Divertikler i tyktarmen

Et divertikel er en broklignende formation i væggen af et hult organ. Ruysch brugte første gang dette udtryk i 1698 til at beskrive en sæklignende fremspring i ileums væg. Det første arbejde om divertikler i tyktarmen hos mennesker blev udgivet af Morgagni i 1769, og det kliniske billede af divertikulitis blev beskrevet af Virchow i 1853.

Divertikelsygdom i tyktarmen er en samlebetegnelse, der omfatter både ukomplicerede og komplicerede divertikler (ifølge nogle forfattere divertikler med symptomer). Divertikulose i tyktarmen er tilstedeværelsen af flere divertikler (en række forskere forstår dette udtryk udelukkende som ukomplicerede divertikler).

Hyppighed og epidemiologi. Tyktarmens divertikler er en almindelig patologi. Deres hyppighed stiger med alderen. De forekommer i den generelle befolkning i 3-5% af tilfældene, hos personer over 40 - i 10%, over 60 - i 30%, over 70 - i 40%, hos personer på 85 år og derover - i 60-66% af tilfældene. I industrielt udviklede lande opdages divertikulose meget oftere end i udviklingslande, i landdistrikter sjældnere end i byer, hvilket er forbundet med ernæringsmæssige karakteristika. Racemæssige karakteristika er ikke afgørende, da de indfødte indbyggere i Asien og Afrika, når de flytter til Vesten og ændrer deres traditionelle kost til lav-slaggekost, lider af denne patologi lige så ofte som vesterlændinge.

De fleste forfattere mener, at divertikelsygdom i tyktarmen er lige almindelig hos mænd og kvinder. Der er dog tegn på en lille overvægt af mænd og en højere forekomst af sygdommen hos kvinder.

Der er i øjeblikket ingen konsensus om eksistensen af en sammenhæng mellem forekomsten af divertikelsygdom i tyktarmen og graden af ernæringsstatus og arten af arbejdsaktivitet.

Klassificering af divertikler. Der findes ægte og falske divertikler. Ægte divertikler er en fremspring af hele tarmvæggen, som indeholder slimhinden, muskellaget og serøse lag. De har en bred forbindelse med tarmen og tømmes let. Normalt er der tale om enkelte divertikler, sjældnere flere. Betændelse i dem udvikler sig relativt sjældent, ligesom ikke alle mennesker udvikler blindtarmsbetændelse.

Klassificering af kolondivertikler

Årsager til udvikling og patogenese af divertikelsygdom i tyktarmen. Tarmdivertikler kan være medfødte og erhvervede. Medfødte opstår på grund af en lokal udviklingsdefekt. Årsagerne til og mekanismen for udvikling af erhvervede divertikler forbliver uklare. Det menes, at to grupper af faktorer er ansvarlige for deres forekomst: faktorer, der øger trykket i testiklen (forstoppelse, luft i maven, systematisk brug af afføringsmidler, tarmstenose osv.), og faktorer, der forårsager svækkelse af tarmvæggen (vitaminmangel, dystrofi, inflammation, iskæmi, overbelastning i portvenesystemet, abdominalt traume, fedtdegeneration af tarmmusklen, medfødt insufficiens af tarmvæggen).

Årsager til udvikling af kolondivertikler

Baseret på kliniske træk skelnes der mellem asymptomatiske divertikler, ukompliceret divertikelsygdom og divertikelsygdom med komplikationer.

I lang tid var der en opfattelse af, at ukompliceret divertikelsygdom i tyktarmen var asymptomatisk. Undersøgelser i de seneste årtier tyder på, at de fleste patienter med ukomplicerede divertikler har kliniske manifestationer. Divertikler var asymptomatiske i kun 14% af tilfældene af ukompliceret divertikulose og i 5% af alle tilfælde, hvor de blev opdaget.

Symptomer på kolondivertikler

Diagnose af divertikelsygdom i tyktarmen. Det er ikke let at genkende divertikelsygdom. Dette forklares ved fraværet af patognomoniske symptomer, muligheden for forskellig lokalisering af divertiklerne og dermed smerte, det vigtigste kliniske tegn på denne sygdom, og tilstedeværelsen hos ældre af samtidige sygdomme, hvis symptomer kan maskere manifestationerne af divertikelsygdom.

Diagnose af kolondivertikler

Behandling af divertikelsygdom i tyktarmen er konservativ og kirurgisk. Indikationer for kirurgisk behandling er alvorlige komplikationer af sygdommen - massiv, livstruende blødning, perforation af divertikulum, peritonitis, absces, fistler, tiltagende tarmobstruktion og mistanke om kræft.

Behandling af tyktarmsdivertikler

For at forebygge og behandle diverticulitis er det nødvendigt at normalisere tarmfloraen. Til dette formål er det ikke kun nødvendigt at virke på visse opportunistiske mikroorganismer, men også at øge makroorganismens reaktivitet. Patienterne får ordineret vitaminer, desensibiliserende midler, eubiotika, biologiske præparater (bifidumbacterin, lactobacterin, bificol i 1,5-2 måneder).

Forebyggelse af tyktarmsdivertikler

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]