Rødhed i øjnene

Rødmen af øjnene er som regel ledsaget af deres ømhed.

[1], [2], [3],

Årsager til rødme i øjnene

Årsager rødme øjet varieret, nogle af dem true vision, og derfor patienten er nødvendig specialist undersøgelse (for at udelukke akut glaukom, akut iritis, corneal ulceration). Andre årsager til rødmen i øjnene (episkleritis, conjunctivitis, spontan konjunktivblødning) elimineres lettere. Grundigt undersøge de røde øjne og bedøm visuel skarphed, tilstanden af hornhinden (brug fluorescein øjendråber), kontroller de pupillære reflekser.

[4], [5], [6]

Skarp vinkel-lukning glaukom

Det er en sygdom hos middelaldrende eller ældre mennesker. Akut anfald af glaukom i det ene øje er normalt forud rødmen af øjnene, nedsat synsskarphed, eller fremkomsten af en ring omkring tændte objekter, især om natten. Dette skyldes blokade af dræning af vandmiljøet fra det fremre kammer i øjet gennem hjelmkanalen. Udvidelsen af eleverne om natten forværrer denne dræningsblok. Intraokulært tryk stiger således til 60-70 mm Hg, i norm gør det 15-20 mm Hg. Patienten oplevelser smerte varierende grader (det kan være meget stærk, med samtidig kvalme og opkastning), forværrede syn, hornhinden noget uklar på grund af sin kvældning, eye rødmer hovedsagelig omkring hornhinden, er eleven fast, ekspanderet, antager en oval form. I forbindelse med øget intraokulært tryk bliver øjet hårdt at røre ved. I andet øje forreste kammer kan være "små", hvilket anses for en prædisponerende faktor (belyse øjet fra lyskilden, med halvdelen af iris er i skygge). Hvis du mistanke om sygdommen, skal patienten sendes til øjenafdelingen.

Akut iritis (anterior uveitis)

Sygdommen er karakteriseret ved akut debut - smerter i øjnene, fotofobi, sløret syn (på grund af tilstedeværelsen af præcipitater i det vandige miljø i øjet), rive, udseendet af rødme omkring hornhinden (ciliære stasis), eleven reduceres (oprindeligt dette skyldes spasmer af iris, og senere - den ujævne udvidelse elev eller sin uregelmæssige form på grund af dannelsen af adhæsioner). Talbot test er positive (smerten stiger, når konvergensen af øjne og elever kontrakt, når patienten ser på spidsen af sin finger nærmer næsen). Med en spaltelampe kan være synlige hvide bundfald på bagsiden overfladen af hornhinden og tilstedeværelsen af pus i det forreste kammer i øjet (hypopyon). Folk er oftere unge eller midaldrende. Forskellige årsager til sygdom: anterior uveitis forekommer i læsioner af leddene, såsom ankyloserende spondylitis, eller Stills sygdom, ulcerativ colitis, sarcoidose, Behcets sygdom og syndrom for Stevens-Johnson. Sygdommen kan gentage sig.

[7], [8]

Mere om det rødnede øje - hornhinden og bindehinden

Øj rødme forbundet med hornhinde sygdom

Keratitis er en hornhindebetændelse (det er kendt ved udseendet af hvide prikker, hvilket indikerer akkumulering af leukocytter i hornhinden).

Ulceration af hornhinden er en krænkelse af integriteten af hornhindebetændelsen, det kan forekomme i mangel af keratitis (for eksempel som følge af traumer); I sådanne tilfælde anvendes en profylaktisk salve med antibiotika (fx 1% salve med chloramphenicol). Ulceration af hornhinden mod baggrunden af keratitis kaldes ulcerativ keratitis og skal behandles i en nødsituation. Sygdommen manifesteres af smerte, fotofobi og undertiden sløret syn. Det kan opstå som følge af brugen af kontaktlinser, traumer og tidligere hornhindebetændelser.

Ulcerativ keratitis: For at bekræfte diagnosen bør der anvendes fluorescein. De berørte områder af hornhinden er farvede grønne (dråberne selv er orange). Ulceration kan have forskellige oprindelser: bakterielle (især være på vagt over for Pseudomonas, fordi denne skade skrider hurtigt), viral (Herpes simplex, Herpes zoster), fungale (svampe af slægten Candida, Aspergillus), protozo (af Acanthamoeba) eller vises som et resultat af vasculitis, for eksempel i rheumatoid arthritis.

I sådanne tilfælde er det nødvendigt at gå til sygehuset samme dag, fordi behandlingen afhænger af etiologien af ulcerativ keratitis, og forsinkelse i behandlingen kan forårsage tab af syn. Enhver patient med hornhindeulceration og stromale hendes betændt presserende behov for diagnose, som producerede diagnostiske svaberprøver (for Gram-farvning) eller skrabning sker (proceduren skal udføres af en erfaren fagmand). Det er også nødvendigt at kontakte en mikrobiolog for at opnå resultaterne af en mikrobiologisk undersøgelse.

[9], [10], [11]

Conjunctivitis

Konjunctivitis er som regel bilateral, hvis processen er ensidig, tænk på andre diagnoser, for eksempel akut glaukom. Konjunktivaer således rødt. Visuel skarphed, elevernes reaktion på lys og glans af hornhinden brydes ikke. I øjnene er der kløe, brændende, de vandner. Nogle gange er der fotofobi. Purulent udledning fra øjnene lim øjenlågene. Sygdommen kan have en viral etiologi (adenovirus er stærkt smitsom), mens små lymfoide aggregater synes at være follikler på bindehinden; bakteriel (med særligt udtalt purulent udledning fra øjnene) eller allergisk natur. Læsionen er normalt af selvbegrænsende karakter (dog allergiske reaktioner kan være længerevarende). I tilfælde af langvarig konjunktivitis, især hos unge eller hos patienter med seksuelt overførte sygdomme, bør chlamydial infektion overvejes.

Læs også: Hvad er konjunktivitis og hvordan man kæmper det?

[12]

Episcleritis

Inflammation under conjunctiva, i episcler ledsages ofte af dannelsen af inflammatoriske knuder, observeres rødmen af øjnene. Patienten oplever sløv smerte i øjet, ømhed ved berøring, især inden for betændelse. Indsæt effektivt i øjnene af steroid øjendråber [fx clobetason-butyrat (0,1% opløsning hver 6 time).

[13], [14]

Scleritis

Sommetider spreder inflammationen til scleraen. Dette er mere generaliseret betændelse med ødem i bindehinden og udtynding af sclera (i alvorlige tilfælde er der risiko for perforering af øjet). Scleritis kan kombineres med en systemisk læsion af bindevæv (kollagenoser). I sådanne tilfælde skal du kontakte specialister.

Subkonjunktivblødning

Denne harmløse, omend forstyrrende klynge under blodets konjunktiva, der har hældt fra et lille blodkar, er normalt ikke nødvendigt til behandling. Et sådant hæmatom løser sig selv. Hvis dette gentages ofte, udelukker en patient fra hæmoragisk diatese, kontroller blodtrykket.

Diagnose af farlig øjenrødhed

Besvar følgende spørgsmål.

1. Er synskærhed forstyrret? Dette kan hurtigt og nøjagtigt vurderes ved at kontrollere aflæsningens læsbarhed til patienterne. Brekningsfejl korrigeres ved hjælp af briller eller et stenopisk hul. Sænket synsfare kan indikere en farlig patologi.
2. Er øjenklumpen smertefuld? Tilstedeværelsen af smerte er altid et ugunstigt symptom. I øjet kan også være et fremmedlegeme. Enkel irritation forårsager sjældent smerte i øjet.
3. Reagerer eleven på lys? Fraværet af denne reaktion eller dens skarpe deceleration tjener som ugunstige tegn.
4. Er hornhinden påvirket eller ej? For at gøre dette skal du bruge fluorescein øjendråber. Hindret af hornhinden kan skyldes traumer eller sårdannelse.

Spørg patienten om et traume, udledning fra øjnene, sundhedstilstanden og de medicin, han tager; glem ikke at måle blodtrykket.

Hvis du er i tvivl, skal du straks kontakte en patient hos en specialist.

[15], [16], [17]

Behandling af øjnene rødme

Behandling af rødme i øjnene med konjunktivitis

Normalt anvendes antibiotika, for eksempel chloramphenicol i form af 0,5% dråber, der indføres i øjet hver 3. Time, og om natten benyttes jeg% salve. Ved chlamydial infektion ordineres patienten tetracyclin 250 mg hver 6. Time indeni og også i form af 1% salve, der hældes til øjenlåg hver 6 time i mindst 1 måned. Når allergiske tilstande skal anvendes cromolynnatrium i form af 2% øjendråber, som indledes efter hver 6. Time.

Behandling af øjenrødhed i keratitis

Ved infektion med Herpes zoster er acyclovir indikeret. I forbindelse med forgrening af ulceration med herpes simplex infektion . Cycloplegic drugs kan hjælpe med at reducere smerten forbundet med ciliary spasm og forhindre udvikling af adhæsioner med iris.

Behandling af øjnene rødme med lukket vinkelglaukom

Pilocarpine - 4% opløsning indføres i øjet hver time (med en blokeret dræningsvinkel åbnes); oralt acetazolamid, 500 mg omgående (og ved opkastning intramuskulært) og derefter 250 mg hver 8. Time. Acetazolamid reducerer dannelsen af vand i øjets forkammer. Efter nedsættelse af det intraokulære tryk udføres perifer iridektomi ved medicin (undertiden udføres det som en nødintervention, hvis det ikke er muligt at reducere intraokulært tryk med lægemidler). I denne operation skal du fjerne et lille stykke iris i "12 timer" sektionen i begge øjne, hvilket hjælper med at genoprette normal cirkulation af væsken.

Behandling af rødme i øjnene med akut iritis

Målet med behandlingen er at forhindre skade på øjet på grund af en langvarig inflammatorisk proces. I sidstnævnte tilfælde er der mulighed for at bryde fluidstrømmen ind i øjet, som kan skyldes indtræden af glaukom, såvel som tilstedeværelsen af adhæsioner dannet mellem iris og linsen. Behandling af øjet rødme udført glucocorticoidhormoner: fx er 0,5% opløsning af prednisolon indpodet i øjet hver 2 timer, hvilket resulterer i en reduktion af inflammatoriske ændringer (smerte, rødme, exudat formation). Til forebyggelse af adhæsioner (synechiae) mellem iris og pupillen af linsen holdes i en ekspanderet tilstand med 0,5% cyclopentolat opløsning (cyclopentolat) 1-2 dråber pr time til så længe symptomerne ikke iritis falde. Graden af inflammatoriske ændringer vurderes med en regelmæssig undersøgelse af øjet med en slidslampe.