Duplex-scanning af hoved- og halskar

Blandt de mange instrumentelle ultralyddiagnostiske metoder, der anvendes af kardiologer, neurologer og kirurger, er duplex-scanning af hoved- og halskarrene særligt almindelig. Denne undersøgelse er baseret på egenskaberne ved ultralydsvibrationer, der reflekteres fra karvæggene og individuelle blodlegemer - røde blodlegemer, hvilket giver dig mulighed for at vurdere karrenes tilstand og vurdere blodcirkulationens kvalitet.

Indikationer

Separat duplex-scanning af brachiale og eksterne kraniale kar (disse omfatter eksterne carotis-, vertebrale og subclavia arterielle og venøse kar), samt duplex-scanning af cerebrale kar og intrakranielt vaskulært netværk.

Ultralydsscanning er tilgængelig og informativ, og hjælper med at bestemme og identificere forskellige patologiske processer. Denne diagnostiske metode anvendes, hvis patienten klager over regelmæssige og udtalte smerter i hovedet, samt:

• Svimmelhed, præsynkope og besvimelsesanfald, der opstår periodisk eller hyppigt;
• Problemer med at sove;
• Intermitterende hjertebanken, hjerterytmesvigt;
• Blodtrykssvingninger, tendens til forhøjet blodtryk;
• Hyppig fornemmelse af støj og ringen for hovedet eller ørerne;
• Hyppige næseblod;
• Forekomsten af et slør af " gåsehud" foran øjnene;
• Forringelse af auditiv, visuel funktion;
• Smerter i nakken, baghovedet uden nogen åbenlys grund;
• Ændringer i gangart uden grund;
• Skarp forringelse af koncentrationen, hukommelsesproblemer.

Derudover kan lægen ordinere en duplex-scanning af hoved- og halskarrene til patienter:

• Efter slagtilfælde, andre akutte eller kroniske former for kredsløbsforstyrrelser i hjernen (herunder transitorisk iskæmisk anfald );
• Til forhøjet blodtryk, diabetes;
• Efter myokardieinfarkter, angina pectoris osv.;
• Ved diagnosticeret vaskulær aterosklerose;
• Ved højt kolesteroltal og lavdensitetslipoproteiner i laboratorietests;
• Ved hjertefejl;
• Til cervikal osteochondrose;
• Efter hovedtraume (PMT).

Duplex-scanning af hoved- og halskarrene er indiceret i den forberedende fase før kirurgi i hjernen, såvel som i tilfælde af mistanke om tumorproces, til dynamisk overvågning af behandlingens effektivitet eller for at vurdere kroppens generelle tilstand.

Forberedelse

Forberedelsen til proceduren er ikke kompliceret. På tærsklen til duplexscanning af hoved- og halskarrene bør patienten opgive rygning, alkohol og psykotrope lægemidler (ca. 24 timer før undersøgelsen).

Derudover anbefales det at opgive at tage medicin, der kan påvirke det kardiovaskulære system (efter konsultation med din læge), ikke drikke kaffe, te, ikke spise 4-5 timer før proceduren.

Der kræves normalt ingen andre forberedelser. I nogle tilfælde kan lægen give individuelle anbefalinger.

Teknik

Patienten fjerner overtøjet, klæder sig af til taljen, ligger på briksen på ryggen, eller på højre eller venstre side (efter lægens skøn). Under proceduren anbefales det ikke at bevæge sig eller tale - kun hvis lægen beder dig om det.

Før undersøgelsen påbegyndes, måler lægen patientens blodtryk på venstre og højre arm.

Ultralydspecialisten påfører en speciel gel på scanningssensoren for bedre kontakt med huden og påfører derefter enheden på den laterale cervikale overflade, området over baghovedet, over kravebenene og det temporale område.

Hvis patienten oplever svimmelhed eller andet ubehag under processen, skal vedkommende informere lægen.

Hvad viser en duplex-scanning af hoved- og halskarrene?

Takket være duplex-scanning af hoved- og halskarrene er det muligt at foretage en grundig undersøgelse af tilstanden af karvæggene forbundet med hjerne- og halsregionen. Lægen er i stand til at vurdere karakteristikaene af de primære, overfladiske og dybe arterielle og venøse kar, bestemme graden af deres gennemtrængelighed og måle vægtykkelsen.

En duplex-scanning kan opdage:

• Indsnævring af det vaskulære lumen;
• Ændringer i tykkelsen af karvæggen, områder med delaminering;
• Patologiske lumenudvidelser, aneurismer;
• Overdreven snoning.

Normen for en rask person er defineret af et tilstrækkeligt vaskulært netværk med god passage, anatomisk korrekt vægtykkelse og lumenbredde. Eventuelle patologiske dilatationer, delaminationer, inklusioner og formationer bør være fraværende.

Afkodning af duplexscanning af hoved- og halskar

Resultaterne af duplex-scanning afkodes af en ultralydspecialist eller behandlende læge. Standardmæssigt vurderes karrenes tilstand, gennemtrængelighed og tilstedeværelsen af patologiske indeslutninger i ekstrakranielle venøse og arterielle kar:

• Den brachiale truncus;
• Subklaviske arterier;
• Carotis, vertebrale arterier;
• Af de indre halsvener;
• Forreste, midterste cerebrale arterier;
• Posteriore cerebrale arterier;
• Hovedarterien, de forreste og bageste forbindelseskar.

For at bestemme graden af indsnævring af halspulsårerne anbefales det at anvende sådanne diagnostiske kriterier:

• Normalt bør den ultimative systoliske strømningshastighed gennem den indre carotisarterie ikke være mere end 125 cm/sek, uden synlig lagdeling og fortykkelse af det indre vaskulære lag;
• Konstriktion 50-69% ultimativ systolisk hastighed - 125-230 cm/sek;
• Konstriktionen overstiger 70%, den systoliske hastighedsgrænse overstiger 230 cm/sek;
• Indsnævringen overstiger 90%, en udtalt vaskulær stenose registreres, blodcirkulationshastigheden er kraftigt begrænset.

Hvis der er fuldstændig okklusion af lumen, registreres blodhastigheden slet ikke.

Derudover vurderes forholdet mellem den systoliske hastighedsgrænse i arteria carotis communis og arteria carotis interna. Hvis arteria carotis interna er forsnævret, øges forholdet med en faktor 3 eller mere. Denne indikator er særligt relevant for patienter med hjertesvigt og reduceret myokardie (venstre ventrikel) udstødningsfraktion.

Ved hjælp af moderne teknologi under duplex-scanning af hoved og hals bestemmes tilstanden af intima-media-komplekset. Dette er det indre lag af arterier, hvor aterosklerotiske forandringer først viser sig. Tykkelsesindikatorer, strukturelle træk ved intima-media-komplekset er vigtige diagnostiske og prognostiske værdier. Det er generelt accepteret, at en stigning i intima-media-kompleksets tykkelse i den fælles halspulsåre på mere end 0,87 mm (og i den indre halspulsåre på mere end 0,9 mm) er en markør forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme, herunder cerebrale kredsløbsforstyrrelser og infarkter.

Oftest afslører duplex-scanning af hoved- og halskarrene tegn på aterosklerotiske forandringer - især plaques af forskellig størrelse, struktur, sammensætning samt tromber. Ultralydspecialisten bør beskrive det observerede billede så detaljeret som muligt med lokaliseringen af de fundne forandringer.