Panikforstyrrelse hos børn

Panikforstyrrelse opstår, hvis barnet har tilbagevendende, hyppig (mindst en gang om ugen) panikanfald.

Panikanfald er individuelle episoder, der varer ca. 20 minutter, hvor barnet udvikler somatiske eller psykologiske symptomer. Paniklidelse kan udvikle sig med eller uden agorafobi.

Agorafobi er en vedvarende frygt for at være i situationer eller steder, hvorfra der ikke er nogen mulighed for at komme ud let og uden hjælp. Diagnosen er baseret på anamnese data. Behandling udføres med benzodiazepiner eller SSRI, og adfærdsterapi anvendes også.

[1], [2]

Symptomer på panikforstyrrelse hos børn

Panikforstyrrelse er sjælden hos børn før puberteten. Da mange paniksymptomer er af fysisk art, gennemgår mange børn en lægeundersøgelse, før der opstår en mistanke om panikforstyrrelse. Denne diagnose er yderligere kompliceret hos børn med samtidig somatiske sygdomme, især astma. Et panikanfald kan provokere et astmaangreb og omvendt. Panikanfald kan også udvikle sig i sammenhæng med andre angstlidelser, såsom OCD eller angstlidelse forårsaget af frygt for adskillelse.

Panikanfald udvikler sig normalt spontant, men med tiden begynder børn at associere dem med bestemte situationer og tilstande. Børn forsøger at undgå situationer, der kan føre til agorafobi. Agorafobi diagnostiseres, når barnets adfærd er udtrykt i en sådan grad, at hans normale livsstil er overtrådt, fx skoleundervisning, gå på offentlige steder eller gøre andre sædvanlige aktiviteter.

I tilfælde af panikforstyrrelse hos voksne er vigtige diagnostiske kriterier bekymringer for forekomst af angreb i fremtiden, angrebernes betydning og ændringer i adfærd. I barndommen og tidlig ungdomsår er der normalt mangel på forståelse for, hvad der sker og forventningen af begivenheder, der er nødvendige for udviklingen af disse yderligere symptomer. Adfærdsmæssige ændringer, når de opstår, omfatter normalt at undgå situationer og forhold relateret (efter barnets mening) med et panikanfald.

Diagnose af paniklidelse hos børn

I de fleste tilfælde bør der foretages en lægeundersøgelse for at udelukke de medicinske årsager til somatiske symptomer. Forsigtig screening bør gøres for andre angstlidelser, såsom OCD eller sociale fobier, da nogen af dem kan være et primært problem, og panikanfald er et sekundært symptom.

[3]

Behandling af panikforstyrrelse hos børn

Behandling omfatter som regel en kombination af medicin og adfærdsterapi. Hos børn er det vanskeligt at starte adfærdsterapi, før panikanfald ikke kontrolleres af medicin. Benzodiazepiner er de mest effektive lægemidler til bekæmpelse af panikanfald, men SSRI er ofte mere foretrukket, fordi benzodiazepiner har en beroligende effekt og kan betydeligt forringe lærings- og hukommelsesevner. Ikke desto mindre udvikler SSRI-effekten langsomt, og en kort løbetid af benzodiazepinderivater (f.eks. Lorazepam 0,5-2,0 mg oralt 3 gange dagligt) kan indikeres, før SSRI-effekten udviser.

Adfærdsterapi er særlig effektiv i nærvær af symptomer på agorafobi. Disse symptomer er sjældent modtagelige for lægemiddelbehandling, da børn ofte fortsætter med at frygte panikanfald, selv efter lange perioder med fravær fra baggrunden for lægemiddelterapi.

Prognose for panikforstyrrelse hos børn

Prognosen for panikforstyrrelse med eller uden agorafobi hos børn og unge er gunstig under behandlingens tilstand. Uden behandling kan unge falde uden for skolen, undgå samfund og blive heremitter, muligvis selvmordsadfærd. Panikforstyrrelse formindskes ofte og svækkes alvorligt uden nogen mærkbar årsag. Nogle patienter har lange perioder med spontan remission, og mange år senere forekommer et tilbagefald.