Depressiv lidelse

Depressiv lidelse er karakteriseret ved en depression, der er alvorlig eller varer så længe, at funktionsevnen er nedsat, og nogle gange ved et fald i interessen for eller evnen til at nyde aktiviteter. Den nøjagtige årsag er ukendt, men arvelighed, ændringer i neurotransmitterniveauer, unormal neuroendokrin funktion og psykosociale faktorer spiller sandsynligvis en rolle. Diagnosen er baseret på patientens sygehistorie. Behandling involverer normalt medicin, psykoterapi, en kombination af de to og nogle gange elektrochokbehandling.

Udtrykket "depression" bruges ofte til at henvise til en række depressive lidelser. Tre af disse er anerkendt i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV) ved specifikke symptomer: alvorlig depressiv lidelse (ofte kaldet alvorlig depression), dystymi og depressiv lidelse, der ikke er klassificeret andetsteds. De to andre er anerkendt ved ætiologi: depressiv lidelse på grund af en generel medicinsk tilstand og medicininduceret depressiv lidelse.

Depressiv lidelse forekommer i forskellige aldre, men udvikler sig oftest i middelalderen, hos 20-30-årige. I primær sundhedspleje rapporterer omkring 30% af patienterne depressive symptomer, men svær depression observeres hos mindre end 10%.

Begrebet depression bruges ofte til at beskrive et nedtrykt eller deprimeret humør på grund af skuffelse eller tab. På engelsk er udtrykket til at beskrive dette humør demoralisering. I modsætning til depression aftager de negative følelser ved denne tilstand, når den situation, der forårsagede dem, forbedres; det nedtrykte humør varer typisk i dage snarere end uger eller måneder, og selvmordstanker og langvarigt tab af normal funktion er meget mindre sandsynligt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Årsag til depressiv lidelse

Den præcise årsag til depressiv lidelse er ukendt. Arvelighed spiller en uklar rolle; depression er mere almindelig blandt førstegradsslægtninge til en patient med depression, og der er høj overensstemmelse mellem monozygote tvillinger. En arvelig genetisk polymorfi i aktiviteten af serotonintransportøren i hjernen kan udløses af stress. Personer, der har oplevet misbrug i barndommen eller anden alvorlig stress, og som har den korte allel af denne transportør, har dobbelt så stor risiko for at udvikle depression sammenlignet med dem, der har den lange allel.

Depressiv lidelse - Årsager

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Symptomer på depressiv lidelse

Depression er ikke kun karakteriseret ved nedtrykthed, men også af kognitive, psykomotoriske og andre forstyrrelser (f.eks. dårlig koncentration, træthed, tab af seksuel lyst, menstruationsuregelmæssigheder). Andre psykiatriske symptomer eller lidelser (f.eks. angst- eller panikanfald) optræder ofte samtidig med depression, hvilket nogle gange komplicerer diagnose og behandling. Patienter med alle former for depression er tilbøjelige til at misbruge alkohol og andre psykoaktive stoffer for at selvmedicinere søvnforstyrrelser eller angstsymptomer; depression er dog mindre tilbøjelig til at forårsage alkoholisme og stofmisbrug end almindeligt antaget.

Depressiv lidelse - symptomer

Diagnose af depressiv lidelse

Diagnosen depressiv lidelse er baseret på identifikation af de ovenfor beskrevne symptomer og tegn. Der findes en række korte screeningsspørgeskemaer. De hjælper med at identificere nogle depressive symptomer, men kan ikke bruges isoleret til at stille en diagnose. Specifikke lukkede spørgsmål hjælper med at identificere patientens symptomer, som kræves af DSM-IV-kriterierne for en diagnose af svær depression.

Tilstandens sværhedsgrad bestemmes af graden af lidelse og funktionsnedsættelse (fysisk, social og professionel) samt symptomernes varighed. Tilstedeværelsen af selvmordsrisiko (manifesteret i selvmordstanker, -planer eller -forsøg) indikerer lidelsens sværhedsgrad.

Depressiv lidelse - Diagnose

[ 11 ], [ 12 ]

Prognose og behandling af depressiv lidelse

Med passende behandling forsvinder symptomerne ofte. Mild depression kan behandles med generel støtte og psykoterapi. Moderat til svær depression behandles med medicin, psykoterapi eller en kombination af begge dele, og undertiden elektrochokbehandling. Nogle patienter har brug for mere end én medicin eller en kombination af medicin. Bedring kan kræve 1 til 4 ugers medicinering med den anbefalede dosis. Depression har tendens til at komme tilbage, især hos patienter, der har haft mere end én episode; derfor er langvarig vedligeholdelsesmedicinering nødvendig i alvorlige tilfælde.

De fleste patienter med depression behandles ambulant. Patienter med alvorlige selvmordstanker, især med utilstrækkelig støtte fra familien, kræver hospitalsindlæggelse; hospitalsindlæggelse er også nødvendig, hvis der er psykotiske symptomer eller fysisk udmattelse.

Depressiv lidelse - Behandling