Depressiv lidelse - årsager

Den præcise årsag til depressiv lidelse er ukendt. Arvelighed spiller en uklar rolle; depression er mere almindelig blandt førstegradsslægtninge til en patient med depression, og der er høj overensstemmelse mellem monozygote tvillinger. En arvelig genetisk polymorfi i aktiviteten af serotonintransportøren i hjernen kan udløses af stress. Personer, der har oplevet misbrug i barndommen eller anden alvorlig stress, og som har den korte allel af denne transportør, har dobbelt så stor risiko for at udvikle depression sammenlignet med dem, der har den lange allel.

Andre teorier fokuserer på ændringer i neurotransmitterniveauer, herunder dysregulering af kolinerg, katekolaminerg (norepinephrin og dopaminerg) og serotonerg (5-hydroxytryptamin) neurotransmission. Neuroendokrin dysregulering kan også være involveret, med særlig vægt på tre akser: hypothalamus-hypofyse-binyre, hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtel og væksthormon.

Psykosociale faktorer synes også at være involveret. Betydelige livsstressfaktorer, især separationer og tab, går ofte forud for episoder med svær depression; disse begivenheder forårsager dog normalt ikke langvarig, svær depression, undtagen hos personer med en prædisponering for humørforstyrrelser.

Patienter, der tidligere har haft en alvorlig depressiv episode, har en betydelig risiko for at få efterfølgende episoder. Introverte personer og personer med angstfyldte personlighedstræk har større sandsynlighed for at udvikle depressiv lidelse. Sådanne personer mangler ofte sociale færdigheder til at håndtere vanskelige livssituationer. Depression kan også udvikles hos personer med andre psykiske lidelser.

Kvinder har en højere risiko for at udvikle depression, men der er ingen teori, der kan forklare dette. Det kan skyldes større eksponering for eller øget respons på daglig stress, højere niveauer af monoaminoxidase (et enzym, der nedbryder neurotransmittere, der er vigtige i humørregulering) og endokrine ændringer forbundet med menstruationscyklus og overgangsalderen. Ved fødselsdepression udvikler symptomerne sig inden for fire uger efter fødslen; endokrine ændringer er sandsynligvis involveret, men den specifikke årsag er ukendt. Kvinder er også mere tilbøjelige til at have skjoldbruskkirteldysfunktion.

Ved sæsonbetinget affektiv lidelse udvikles symptomerne med sæsonbestemt periodicitet, normalt om efteråret og vinteren. Lidelsen har tendens til at forekomme i klimaer med lange og strenge vintre. Depressive symptomer eller lidelser kan være forbundet med forskellige somatiske sygdomme, herunder sygdomme i skjoldbruskkirtlen og binyrerne, godartede og ondartede hjernetumorer, slagtilfælde, AIDS, Parkinsons sygdom og multipel sklerose. Visse lægemidler, såsom glukokortikoider, nogle betablokkere, antipsykotika (især hos ældre) og reserpin, kan føre til udvikling af depressive lidelser. Misbrug af visse rekreative stoffer (f.eks. alkohol, amfetamin) kan føre til udvikling af samtidig depression. Toksiske virkninger eller seponering af disse lægemidler kan forårsage forbigående depressive symptomer.

Nogle årsager til depression og manisymptomer

Type af lidelse	Depression	Mani
Bindevæv	Systemisk lupus erythematosus	Reumatisk feber Systemisk lupus erythematosus
Endokrine	Addisons sygdom Cushings sygdom Diabetes mellitus Hyperparatyreoidisme Hypertyreose og hypothyroidisme Hypopituitarisme	Hypertyreose
Smitsom	AIDS Progressiv lammelse (parenkymatøs neurosyfilis) Influenza Infektiøs mononukleose Tuberkulose Viral hepatitis Viral lungebetændelse	AIDS Progressiv lammelse Influenza St. Louis encephalitis
Neoplastisk	Kræft i bugspytkirtlens hoved Dissemineret karcinomatose
Neurologisk	Hjernetumorer Svære epileptiske anfald (tindingelappen) Traumatisk hjerneskade Multipel sklerose Parkinsons sygdom Søvnapnø Slagtilfælde (frontal region til venstre)	Svære epileptiske anfald (tindingelappen) Diencephalic tumorer Traumatisk hjerneskade Huntingtons sygdom Multipel sklerose Slagtilfælde
Spiseforstyrrelser	Pellagra Perniciøs anæmi
Andre	IHD Fibromyalgi Nyre- eller leversvigt
Mental	Alkoholisme og andre stofmisbrugsforstyrrelser Antisocial personlighed Tidlige stadier af demens Skizofrene lidelser
Farmakologisk	Amfetaminabstinenser Amphotericin B Antikolinesterase-insekticider Barbiturater Cimetidin Glukokortikoider Cycloserin Indomethacin Merkur Metoklopramid Phenothiaziner Reserpin Thallium Vinblastin Vincristin	Amfetaminer Nogle antidepressiva Bromocriptin Kokain Glukokortikoider Levodopa Methylphenidat Sympatomimetiske midler

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]