Divertikler i tyktarmen - forebyggelse

For at forebygge og behandle diverticulitis er det nødvendigt at normalisere tarmfloraen. Til dette formål er det ikke kun nødvendigt at virke på visse opportunistiske mikroorganismer, men også at øge makroorganismens reaktivitet. Patienterne får ordineret vitaminer, desensibiliserende midler, eubiotika, biologiske præparater (bifidumbacterin, lactobacterin, bificol i 1,5-2 måneder).

Ved forværring af kronisk diverticulitis anbefales sengeleje. Patienten bør indlægges for at undgå komplikationer. I alvorlige tilfælde er parenteral ernæring, afgiftningsbehandling med kompensation af væske, elektrolytter og vitaminer indiceret i de første 1-3 dage; i de næste 5-10 dage anbefales halvflydende, letfordøjelig mad med reduceret kalorieindhold (som tabel nr. 4) for maksimal mekanisk og kemisk skånsomhed af tarmen. Derefter udvides kosten gradvist. Fra de allerførste timer gives der, udover antispasmodiske og antikolinerge midler, bredspektrede antibiotika i 10-14 dage (ampicillin, tetracyklin, gentamicin, ciprofloxacin osv.). Svagtabsorberende antibiotika og sulfonamider er ineffektive, da behandlingen involverer eliminering af infektionen, der ikke kun er lokaliseret i tarmlumen, men også i vævet. Undersøgelser af afføring og blodflora i sygdommens akutte fase kan i første omgang ikke hjælpe med at vælge antibiotika, men senere gør de det muligt at korrigere behandlingen.

Derefter udføres der, ifølge indikationerne (hvis tegn på inflammation fortsætter), en behandling med andre midler med antibakteriel virkning - metronidazol, nitrofuranlægemidler, nicodin, intetrix. Sidstnævnte er et intestinalt antiseptisk middel med en bred vifte af antiinfektiv aktivitet, herunder intestinalt svampedræbende middel, der er effektivt mod diarré.

Ved vedvarende forstoppelse med forværring af kronisk diverticulitis anvendes kontaktafføringsmidler - guttalax, bisacodyl eller normase, som øger volumenet af tarmindholdet på grund af direkte og osmotisk virkning (på grund af dets metabolisering af bakterier i tyktarmen med dannelse af lavmolekylære syrer). Forsuring af tyktarmens indhold hjælper med at normalisere tarmmikrofloraen. Vaselineolie kan ordineres i en kort periode. Lavement er kontraindiceret i denne periode på grund af risikoen for perforation af divertikler.

Hos de fleste patienter giver konservativ behandling visse resultater under forværring af kronisk diverticulitis. Hvis ovenstående komplikationer udvikler sig, er kirurgisk behandling dog nødvendig. At vælge det rette tidspunkt for kirurgisk indgreb er en vanskelig og kritisk beslutning i klinisk gastroenterologi.

Metoden med "embolisering" af kar bruges til at stoppe blødning fra de distale dele af fordøjelseskanalen, især i tilfælde af blødning fra tyktarmens divertikler, da tyktarmen har en relativt begrænset kollateral blodforsyning, og kirurgisk behandling af sådan blødning er ret kompleks.

Efterhånden som forværringen af den inflammatoriske proces aftager (fase II af behandlingen af forværring af kronisk diverticulitis), ordineres midler med lokal astringerende, omsluttende, adsorberende virkning og eubiotika. I fase III (efter 3-4 uger) ordineres mikroclystere med en opløsning af collargol, antipyrin og kamille (i 10-14 dage).

Ved kronisk diverticulitis uden forværring anbefales antibakterielle lægemidler ikke. Behandlingen begynder straks fra stadium II. I tilfælde af en træg inflammatorisk proces anbefales det at udføre et 7-10-dages forløb med antiinflammatorisk behandling.

I tilfælde af divertikelsygdom i tyktarmen er patienterne underlagt ambulant observation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]