Hornhindeår

Sår på hornhinden forekommer ved indtagelse af patogene organismer (diplococci, staphylococcus, streptococcus) corneal erosion eller efter izyazvivshiysya infiltrere overfladisk keratitis. I dette tilfælde øges irritationen af øjet kraftigt, øjenlågene bliver hævede. Bunden og kanterne af erosion tager en grå-gul farve, hornhinden omkring såret svulmer stærkt og bliver overskyet. Purulent Taurus slutter sig til den sædvanlige runde celle infiltrere af hornhinden. Meget hurtigt er iris involveret i den inflammatoriske proces. Fugt forkammeret bliver uklar, og det er næsten altid forekommer pus, hvori tyngdekraften opsamles ved bunden af det forreste kammer, begrænses oven af en vandret linje og tager form som en halvmåne. Akkumuleringen af pus i det forreste kammer hedder ginopionen. Den består af leukocytter, indesluttet i et fibrinnet. Ginopion på integriteten af hornhinden er steril.

[1], [2], [3], [4]

Symptomer på et hornhindeår

Forløbet af purulente sår er mere alvorligt end simpelt. De har en tendens til at sprede sig både over overfladen og i dybden af hornhinden, hvilket får den til at perforere. Længden af forebyggelse af purulent sårdannelse er nødvendig for at begrænse hornhinden til at indgyde opløsninger af antibiotika i konjunktivhulen.

Et særligt sted i keratitklinikken med defekter i hornhinden er optaget af et krybende sår i hornhinden.

Krybende hornhindeår begynder med udseende i hornhinden, næsten altid i sit centralt beliggende modsat eleven, af et infiltrat med en gullig tinge, som består af purulente legemer. Ved forfald af purulente legemer frigives et histologisk enzym, som smelter vævene; infiltreret er desintegreret, og et sår er dannet på sin plads, hvis ene kant er lidt forhøjet, underskåret og omgivet af en strimmel af purulent infiltrat. Denne kant af såret kaldes progressiv. Pneumokokker er ikke kun i vævet i den infiltrerede margin, men også i det omgivende sunde hornhindevæv.

Den modsatte kant af såret er ren, bunden er dækket af en grå-gul infiltration.

Iris er involveret meget tidligt i processen. Dette skifter farve, udglattes mønster indsnævrer eleven, iris pupilområde fusioneret med den forreste linsekapsel (posterior synechia) vises pus i forkammeret, mærket udtalte øjenirritation fænomener, svær smerte, hævelse af øjenlåg, perikonealnaya injektion violet. Krybende sår på hornhinden - en alvorlig sygdom, men ofte påvirket af rettidig korrekt behandling den renses, og det resulterende defekt epitheliserede. Fordybning (facet) forbliver på plads sår Efterfølgende facet er besat af bindevæv og dannede stabile intens turbiditet (katarakt).

Sommetider sprækker hornets krybende sår både på overfladen og dybt ind i hornhinden, hvilket fører til dets perforering. Efter perforering opstår helbredelse af såret efterfulgt af ardannelse og dannelse af en torn, fusioneret med iris. I meget alvorlige tilfælde smelter hornhinden hurtigt, infektionen trænger ind i øjet, forårsager en purulent betændelse i alle membranerne i øjet (panofthalmitis). Øjnets væv er ødelagt, blandet med bindevæv, øjenklumpen er atrofieret.

Krybende sår i hornhinden udvikler sig normalt, når pneumokokker, stafylokokker, streptokokker eller Pseudomonas kommer ind i erosionsoverfladen. Overfladisk beskadigelse af hornhinden kan skyldes små fremmedlegemer, blade og grene af træer, skarpe korngriser og korn. Tilfælde af livmoderhalskræft er særlig hyppigt om sommeren og det tidlige efterår i landbruget.

Infektion bæres af et sårende legeme. Sædvanligvis er patogenerne i den normale flora af konjunktivhulen som saprofyte. Især ofte findes den i lacrimal sac med kronisk purulent dacryocystitis. Ca. 50% af alle tilfælde udvikler krybende sår hos personer, der lider af kronisk dacryocystiti eller indsnævring af tåre-næsekanalen.

Prognosen er altid meget alvorlig. Som et resultat af den centrale placering af sår, fører deres ardannelse til et kraftigt fald i synsstyrken, dannes en hornhinde, smeltet sammen med iris.

Hvis patogenet bacillus Moraks-Aksenfeld (diplococcus), sår på hornhinden spredes meget hurtigt i dybden, begge kanter infiltreret, hypopyon tyktflydende konsistens.

Hornhinden med gonoblenoree har en hvidlig farve, spredes hurtigt over overfladen og ind i interiøret, perforeringen og panofthalmitis forekommer hurtigt. Exodus er en stor torn, hornhinnens stafylom.

Med Pseudomonas aeruginosa indfanger læsion af typen af abscess hurtigt hele hornhinden, de forreste lag i hornhinden eksfolierer og dingle. Smeltning af hornhinden opstår i 24-48 timer, sårene bliver hurtigt perforeret. Øjet er ved at dø.

Behandling af hornhindeår

Forebyggelse af hornhindenesår bør udføres med noget, selv mindre, traume for hornhinden: om mote, øjenvipper, utilsigtet mindre ridse er faldet. Til corneaerosion ikke besætning gateway for infektion, nok til at begrave i øjet nogen antibakterielle øjendråber 2-3 gange om dagen, og om natten for at sætte veto øjensalve med antibiotika.

Det samme gøres ved at yde førstehjælp til en patient, der har en overfladisk keratitis. Instillation af antibakterielle dråber skal udføres hver time indtil en tjekkisk længe patienten ikke får en aftale med en specialist, hvis diagnosen keratitis leveret ved en reception på øjenlæge, først tage indholdet podninger konjunktival hulrum eller skrabes fra overfladen af sår på hornhinden, for at identificere den sygdomsfremkaldende agens og definere dens følsomhed for antibakterielle stoffer og udpege en behandling med henblik på at undertrykke infektion og inflammatorisk infiltration, corneal forbedre trofisme. At undertrykke infektion med antibiotika: chloramphenicol, neomycin, kanamycin (dråber og salver) tsipromed, okatsin. Valget af antimikrobielle stoffer og deres kombination afhænger af typen af patogen og dens følsomhed overfor lægemidler. Det stof valg for gram-positive organismer tserazolin for Gram - tobralinin eller gentamicin. Tildele cefazolin (50 mg / ml) tobramin og gentamicin (15 mg / ml) under bindehinden instilljatsijah parabulbarly eller systemisk afhængigt af alvorligheden af processen.

For at forbedre terapien anbefales installationen at udføres hvert 30. Minut om løbet af dagen og hver time om natten i 7-10 dage. Hvis der ikke er nogen effekt, slukker såret med 10% iodtinktur, mekanisk slid eller diatermokoagulering. Til forebyggelse af iridocyclitis udpeger installationer af mydriatic. Hyppigheden af deres instillation er individuel og afhænger af sværhedsgraden af inflammatorisk infiltration og elevens reaktion.

Steroidlægemidler ordineres topisk under resorptionen af inflammatoriske infiltrater efter epithelialisering af hornhindeårets overflade. På dette tidspunkt er lægemidler indeholdende et bredt spektrum antibiotikum og et glucocorticoid (garazon) effektive. Sammen med disse lægemidler ved varierende proteolyse inhibitorer, immunmodulatorer, antihistaminer og vitaminer lokalt og internt, samt midler til at forbedre trofisme og epitelisering proces Rogovin (balarpan taufon, sodkoseril, aktovegii, karpozin, etad et al.).

Indikationerne for akut kirurgi er progressionen af hornhindesår, 24-36 timer efter behandling startede med aktiv - forøge hornhindesår, folde membraner, forekomst datterselskab infiltrerer kant sår. For at redde øjet udføres lagdelt terapeutisk keratoplastik. Den første transplantation kan smelte og falde af - transplantationen er lavet dybere og bredere, ned til en gennemgående transplantation af hornhinden med en skleral kant.

Transplantationen udføres af et lig lik, tørret på silicagel.