Rødme i øjnene

Rødme i øjnene er normalt ledsaget af smerter.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Årsager til røde øjne

Årsagerne til røde øjne er forskellige, nogle af dem truer synet, og derfor skal patienten undersøges af en specialist (for at udelukke akut glaukom, akut iritis, hornhindesår). Andre årsager til røde øjne (episcleritis, konjunktivitis, spontan konjunktival blødning) er lettere at eliminere. Undersøg omhyggeligt de røde øjne og vurder synsstyrken, hornhindens tilstand (brug fluorescein øjendråber), kontroller pupilreflekserne.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akut snævervinklet glaukom

Dette er en sygdom, der rammer midaldrende eller ældre mennesker. Et akut anfald af grøn stær i det ene øje forudgås normalt af rødme i øjnene, nedsat synsstyrke eller fremkomsten af en halo omkring lysende genstande, især om natten. Dette skyldes en blokering af dræningen af det vandige medium fra øjets forkammer gennem Schlemms kanal. Udvidelse af pupillerne om natten forværrer denne dræningsblokering. Det intraokulære tryk stiger til 60-70 mm Hg, mens normen er 15-20 mm Hg. Patienten oplever smerter i varierende grad (de kan være meget alvorlige med ledsagende kvalme og opkastning), synet forværres, hornhinden bliver noget uklar på grund af ødem, øjet bliver rødt primært omkring hornhinden, pupillen er fikseret, udvidet og får en oval form. På grund af stigningen i det intraokulære tryk bliver øjeæblet hårdt at røre ved. I det andet øje kan det forreste kammer være "lavt", hvilket betragtes som en prædisponerende faktor (øjet kan belyses med en lyskilde fra siden, mens halvdelen af iris er i skygge). Hvis der er mistanke om denne sygdom, bør patienten henvises til en øjenlæge.

Akut iritis (anterior uveitis)

Sygdommen er karakteriseret ved en akut debut - smerter i øjnene, fotofobi, sløret syn (på grund af tilstedeværelsen af udfældninger i øjets vandige miljø), tåreflåd, rødme omkring hornhinden (ciliærkongestion), pupillen er reduceret (i starten skyldes dette spasmer i iris, og senere - ujævn pupiludvidelse eller dens uregelmæssige form på grund af dannelsen af adhæsioner). Talbots test er positiv (smerten intensiveres med øjnenes konvergens, og pupillerne trækker sig sammen, når patienten ser på fingerspidsen, der nærmer sig næsen). Ved hjælp af en spaltelampe kan hvide udfældninger ses på bagsiden af hornhinden og tilstedeværelsen af pus i øjets forreste kammer (hypopyon). Unge eller midaldrende mennesker er oftere ramt. Årsagerne til sygdommen er forskellige: anterior uveitis forekommer ved ledlæsioner såsom ankyloserende spondylitis eller Stills sygdom, ved uspecifik ulcerøs colitis, sarkoidose, Behcets sygdom og Stevens-Johnsons syndrom. Sygdommen kan komme igen.

[ 7 ], [ 8 ]

Mere om røde øjne - hornhinde og bindehinde

Rødme i øjet forbundet med hornhindesygdom

Keratitis er en betændelse i hornhinden (den genkendes ved forekomsten af hvide prikker, hvilket indikerer ophobning af leukocytter i hornhinden).

Hornhindesår er en forstyrrelse af hornhindens epitelbeklædning og kan forekomme uden keratitis (f.eks. som følge af traume). I sådanne tilfælde anvendes antibiotisk salve (f.eks. 1% chloramphenicol salve) forebyggende. Hornhindesår forbundet med keratitis kaldes ulcerøs keratitis og bør behandles hurtigst muligt. Sygdommen er karakteriseret ved smerte, fotofobi og undertiden sløret syn. Det kan forekomme som følge af brug af kontaktlinser, traumer og tidligere hornhindesygdomme.

Ulcerativ keratitis: Fluorescein bør anvendes til at bekræfte diagnosen. De berørte områder af hornhinden er farvet grønne (selve dråberne er orange). Sår kan have forskellig oprindelse: bakterielle (vær særlig opmærksom på Pseudomonas, da læsionen udvikler sig hurtigt), virale (Herpes simplex, Herpes zoster),svampe (svampe af slægten Candida, Aspergillus), protozoer (Acanthamoeba) eller kan opstå som følge af vaskulitis, for eksempel ved leddegigt.

I sådanne tilfælde bør du tage på hospitalet samme dag, da behandlingen afhænger af ætiologien af den ulcerøse keratitis, og forsinkelse i behandlingen kan forårsage synstab. Enhver patient med hornhindesår eller stromal suppuration har brug for akut diagnostik, hvortil der tages diagnostiske smears (til Gram-farvning) eller skrabninger (proceduren bør udføres af en erfaren specialist). Det er også nødvendigt at kontakte en mikrobiolog for at få resultaterne af en mikrobiologisk undersøgelse.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Konjunktivitis

Konjunktivitis er normalt bilateral, men hvis processen er ensidig, bør andre diagnoser overvejes, såsom akut glaukom. Bindehinden er rød. Synsstyrke, pupilrespons på lys og hornhindens glans påvirkes ikke. Øjnene klør, brænder og løber i vand. Nogle gange opstår fotofobi. Purulent udflåd fra øjnene limer øjenlågene sammen. Sygdommen kan have en viral ætiologi (adenovirus er ekstremt smitsom), med små lymfoide klynger, der optræder som follikler på bindehinden; bakteriel (i hvilket tilfælde purulent udflåd fra øjnene er særligt udtalt) eller allergisk. Denne læsion er normalt selvbegrænsende (allergiske reaktioner kan dog være længerevarende). I tilfælde af langvarig konjunktivitis, især hos unge mennesker eller hos patienter med seksuelt overførte sygdomme, bør muligheden for klamydial infektion overvejes.

Læs også: Hvad er øjenbetændelse, og hvordan håndteres det?

[ 12 ]

Episkleritis

Betændelse under bindehinden, i episclera, ledsages ofte af dannelsen af inflammatoriske knuder, og der observeres rødme i øjnene. Patienten oplever en dump smerte i øjet, ømhed ved berøring, især i det betændte område. Steroid øjendråber er effektive [for eksempel clobetasonbutyrat 0,1% opløsning hver 6. time].

[ 13 ], [ 14 ]

Skleritis

Nogle gange spreder betændelsen sig til senehinden. Dette er en mere generaliseret betændelse med konjunktivalødem og udtynding af senehinden (i alvorlige tilfælde er der risiko for perforation af øjeæblet). Skleritis kan kombineres med systemisk skade på bindevævet (kollagenoser). I sådanne tilfælde bør du kontakte specialister.

Subkonjunktival blødning

Denne harmløse, men alarmerende, blodansamling under bindehinden, der er lækket fra et lille blodkar, kræver normalt ikke behandling. Et sådant hæmatom forsvinder af sig selv. Hvis det kommer ofte igen, skal man udelukke hæmoragisk diatese hos patienten, og kontrollere blodtrykket.

Diagnose af farlig rødme i øjet

Besvar følgende spørgsmål.

1. Er synsstyrken nedsat? Dette kan vurderes ret hurtigt og præcist ved at kontrollere patientens evne til at læse avistekst. Refraktive fejl korrigeres med briller eller en stenopenisk blænde. En nedsættelse af synsstyrken kan indikere en farlig patologi.
2. Er øjeæblet smertefuldt? Tilstedeværelsen af smerte er altid et ugunstigt symptom. Der kan også være et fremmedlegeme i øjet. Simpel irritation forårsager sjældent smerte i øjeæblet.
3. Reagerer pupillen på lys? Fraværet af denne reaktion eller dens kraftige opbremsning er ugunstige tegn.
4. Er hornhinden påvirket eller ej? Til dette formål bør fluorescein-øjendråber anvendes. Hornhindeskader kan skyldes traume eller sårdannelse.

Spørg patienten om skaden, øjenudflåd, helbredstilstand og hvilken medicin han eller hun tager; sørg for at måle blodtrykket.

Hvis du er i tvivl, skal du straks kontakte en specialist.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Behandling af røde øjne

Behandling af røde øjne på grund af konjunktivitis

Antibiotika anvendes normalt, såsom chloramphenicol i form af 0,5% dråber, som dryppes i øjnene hver 3. time, og 1% salve anvendes om natten. Ved klamydial infektion ordineres tetracyklin 250 mg oralt hver 6. time, og også i form af 1% salve, som placeres bag øjenlågene hver 6. time i mindst 1 måned. Ved allergiske tilstande bør natriumcromoglykat anvendes i form af 2% øjendråber, som dryppes hver 6. time.

Behandling af rødme i øjnene på grund af keratitis

Ved herpes zoster-infektion er acyclovir indiceret. I forbindelse med forgrenede sår ved herpes simplex -infektion vil cykloplegiske lægemidler hjælpe med at reducere smerten forbundet med ciliære spasmer og forhindre udvikling af adhæsioner med iris.

Behandling af rødme i øjnene ved lukketvinklet glaukom

Pilocarpin - 4% opløsning indgydes i øjnene hver time (i tilfælde af miose åbnes den blokerede drænvinkel); oralt acetazolamid, 500 mg straks (og intramuskulært i tilfælde af opkastning), og derefter 250 mg hver 8. time. Acetazolamid reducerer vanddannelsen i øjets forreste kammer. Efter reduktion af det intraokulære tryk med medicin udføres perifer iridektomi (nogle gange udføres det som en nødintervention, hvis det ikke er muligt at reducere det intraokulære tryk med medicin). Ved denne operation fjernes et lille stykke af iris ved "klokken 12"-området i begge øjne, hvilket hjælper med at genoprette normal væskecirkulation.

Behandling af øjenrødhed ved akut iritis

Målene med behandlingen er at forhindre øjenskader på grund af en langvarig inflammatorisk proces. I sidstnævnte tilfælde er der mulighed for forstyrrelse af væskestrømmen ind i øjet, hvilket kan skyldes udviklingen af glaukom, samt tilstedeværelsen af adhæsioner dannet mellem iris og linsen. Behandling af øjenrødhed udføres med glukokortikoidhormoner: for eksempel indgydes en 0,5% opløsning af prednisolon i øjet hver 2. time, hvilket fører til et fald i inflammatoriske forandringer (smerte, rødme, ekssudatdannelse). For at forhindre forekomsten af adhæsioner (synechiae) mellem linsen og iris holdes pupillen udvidet ved hjælp af en 0,5% opløsning af cyclopentolat (Cyclopentolat) 1-2 dråber i timen, indtil tegnene på iritis aftager. Graden af inflammatoriske forandringer vurderes under regelmæssig undersøgelse af øjet med en spaltelampe.