Duplex scanning af hoved- og halskar

Blandt de mange instrumentelle ultralydsdiagnostiske metoder, der anvendes af kardiologer, neurologer og kirurger, er duplex scanning af hoved- og halskar særligt almindelig. Denne undersøgelse er baseret på egenskaberne af ultralydsvibrationer reflekteret fra de vaskulære vægge og individuelle blodlegemer - røde blodlegemer, som giver dig mulighed for at overveje tilstanden af ​​karrene og vurdere kvaliteten af ​​blodcirkulationen.

Indikationer

Separat duplex scanning af brachiale og eksterne kraniale kar (disse omfatter eksterne carotis, vertebrale og subclavia arterielle og venøse kar), samt duplex scanning af cerebrale kar og intrakranielt vaskulært netværk.

Ultralydstype scanning er tilgængelig og informativ, hjælper med at bestemme og identificere forskellige patologiske processer. Denne diagnostiske metode bruges, hvis patienten klager over regelmæssige og udtalte smerter i hovedet, samt:

• Svimmelhed , pre-synkope og besvimelse, der forekommer med mellemrum eller hyppigt;
• problemer med at sove;
• intermitterende hjertebanken, hjerterytmesvigt ;
• blodtryksudsving, tendens til højt blodtryk;
• Hyppig fornemmelse af støj og ringen i hovedet eller ørerne ;
• hyppige næseblod ;
• forekomsten af ​​et ligklæde af , "gåsehud" foran øjnene ;
• forringelse af auditiv, visuel funktion;
• smerter i nakken , baghovedet uden nogen åbenbar grund;
• ændringer i gang uden grund;
• skarp forringelse af koncentrationen, hukommelsesproblemer.

Derudover kan lægen ordinere en dupleksscanning af karene i hoved og nakke til patienter:

• efter slagtilfælde , andre akutte eller kroniske former for kredsløbsforstyrrelser i hjernen (herunder forbigående iskæmiske anfald );
• for hypertension , diabetes ;
• efter myokardieinfarkter , ved angina pectoris osv.;
• ved diagnosticeret vaskulær aterosklerose ;
• når højt kolesteroltal og lavdensitetslipoproteiner i laboratorietests;
• hjertefejl;​
• til cervikal osteochondrose ;
• efter hovedtraume (PMT).

Duplex scanning af karene i hoved og nakke er indiceret på det forberedende stadium før operation i hjernen, såvel som i tilfælde af mistanke om tumorproces, for dynamisk overvågning af behandlingens effektivitet eller for at vurdere kroppens generelle tilstand.

Forberedelse

Forberedelse til proceduren er ikke kompliceret. På tærsklen til dupleksscanning af hoved- og nakkekarrene skal patienten nægte rygning, alkohol og psykotrope stoffer (ca. 24 timer før undersøgelsen).

Derudover anbefales det at nægte at tage medicin, der kan påvirke det kardiovaskulære system (efter samråd med din læge), drik ikke kaffe, te, spis ikke 4-5 timer før proceduren.

Der kræves normalt ingen andre forberedelser. I nogle tilfælde kan lægen komme med individuelle anbefalinger.

Teknik

Patienten tager overtøjet af, klæder sig af til taljen, ligger på sofaen på ryggen eller på højre eller venstre side (efter lægens skøn). Under proceduren anbefales det ikke at bevæge sig, tale - kun hvis lægen beder dig om det.

Inden undersøgelsen påbegyndes, måler lægen patientens blodtryk på venstre og højre arm.

Ultralydsspecialisten påfører en speciel gel til scanningssensoren for bedre kontakt med huden, og påfører derefter enheden på den laterale cervikale overflade, området over baghovedet, over kravebenene, til det temporale område.

Hvis patienten oplever svimmelhed eller andet ubehag under forløbet, skal han eller hun informere lægen.

Hvad viser en dupleksscanning af hoved- og halskar?

Takket være duplex scanning af hoved- og nakkekarrene er det muligt grundigt at undersøge tilstanden af ​​de karvægge, der er forbundet med hjerne- og nakkeregionen. Lægen er i stand til at vurdere funktionerne i de vigtigste, overfladiske og dybe arterielle og venøse kar, bestemme graden af ​​deres patency, måle vægtykkelsen.

En dupleksscanning kan detektere:

• indsnævring af det vaskulære lumen;
• ændringer i tykkelsen af ​​karvæggen, områder med delaminering;
• patologiske lumenudvidelser, aneurismer;
• overdreven snoethed.

Normen for en rask person er defineret af et tilstrækkeligt vaskulært netværk med god åbenhed, anatomisk korrekt vægtykkelse og lumenbredde. Eventuelle patologiske dilatationer, delamineringer, indeslutninger og formationer bør være fraværende.

Afkodning af duplex scanning af hoved- og halskar

Dechifrering af resultaterne af dupleksscanning udføres af en ultralydsspecialist eller behandlende læge. Standard vurderet er tilstanden af ​​kar, åbenhed, tilstedeværelsen af ​​patologiske indeslutninger i ekstra intrakranielle venøse og arterielle kar:

• armstammen;
• subclavia arterier;
• carotis, vertebrale arterier;
• af de indre halsvener;
• forreste, mellemste cerebrale arterier;
• bageste cerebrale arterier;
• hovedpulsåren, de forreste og bageste forbindelseskar.

For at bestemme graden af ​​indsnævring af halspulsårerne anbefales det at anvende sådanne diagnostiske kriterier:

• i norm - den ultimative systoliske strømningshastighed gennem den indre halspulsåre bør ikke være mere end 125 cm/sek., uden synlig lagdeling og fortykkelse af det indre vaskulære lag;
• indsnævring 50-69% ultimativ systolisk hastighed - 125-230 cm/sek;
• indsnævring overstiger 70 %, den systoliske hastighedsgrænse overstiger 230 cm/sek.
• Forsnævringen overstiger 90%, en udtalt vaskulær stenose registreres, blodcirkulationshastigheden er stærkt begrænset.

Hvis der er fuldstændig okklusion af lumen, registreres blodhastigheden slet ikke.

Derudover vurderes forholdet mellem den systoliske hastighedsgrænse i den fælles og indre halspulsåre. Hvis den indre halspulsåre er indsnævret, øges forholdet med en faktor 3 eller mere. Denne indikator er især relevant for patienter med hjertesvigt og reduceret myokardie (venstre ventrikel) ejektionsfraktion.

Ved hjælp af moderne teknologi under duplex scanning af hoved og nakke bestemmes tilstanden af ​​intima-mediekomplekset. Dette er det indre lag af arterier, hvor aterosklerotiske ændringer først opstår. Tykkelsesindikatorer, strukturelle træk ved intima-mediekomplekset er vigtige diagnostiske og prognostiske værdier. Det er almindeligt accepteret, at en stigning i intima-media-komplekstykkelsen i den fælles halspulsåre på mere end 0,87 mm (og i den indre halspulsåren på mere end 0,9 mm) er en markør forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme, bl.a. Cerebrale kredsløbsforstyrrelser og infarkter.

Oftest afslører dupleksscanning af karene i hovedet og nakken tegn på aterosklerotiske ændringer - især plaques af forskellig størrelse, struktur, sammensætning samt tromber. Ultralydsspecialisten skal så detaljeret som muligt beskrive billedet, der ses med lokaliseringen af ​​de påviste ændringer.