldne whiskers (Callisia fragrans) og blå kornblomst (kornblomst). Selv om disse medicinske planter, herunder løgjuice,  [30]kan anvendes som adjuvans for betændelse i øjens bindehinden.

Forebyggelse

Der er en mere fraseologisk enhed - "hold øje med eleverne", det vil sige at forsøge at bevare noget vigtigt. Hornhinden er den vigtigste struktur i vores øjne: Før lyset kommer ind i fotopauserne af nethinden, skal det passere gennem hornhinden, og derfor skal det forblive gennemsigtigt.

Forebyggelse af hornhinde-leukom er tidlig påvisning og behandling af hornhindebetændelse (herpetisk eller bakteriel keratitis), tørt øje; brug af beskyttelsesbriller i produktionen, beskyttelse af øjne mod ultraviolet stråling mv.

Vejrudsigt

I tilfælde af en gammel tegnebog afhænger prognosen på effektiviteten af behandlingen. Men hvad angår ætiologi, er dannelsen af et ar på hornhinden direkte afhængig af de sygdomme, der påvirker hornhinden, såvel som på alvorligheden og naturen af skaden.