Depressiv lidelse: Diagnose

Diagnose af en depressiv lidelse er baseret på identifikation af symptomerne og tegnene beskrevet ovenfor. Der er en række korte spørgeskemaer til screening. De hjælper med at etablere nogle depressive symptomer, men kan ikke bruges alene til at etablere en diagnose. Specifikke lukkede spørgsmål hjælper med at bestemme patientens symptomer, der kræves i DSM-IV-kriterierne til diagnosticering af større depression.

Alvorligheden af tilstanden bestemmes af graden af lidelse og afbrydelse af funktion (fysisk, social og faglig) såvel som varigheden af symptomerne. Tilstedeværelsen af selvmordsrisiko (manifesteret i selvmordstanker, planer eller forsøg) angiver sværhedsgraden af lidelsen. Lægen bør forsigtigt, men spørg patienten direkte om sine tanker og hensigter om at skade sig selv eller andre. Psykose og katatoni angiver sværhedsgraden af depression. Melankolske symptomer tyder på alvorlig eller moderat depression. Samtidig kan eksisterende somatiske problemer, stofmisbrug, angstlidelser forværre tilstanden.

Der findes ingen laboratorieundersøgelser pathognomonic for depressive lidelser. Test for limbico-diencephalic dysfunktion er sjældent vejledende og nyttig. Disse indbefatter stimulering test trh, dexamethason suppression test, EEG under søvn til at vurdere latent ™ hurtige øjenbevægelser, som undertiden nedsat hos depressive lidelser. Disse testes følsomhed er lav, specificiteten er noget bedre. Positron emission scanning kan vise reduktion af cerebral glucosemetabolisme i de posteriore-frontale lapper og øget metabolisme i amygdala, cingulate gyrus, cortex under-bukket (alle alarmer moderatorer); Disse ændringer normaliseres med en vellykket behandling.

Laboratorieundersøgelser er nødvendige for at udelukke somatiske tilstande, der kan forårsage depression. De nødvendige analyser omfatter en generel blodprøve, thyroideastimulerende hormonniveauer, elektrolytter, vitamin B ₁₂, folater. Nogle gange er toksikologiske test nødvendige for at udelukke brug af psykoaktive stoffer.

Depressive lidelser skal skelnes fra demoralisering. Andre psykiske lidelser (f.eks. Angstlidelser) kan efterligne eller skjule depression. Nogle gange er der mere end en lidelse.

Major depression (unipolar lidelse) skal skelnes fra bipolar lidelse.

Hos ældre patienter kan depression manifestere sig som "demens" depression (tidligere kaldet pseudodemens), det er årsagen til mange af de tegn og symptomer typiske for demens - psykomotorisk retardering og dårlig koncentration. Men demens i de tidlige stadier kan provokere udviklingen af depression. Således, hvis diagnosen er uklar, er det nødvendigt at behandle en depressiv lidelse.

Differentiel diagnose mellem kroniske depressive lidelser, såsom dysthymi og stofbrugssygdomme kan være svært, fordi de kan eksistere samtidigt og forværre hinanden.

Det er også nødvendigt at udelukke somatiske sygdomme, som kan forårsage depressive symptomer. Hypothyroidisme forårsager ofte symptomer på depression og forekommer hyppigt, især blandt de ældre. Parkinsons sygdom kan manifestere med symptomer, der efterligner depression (dvs. Energitab, utilstrækkelig ekspression, lav motoraktivitet). For at udelukke denne lidelse er en grundig neurologisk undersøgelse nødvendig.

[1], [2], [3], [4], [5]