Colon diverticula: behandling

Behandling af divertikulær sygdom i tyktarmen er konservativ og kirurgisk. Indikationer for kirurgisk behandling er alvorlige komplikationer af sygdommen - en massiv, livstruende blødning, perforering af divertikel, peritonitis, bylder, fistler, tarmobstruktion og voksende mistanke om kræft.

Valget af konservativ behandling skyldes de særlige forhold i det kliniske kursus, sværhedsgraden af den inflammatoriske proces, kolonnes motorforstyrrelser, forekomsten og arten af dysbiose, komplikationer og ledsagende sygdomme.

Behandling af ukompliceret divertikulær sygdom indebærer eliminering af symptomer og forebyggelse af inflammation. Tildele en kost beriget med kostfiber, hvilket øger afføring volumen, reducerer intestinaltryk, fremmer tarm tømning, hvilket er vigtigt for patienter med en tendens til forstoppelse. Kosten indeholder mindst 200 g frugt og grøntsager, salater, fuldkornsbrød. Tilføj om nødvendigt hvedeklid, hvis dosis anbefales at langsomt stige fra 2-5 til 20-25 g pr. Dag, da klid oprindeligt kan forårsage flatulens. Et par uger senere forsvinder meteorismen spontant. Manglen på klid er en dårlig smag. En mulig bivirkning er et forøget tab med afføring af calcium, fosfor, magnesium, zink og eventuelt jern.

Fra mad udelukker produkter, der forårsager hævelse af tarmene (bælgplanter, linser, druer, etc.) og forstoppelse (blåbær, hvid ris osv.). Du bør også udelukke solsikkefrø, frugtkorn og meget grov fiber (radise, rogn, radise, persimmon, ananas). Kun med diarré er begrænset, om nødvendigt, selv midlertidigt udelukket fødevarer, der øger peristaltisk og sekretion i tarmene, efterfulgt af en gradvis udvidelse af kosten som afføringen er normaliseret. Produkter, der indeholder fibre, først og hvis dårligt tolereret og senere underkastes forarbejdning (slibning, madlavning) og tildelt i fraktionerede dele.

I de fleste tilfælde kan diætindgreb, træningsterapi, hydro- og psykoterapi opnå regelmæssig afføring og eliminere smerter i ukompliceret divertikulær sygdom.

Lægebehandling af divertikulum er kun anbefalet ved opbevaring af kliniske symptomer på trods af de ovenfor anførte handlinger. I disse tilfælde er en minimum effektiv dosering af lægemidler nødvendig. Afføringsmidler er kontraindiceret til patienter med diverticula, fordi de forårsager spastisk reduktion colon og forøgelse af den intraluminale tryk, og forlænget deres optagelse kan øge forstoppelse og udvikling af bivirkninger, såsom hypokalæmi. For at eliminere forstoppelse er lægemidler, der absorberer vand, øges i volumen og forårsager irritation af receptoren i tyktarmen, effektive. Sådan er virkningsmekanismen for havkål, hørfrø, psyllium, mucophage, spiculia, methylcellulose. Dosen vælges individuelt. Med lægemidlet skal patienten vaske det med 1,2-1,5 liter væske pr. Dag, da den allerede lette "limning" af indholdet i tarmen kan give den modsatte virkning.

For at eliminere diarré (i de fleste tilfælde vekslende med forstoppelse) være midlertidigt at begrænse brugen af cellulose og om nødvendigt udpege midler, astringerende, absorberende ejendom (hvid ler, calciumcarbonat, karbol, bismuth præparater, smectit). En god antidiarrheal effekt i Smukta er et middel til naturlig oprindelse. Lægemidlet er stabilisatoren af tarmslimhinden, beskytter den mod de aggressive virkninger af forskellige faktorer, herunder tarmbakterier og deres toksiner. En mulig bivirkning er udseendet af forstoppelse. Absorberende egenskaber af lægemidlet kan påvirke absorptionen af andre lægemidler, men andre lægemidler bør tages mindst 40 minutter - 1 time før eller efter - efter modtagelsen af smektiske og andre adsorbenter.

Det er vigtigt at eliminere meteorisme - en af årsagerne til øget tarmtryk. Da årsagerne til meteorisme er forskellige, så er behandlingen anderledes. Eksklusive gasproducerende grøntsager, og med intolerance over for hele mælken er det opdrættet. Med achlorhydria og meteorisme er præparater af mavesafttype vist med eksokrine pankreatiske insufficiens - enzympræparater. Ved en dysbakteri er normalisering af en intestinal mikroflora nødvendig. Derudover administreres adsorbenter. For at fremskynde transporten af gasser og for at forbedre deres diffusion er terapeutisk træning hensigtsmæssig.

I de tilfælde, hvor udseendet af kliniske tegn er forbundet med angst, depression, negative følelser, beroligende midler, psykotrope stoffer og psykoterapi anbefales.

Patienter, der har en udtalt bevægelse lidelse i tyktarmen (i diverticulosis fremherskende gipermotorika) og smerte ordinere antispasmodic (Nospanum, papaverin, Baralginum), cholinolytic lægemidler (platifillin, atropin, metacin et al.) I 1-2 uger. Langsigtet brug af disse lægemidler kan forværre forstoppelse. En god effekt giver metoclopramid.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]