Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Depressiv lidelse - diagnose
Sidst revideret: 04.07.2025
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Diagnosen depressiv lidelse er baseret på identifikation af de ovenfor beskrevne symptomer og tegn. Der findes en række korte screeningsspørgeskemaer. De hjælper med at identificere nogle depressive symptomer, men kan ikke bruges isoleret til at stille en diagnose. Specifikke lukkede spørgsmål hjælper med at identificere patientens symptomer, som kræves af DSM-IV-kriterierne for en diagnose af svær depression.
Tilstandens sværhedsgrad bestemmes af graden af lidelse og nedsat funktion (fysisk, social og professionel) samt symptomernes varighed. Tilstedeværelsen af selvmordsrisiko (manifesteret i selvmordstanker, planer eller forsøg) indikerer lidelsens sværhedsgrad. Lægen bør blidt, men direkte spørge patienten om tanker og intentioner om at skade sig selv eller andre. Psykose og katatoni indikerer depressionens sværhedsgrad. Melankolske symptomer indikerer svær eller moderat depression. Samtidige somatiske problemer, stofmisbrug og angstlidelser kan forværre tilstanden.
Der findes ingen laboratorietests, der er patognomoniske for depressive lidelser. Test for limbisk-diencefalisk dysfunktion er sjældent afslørende eller nyttige. Disse omfatter thyrotropin-frigivende hormonstimuleringstest, dexamethason-suppressionstest og søvn-EEG til vurdering af rapid eye movement latency, hvilket undertiden er unormalt ved depressive lidelser. Følsomheden af disse tests er lav; specificiteten er noget bedre. Positronemissionsscanning kan vise nedsat cerebral glukosemetabolisme i de posteriore frontallapper og øget metabolisme i amygdala, cingulate gyrus og infrageniculate cortex (alle moderatorer af angst); disse ændringer normaliseres med vellykket behandling.
Laboratorietests er nødvendige for at udelukke somatiske tilstande, der kan være årsag til depression. Nødvendige tests omfatter et komplet blodtal, niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon, elektrolytter, vitamin B12 og folater. Nogle gange er toksikologiske tests nødvendige for at udelukke brugen af psykoaktive stoffer.
Depressive lidelser bør skelnes fra demoralisering. Andre psykiske lidelser (f.eks. angstlidelser) kan efterligne eller maskere depression. Nogle gange er mere end én lidelse til stede.
Svær depression (unipolar lidelse) bør skelnes fra bipolar lidelse.
Hos ældre patienter kan depression manifestere sig som "demens"-depression (tidligere kaldet pseudodemens), som forårsager mange af de symptomer og tegn, der er karakteristiske for demens - psykomotorisk retardering og dårlig koncentrationsevne. Tidlig demens kan dog provokere udviklingen af depression. Hvis diagnosen er uklar, er det derfor nødvendigt at behandle depressiv lidelse.
Det kan være udfordrende at skelne mellem kroniske depressive lidelser som dystymi og stofmisbrug, fordi de kan sameksistere og forværre hinanden.
Det er også nødvendigt at udelukke somatiske sygdomme, der kan forårsage depressive symptomer. Hypothyroidisme forårsager ofte symptomer på depression og er ret almindelig, især hos ældre. Parkinsons sygdom kan manifestere sig med symptomer, der minder om depression (dvs. tab af energi, manglende udtryksevne, lav motorisk aktivitet). En grundig neurologisk undersøgelse er nødvendig for at udelukke denne lidelse.
[