Keratometri af hornhinden

Hornhindekeratometri er måling af krumningen af de aksiale meridianer på hornhindens forreste overflade.

Optiske principper for keratometri

• Hornhinden er en konveks linse med en konstant krumningsværdi for hver meridian.
• På grund af hornhindens egenskaber reflekteres de punkter, der projiceres af apparatet på hornhindens overflade (to lodrette og to vandrette), hvilket gør det muligt at måle krumningsradius (i mm) og omregne den til dioptrier.

Begrænsninger ved keratometri

• Keratometri gør det muligt at måle hornhindens overflade begrænset til kun fire punkter placeret cirka 3 mm fra hinanden, men giver ikke information om hornhindens centrale og perifere zoner i forhold til disse punkter.
• Moderat udtalte forstyrrelser af hornhindens overflade kan forårsage forvrængninger og mindske målenøjagtigheden, derfor anvendes metoden praktisk talt ikke til måling af ikke-sfæricylindriske hornhinder, som man ser ved refraktiv kirurgi, keratokonus og andre alvorlige hornhindepatologier.

Undersøgelse af hornhindens topografi ved hjælp af computervideokeratoskopi gør det muligt at opnå et farvekodningskort over hornhindens overflade og beregne indekserne for de to hovedmeridianer (brydningsevne i dioptrier og deres akser).

Indikationer for undersøgelse af hornhindetopografi

• Kvantitativ vurdering af uregelmæssig astigmatisme og ændringer i hornhindens overflade forbundet med brug af kontaktlinser.
• Tidlig diagnose af keratokonus, da diagnosen af dens indledende og prækliniske manifestationer er betydeligt vanskelig.
• Evaluering af postoperativ hornhindetopografi efter refraktiv kirurgi, keratoplastik eller kataraktekstraktion.

Farveskalaer

• Absolut skala: forudbestemte slutpunktsværdier; hver skalafarve repræsenterer et specifikt dioptriinterval. Normale kornea-topografikort er typisk i det gulgrønne spektrum. Værdierne for denne skala bør bruges til at sammenligne ændringer over tid.
• Den relative skala er ikke fast og varierer afhængigt af dioptriområdet for den specifikke hornhinde. Det er vigtigt at studere skalaen, før man fortolker diagrammet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Evaluering af resultater

Fortolkningen af et keratotopogram er altid baseret på praksis. Følgende spørgsmål skal besvares:

• Hvilken skala anvendes i et keratotopogram?
• Er skalaen passende?
• Er keratotopogrammet pålideligt?
• Hvad er pupillens position i forhold til krumningsmønsteret på skærmen?

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]