Depressiv lidelse

Depressiv lidelse er karakteriseret ved et fald i humør, så udtalt eller langvarig, at funktionen er forstyrret, og sommetider er interessen eller evnen til at nyde aktiviteten reduceret. Den nøjagtige årsag er ukendt, men arvelighed, ændringer i niveauet af neurotransmittere, lidelser i neuroendocrinal funktion og psykosociale faktorer er sandsynligvis vigtige. Diagnosen er baseret på anamnesiske oplysninger. Behandling består normalt af at tage medicin, psykoterapi, deres kombination og undertiden i elektrokonvulsiv terapi.

Udtrykket "depression" anvendes ofte til en række depressive lidelser. Tre af dem er fremhævet i manualen om statistikker og diagnosticering af psykiske lidelser, fjerde udgave (DSM-IV) af specifikke symptomer: svær depression (ofte omtalt som svær depression), dysthymi og depression ikke klassificeret andre steder. De to andre er kendetegnet ved etiologi: en depressiv lidelse som følge af en generel fysisk tilstand og en depressiv lidelse induceret af medicin.

Depressiv lidelse opstår i forskellige aldersperioder, men udvikler oftere i mellemalderen hos 20-30-årige. I primærvagten rapporterer omkring 30% af patienterne depressive symptomer, men en stor depression er observeret på mindre end 10%.

Udtrykket "depression" bruges ofte til at beskrive en nedsat eller deprimeret stemning på grund af skuffelse eller tab. På engelsk bruges udtrykket "demoralisering" til at beskrive dette humør. Negative følelser i denne tilstand, i modsætning til depression, går væk, når situationen, der forårsagede dem, forbedres; Moodfald falder som regel i dage, ikke uger og måneder, og selvmordstanker og et langvarigt tab af normal funktion er langt mindre tilbøjelige.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Årsag til depressiv lidelse

Den nøjagtige årsag til depressiv lidelse er ukendt. Arvelighed spiller en uklar rolle Depression er mere almindelig blandt slægtninge til en patient med depression af 1. Grad af slægtskab, en høj sammenhæng mellem monozygotiske tvillinger. Arvelig genetisk polymorfi af aktiviteten af bæreren af serotonin i hjernen kan udløses af stress. Folk, der har oplevet vold i barndommen eller andre alvorlige belastninger og har en kort allel af denne vektor, er dobbelt så stor som muligt at udvikle depression sammenlignet med dem med en lang allel.

Depressiv lidelse - Årsager

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Symptomer på en depressiv lidelse

Depression karakteriseres ikke kun af et deprimeret humør, men fører også til kognitive, psykomotoriske og andre forringelser (fx dårlig koncentration, træthed, tab af seksuel lyst, forstyrrelse af menstruationscyklussen). Andre psykiske symptomer eller lidelser (f.eks. Angst eller panikanfald) forekommer ofte samtidigt med depression, hvilket undertiden gør diagnose og behandling vanskelig. Patienter med alle former for depression er tilbøjelige til at misbruge alkohol og andre psykoaktive stoffer for at helbrede søvnforstyrrelser eller angstsymptomer; Imidlertid er depression mindre tilbøjelige til at forårsage alkoholisme og stofmisbrug, end det anses for.

Depressiv lidelse - Symptomer

Diagnose af en depressiv lidelse

Diagnose af en depressiv lidelse er baseret på identifikation af symptomerne og tegnene beskrevet ovenfor. Der er en række korte spørgeskemaer til screening. De hjælper med at etablere nogle depressive symptomer, men kan ikke bruges alene til at etablere en diagnose. Specifikke lukkede spørgsmål hjælper med at bestemme patientens symptomer, der kræves i DSM-IV-kriterierne til diagnosticering af større depression.

Alvorligheden af tilstanden bestemmes af graden af lidelse og afbrydelse af funktion (fysisk, social og faglig) såvel som varigheden af symptomerne. Tilstedeværelsen af selvmordsrisiko (manifesteret i selvmordstanker, planer eller forsøg) angiver sværhedsgraden af lidelsen.

Depressiv lidelse - Diagnose

[17], [18], [19], [20], [21]

Prognose og behandling af depressiv lidelse

Ved passende behandling forsvinder symptomerne ofte. Mild depression kan behandles ved hjælp af generel støtte og psykoterapi. Moderat og alvorlig depression behandles med medicin, psykoterapi eller en kombination af dem, og nogle gange ved brug af elektrokonvulsiv terapi. Nogle patienter har brug for mere end én medicin eller kombination af stoffer. For at forbedre tilstanden kan det tage 1 til 4 uger for lægemidlet, der skal tages i den anbefalede dosis. Depression, især hos patienter, der har haft mere end en episode, er tilbøjelige til at komme igen; Derfor er der i alvorlige tilfælde behov for langvarig vedligeholdelsesbehandling.

De fleste patienter med depression behandles på ambulant basis. Patienter med alvorlige selvmordsfornemmelser, især hvis der ikke er tilstrækkelig støtte fra familien, skal indlægges; også indlæggelse er nødvendig i tilfælde af psykotiske symptomer eller fysisk udmattelse.

Depressiv lidelse - Behandling