Diverticulum i tyktarmen

Diverticulum er en hernieret formation i væggen af det hule organ. Ved dette begreb udpegede Ruysch for første gang i 1698 et sacculært fremspring i tarmens ilealvæg. Det første arbejde på divertikula i tyktarmen hos mennesker blev udgivet af Morgagni i 1769, og det kliniske billede af diverticulitis blev beskrevet af Virchow i 1853.

Divertikulær sygdom i tyktarmen er et kollektivt begreb, herunder både ukompliceret og kompliceret divertikula (ifølge nogle forfattere, divertikula med symptomer). Divertikulose af tyktarmen er tilstedeværelsen af flere divertiksler (et antal forskere forstår kun dette begreb kun ukompliceret divertikula).

Frekvens og epidemiologi. Diverticulum i tyktarmen er en fælles patologi. Deres hyppighed stiger med alderen. De forekommer i den generelle befolkning i 3-5% af tilfældene hos personer over 40 år - i 10%, over 60 i 30%, over 70 i 40%, hos personer 85 og ældre - i 60-66% af tilfældene . I industrielt udviklede lande opdages divertikulose meget oftere end ved udvikling af dem, i landdistrikterne er mindre hyppige end i byer, der er forbundet med nutritionens egenskaber. Racemæssige karakteristika er ikke afgørende, da de indfødte indbyggere i Asien og Afrika, når de flytter til Vesten og ændrer deres traditionelle kost til lavslidt mad, lider denne patologi så ofte som vesterlændinge.

De fleste forfattere mener, at divertikulær sygdom i tykktarmen er lige så almindelig hos mænd og kvinder. Der er dog tegn på en lille overvejelse af mænd og en højere forekomst af sygdom hos kvinder.

I øjeblikket er der ingen konsensus om forekomsten af afhængighed af hyppigheden af divertikulær sygdom i tyktarmen på graden af fedme og arten af arbejdet.

Klassifikation af divertikula. Divergerende divisioner er sande og falske. Sandt repræsenterer hævelsen af hele tarmvæggen, som indeholder slimhinden, muskellaget og serosa. De har en bred kommunikation med tarmen og tømmes let. Normalt er disse single diverticula, sjældent flere. Betændelse i dem udvikler sig relativt sjældent, ligesom ikke alle mennesker har appendicitis.

Klassificering af divertikulum i tyktarmen

Årsager til udvikling og patogenese af divertikulær sygdom i tyktarmen. Tarmdivertikula kan være medfødt og erhvervet. Medfødte sygdomme stammer fra en lokal udviklingsfejl. Årsagerne og mekanismen for udvikling af erhvervet divertikula forbliver uforklarlige. Det antages, at på grund af deres udseende ansvarlig to grupper af faktorer: faktorer, der øger intracolonisk tryk (forstoppelse, flatulens, systematisk anvendelse af afføringsmidler, stenose af tarmen og al.), Og forårsager svækkelse af tarmvæggen (avitaminosis, dystrofi, betændelse, iskæmi, stase i portalen systemet vene, abdominal trauma, intestinal fede degeneration af muskler, medfødt mangel på tarmvæggen).

Årsager til udvikling af divertikulum i tyktarmen

På basis af kliniske egenskaber er asymptomatisk divertikula, ukompliceret divertikulær sygdom og divertikulær sygdom med komplikationer kendetegnet.

I lang tid var der en opfattelse af, at den ukomplicerede divertikulære sygdom i tyktarmen var asymptomatisk. Arbejdet i de seneste årtier viser tilstedeværelsen hos de fleste patienter med ukomplicerede divertikulære kliniske manifestationer. Divertikula var asymptomatisk hos kun 14% af tilfælde af ukompliceret divertikulose og i 5% af alle tilfælde af deres påvisning.

Symptomer på divertikulum i tyktarmen

Diagnose af divertikulær sygdom i tyktarmen. At anerkende divertikulær sygdom er ikke en nem opgave. Dette forklares ved fraværet af patognomoniske skilte, diverse lokalisering diverticula, og dermed smerte, den vigtigste kliniske tegn på lidelse, tilstedeværelsen, som regel i de ældre samtidige sygdomme, hvis symptomer kan maskere symptomer på divertikelsygdom.

Diagnose af divertikulum i tyktarmen

Behandling af divertikulær sygdom i tyktarmen er konservativ og kirurgisk. Indikationer for kirurgisk behandling er alvorlige komplikationer af sygdommen - en massiv, livstruende blødning, perforering af divertikel, peritonitis, bylder, fistler, tarmobstruktion og voksende mistanke om kræft.

Behandling af diverticulum i tyktarmen

Til forebyggelse af diverticulitis og behandling er det nødvendigt at normalisere tarmmikrofloraen. Til dette formål er det nødvendigt ikke blot at påvirke visse betinget patogene mikroorganismer, men også for at øge makroorganismens reaktivitet. Patienter ordinerer vitaminer, desensibiliserende midler, eubiotika, biologiske præparater (bifidumbacterin, lactobacterin, bifikol i 1,5-2 måneder).

Forebyggelse af diverticulum i tyktarmen

[1], [2], [3], [4], [5], [6]