Duplex scanning af hoved- og halskar

Blandt de mange instrumentelle ultralyddiagnostiske metoder, der anvendes af kardiologer, neurologer og kirurger, er duplex-scanning af hoved- og halsfartøjer især almindelige. Denne undersøgelse er baseret på egenskaberne ved ultralydsvibrationer, der reflekteres fra de vaskulære vægge og individuelle blodlegemer - røde blodlegemer, som giver dig mulighed for at overveje karrets tilstand og vurdere kvaliteten af blodcirkulationen.

Indikationer

Separat duplex-scanning af brachiale og eksterne kraniale kar (disse inkluderer eksterne carotis, vertebrale og subclaviske arterielle og venøse kar) samt duplex-scanning af cerebrale kar og intrakranielt vaskulært netværk.

Ultralydstype af scanning er tilgængelig og informativ, hjælper med at bestemme og identificere forskellige patologiske processer. Denne diagnostiske metode bruges, hvis patienten klager over regelmæssig og udtalt smerte i hovedet såvel som:

• Svimmelhed, pre-synkope og besvimende trylleformularer, der forekommer med mellemrum eller ofte;
• Problemer med at sove;
• Intermitterende hjertebanken, hjerterytmefejl;
• Blodtryksvingninger, tendens til højt blodtryk;
• Hyppig fornemmelse af støj og ring i hovedet eller ørerne;
• Hyppig næseblod;
• Forekomsten af et hylster af, "gåsehud" foran øjnene;
• Forringelse af auditiv, visuel funktion;
• Smerter i nakken, bagpå hovedet uden nogen åbenbar grund;
• Ændringer i gang uden grund;
• Skarp forringelse i koncentration, hukommelsesproblemer.

Derudover kan lægen ordinere en duplex-scanning af fartøjer på hovedet og nakken for patienter:

• Efter slag, andre akutte eller kroniske former for kredsløbsforstyrrelser i hjernen (inklusive forbigående iskæmiske angreb );
• For hypertension, diabetes;
• Efter myokardieinfarkt, i angina pectoris osv.;
• Ved diagnosticeret vaskulær aterosklerose;
• Når høj kolesterol og lipoproteiner med lav densitet i laboratorieundersøgelser;
• Ved hjertefejl;
• For cervical Osteochondrosis;
• Efter hovedtraume (pmt).

Duplex-scanning af karene på hovedet og nakken er angivet på det forberedende stadium før operation i hjernen såvel som i tilfælde af mistænkt tumorproces, til dynamisk overvågning af effektiviteten af behandlingen eller for at vurdere kroppens generelle tilstand.

Forberedelse

Forberedelse til proceduren er ikke kompliceret. På tærsklen til duplex-scanning af hoved- og halsfartøjer skal patienten nægte rygning, alkohol og psykotrope medikamenter (ca. 24 timer før undersøgelsen).

Derudover anbefales det at nægte at tage medicin, der kan påvirke det kardiovaskulære system (efter konsultation med din læge), skal du ikke drikke kaffe, te, ikke spise 4-5 timer før proceduren.

Ingen andre præparater kræves normalt. I nogle tilfælde kan lægen muligvis fremsætte individuelle anbefalinger.

Teknik

Patienten fjerner ydre tøj, klæder sig ud til taljen, ligger på sofaen på bagsiden eller på højre eller venstre side (efter doktorens skøn). Under proceduren anbefales det ikke at flytte, tale - kun hvis lægen beder dig om at gøre det.

Før undersøgelsen påbegyndes, måler lægen patientens blodtryk på venstre og højre arm.

Ultralydspecialisten anvender en speciel gel på scanningssensoren for bedre kontakt med huden og påfører derefter enheden på den laterale cervikale overflade, området over bagsiden af hovedet, over kravebonerne, på det tidsmæssige område.

Hvis patienten oplever svimmelhed eller andet ubehag under processen, skal han eller hun informere lægen.

Hvad viser en duplex-scanning af hoved- og halsfartøjer?

Takket være duplex-scanning af hoved- og halsfartøjer er det muligt at undersøge tilstanden for de vaskulære vægge, der er forbundet med hjernen og halsregionen. Lægen er i stand til at vurdere funktionerne i de vigtigste, overfladiske og dybe arterielle og venøse kar, bestemme graden af deres patency, måle vægtykkelsen.

En duplex-scanning kan registrere:

• Indsnævring af det vaskulære lumen;
• Ændringer i tykkelsen af karvæggen, delamineringsområder;
• Patologiske lumen-dilatationer, aneurismer;
• Overdreven tortuositet.

Normen for en sund person er defineret af et passende vaskulært netværk med god patency, anatomisk korrekt vægtykkelse og lumenbredde. Eventuelle patologiske dilatationer, delaminationer, indeslutninger og formationer bør være fraværende.

Afkodning af duplex-scanning af hoved- og halsfartøjer

At dechiffrere resultaterne af duplex-scanning udføres af en ultralydspecialist eller deltagende læge. Standardvurderet er betingelsen for kar, patency, tilstedeværelsen af patologiske indeslutninger i ekstra intrakranielle venøse og arterielle kar:

• Den brachiale bagagerum;
• Subclavian arterier;
• Carotis, vertebrale arterier;
• Af de indre jugulære vener;
• Anterior, midterste cerebrale arterier;
• Posterior cerebrale arterier;
• Hovedarterien, de forreste og bageste forbindelsesfartøjer.

For at bestemme graden af indsnævring af carotisarterier anbefales det at anvende sådanne diagnostiske kriterier:

• I NORK - Den ultimative systoliske strømningshastighed gennem den indre carotisarterie bør ikke være mere end 125 cm/sek. Uden synlig lagdeling og fortykning af det indre vaskulære lag;
• CONSTRICTION 50-69% Ultimate systolisk hastighed-125-230 cm/sek;
• Indsnævring overstiger 70%, den systoliske hastighedsgrænse overstiger 230 cm/sek;
• Indsnævringen overstiger 90%, en udtalt vaskulær stenose er registreret, blodcirkulationshastigheden er skarpt begrænset.

Hvis der er fuldstændig okklusion af lumen, registreres blodhastigheden overhovedet ikke.

Derudover vurderes forholdet mellem den systoliske hastighedsgrænse i den almindelige og interne carotisarterie. Hvis den interne carotisarterie er indsnævret, øges forholdet med en faktor på 3 eller mere. Denne indikator er især relevant for patienter med hjertesvigt og reducerede myocardial (venstre ventrikulær) ejektionsfraktion.

Ved hjælp af moderne teknologi under duplex-scanning af hovedet og nakken bestemmes tilstanden for intima-mediekomplekset. Dette er det indre lag af arterier, hvor aterosklerotiske ændringer først vises. Tykkelsesindikatorer, strukturelle træk ved intima-medie-komplekset er vigtige diagnostiske og prognostiske værdier. Det accepteres generelt, at en stigning i intima-mediekomplekset tykkelse i den almindelige carotisarterie på mere end 0,87 mm (og i den interne carotisarterie af mere end 0,9 mm) er en markør forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme, inklusive cerebral cirkulationsdisor og uoplysninger.

Oftest afslører duplex-scanning af fartøjer på hovedet og nakken tegn på aterosklerotiske ændringer - især plaques i forskellige størrelser, struktur, sammensætning såvel som thrombi. Ultralydspecialisten skal beskrive så detaljeret som muligt det billede, der blev set med lokaliseringen af de detekterede ændringer.